【摘 要】
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目的探讨慢传输型便秘合并成人巨结肠行结肠全切或次全切除 改良Duhamel吻合术对肛门功能的影响。方法收集2007年12月至2017年12月期间，湖南省人民医院慢传输型便秘合并成人巨结肠行结肠全切或次全切除改良Duhamel吻合术治疗80例患者的临床及随访资料，其中28例行全结肠、直肠上段切除，回肠储袋J-Pouch与直肠下端改良Duhamel吻合术 回肠造口术（结肠全切除术组），52例行结肠次全切除（保留回盲部及部分升结肠）、直肠上段切除，升结肠与直肠下端改良Duhamel吻合术 回肠造口术（结肠次全切
【机 构】
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湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）结直肠肛门外科，长沙 410000湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）结直肠肛门外科，长沙 410000湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）结直肠
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目的探讨慢传输型便秘合并成人巨结肠行结肠全切或次全切除 改良Duhamel吻合术对肛门功能的影响。
方法收集2007年12月至2017年12月期间，湖南省人民医院慢传输型便秘合并成人巨结肠行结肠全切或次全切除改良Duhamel吻合术治疗80例患者的临床及随访资料，其中28例行全结肠、直肠上段切除，回肠储袋J-Pouch与直肠下端改良Duhamel吻合术 回肠造口术（结肠全切除术组），52例行结肠次全切除（保留回盲部及部分升结肠）、直肠上段切除，升结肠与直肠下端改良Duhamel吻合术 回肠造口术（结肠次全切除术组）。观察全组患者术前、术后3、6、12、24个月时主观肛门功能（Wexner便秘评分、肛门功能Kirwan分级）和客观肛门功能（直肠肛门测压）。
结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P
其他文献
肛裂是一种常见的肛门直肠疾病，以肛门疼痛为主要表现，严重的肛门疼痛可影响患者的生活质量。在日常的临床实践中，对于肛裂的治疗、尤其是手术规范存在一定的争议，不当的手术方式甚至会引起肛门失禁。而我国尚未对肛裂制定相关共识意见。中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会组织本领域专家，在总结国内外该领域研究进展的基础上，结合专家经验，依据循证医学原则，针对肛裂的诊断评估及治疗共13个条目形成专家共识意见，供临床医师参考。
脑肠菌群轴在功能性胃肠疾病中的作用逐渐受到关注，根据罗马便秘Ⅳ诊断标准，将功能性胃肠疾病归类于脑肠功能互动异常，该概念的提出对功能性胃肠疾病诊疗模式的改变具有重要意义。慢性便秘是最为常见的功能性胃肠疾病之一，其发病机制与肠道菌群失衡、肠神经系统及脑神经递质异常密切相关，且互为因果，恶性循环。因此，在慢性便秘的诊疗中，脑肠菌群轴的整合理念应该得到足够的重视，国内外对于脑肠菌群轴的临床应用较为局限，这可能是慢性便秘虽然发病率高，但临床疗效欠佳的因素之一。本文根据国内外研究进展和作者临床经验，就脑肠菌群轴在慢性
成人巨结肠是一类少见疾病，而不同病因所导致的巨结肠，治疗方案有所不同，但手术是最终也是最有效的方法。有碍于早期对疾病的认识不足，很多患者并没有明确诊断为成人巨结肠，并未得到恰当的治疗。本文对成人巨结肠根据病因进行分类，并总结其术式选择。对于成人先天性巨结肠，可以选用改良Duhamel、金陵术、低位前切除术或者拖出式低位前切除术。对于特发性巨结肠患者可在术前准备充分的情况下，选择一期结直肠次全切除术治疗，部分以急诊肠梗阻入院的患者可先行保守治疗或者结肠镜减压好转后行择期手术治疗。对于神经节细胞缺乏症患者，手
目的探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。方法采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT1~4aN0~2M0，或者新辅助治疗后分期为ycT1~4aN0~2M0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（
目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）与腹腔镜袖状胃切除术（SG）治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2018年5月至2019年12月期间，在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料（SADI-S组）。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例（SG组）的临床资料，通过随访，比较两组患者术后3
目的CD8 T细胞作为细胞毒性T细胞，可以通过释放穿孔素等方式直接杀伤肿瘤细胞，但其浸润水平与结直肠癌预后的关系，既往研究结果不尽相同。本研究旨在探讨CD8 T细胞在结直肠癌肿瘤中心和浸润边缘的分布，并分析其与患者预后的关系。方法本研究采用回顾性队列研究方法，分析2009—2012年间，中山大学附属第六医院结直肠癌病理数据库中的221例结直肠癌患者临床病理资料。病例纳入标准：（1）经手术切除后病理证实为结直肠癌；（2）有完整随访信息。排除标准：（1）多原发癌；（2）合并炎性肠病、林奇综合征或家族性腺瘤性息
目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类，着重对低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率，并分析阑尾切除和盲肠部
目的探讨骶神经调节术治疗便秘的疗效。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾性收集自2013年2月至2018年12月期间，在空军军医大学西京医院消化病医院就诊、并在西安马应龙肛肠医院完善结肠慢传输试验、直肠肛管测压以及排粪造影确认便秘类型的便秘患者的临床资料。本研究已于中国临床试验注册中心注册（注册号ChiCTR-ROC-16008945）。纳入标准：（1）根据罗马Ⅲ标准诊断便秘；（2）传统治疗（包括教育、饮食调整、泻药、生物反馈治疗）失败至少1年；（3）没有便秘相关的器质性疾病。排除患有神经源性疾病，包括
目的探讨电动管型吻合器在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2021年8月于北京协和医院应用国产电动管型吻合器行腹腔镜结直肠外科手术的患者临床资料，分析术后吻合口漏、吻合口出血等并发症发生情况及术后肠道功能恢复情况。结果共纳入11例结直肠肿瘤患者，其中男性8例，女性3例。8例行腹腔镜Dxion术（其中1例行保护性回肠造口术），3例行腹腔镜乙状结肠癌根治术，术中1例患者出现吻合器电力系统故障，应用备用手动装置完成吻合。全组患者均未发生吻合口漏或吻合口出血等术后并发症。无中转开腹
目的比较改良外括约肌裸化游离术（mBEAS）与外括约肌裸化游离术（BEAS）治疗高位马蹄形肛瘘（HHAF）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法，收集上海中医药大学附属曙光医院2018年12月至2020年1月共84例HHAF患者的临床资料，其中36例行mBEAS术，48例行BEAS术。结果两组患者的性别、年龄、体质指数比较差异均无统计学意义（均P