清官慈禧的调经方

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  清宫医药崇尚实效,不少御医用药精当,代表了很高的中医学术水平。这些医疗经验,在今天仍有实用价值。——以上是中医研究院的专家们,研究了最近整理出来的清宫医药档案后,所得出的结论。
  从清官医药档案中可以看出,慈禧从年轻时即患有月经病,中年以后仍反复缠绵。现将御医为慈禧开的一些调经方介绍如下,以飨读者。
  调经丸 香附一两(童便制),苍术一两,赤苓一两,川芎三钱,乌药一两,黄柏三钱(酒炒),泽兰一两,丹皮八钱,当归八钱,共为细末,水迭为丸,绿豆大。每服二钱,白开水空心送服。
  这是咸丰四年或五年(即1854或1855年),御医给当时还只是“懿嫔”的慈禧所开的调经方。慈禧于咸丰元年(1851年)16周岁时被选入宫。咸丰四年封为“懿嫔”,六年生同治而进为“懿妃”。开此药时不过十九到二十周岁。懿嫔曾连续服用了这个药方,可见它是有效果的。当时的慈禧年方少艾。宫帏之中,本多隐曲;邀宠之人,更费心机,因而她常思忧过度,抑郁不畅。肝郁而气滞,致气不得运血以畅行,血不能随气而流通,所以慈禧得了月经不调和痛经,也可能还兼有白带增多诸症,于是御医开了这张药方。
  本药方具有调经养血、理气散淤、止痛除湿等作用。其中,香附为主药,以理气解郁、调经止痛,用童便浸炒,可入血分面补虚。乌药能顺气散寒止痛,香附配乌药,可治浑身胀痛,气血凝滞,得川芎、苍术为伍,则总解诸郁。川芎、泽兰、当归三者入方,重在调经活血;其中川芎还可理气开郁,泽兰更能行水破结,当归用之养血和血。苍术功专健脾燥湿、与黄柏相伍,可治湿热下注。赤苓专除湿热,可助苍术、黄柏之力。丹皮能治女子经脉不通,与香附、当归、川芎配合,气血双调,以达到调气、活血从而诵经的目的。
  本药方是当时御医根据慈禧病情开的。后来,又根据她的脉象,认为肝郁气滞还影响脾失健运,从而湿浊内停,因而加开了除湿代茶饮,即木香五分(研),陈皮二钱,炒栀子三钱,木通一钱五分,白芍一钱五分。早晚各二钱,煎汤代茶饮送调经丸,以助其效。
  通经甘露丸当归八两,丹皮四两,积壳二两,陈皮二两,灵脂三两,砂仁二两,熟地四两,生地四两,元胡四两,熟军八两,赤芍三两,青皮三两,香附一斤半(炙),炮姜二两,桂心二两,三棱八两,莪术八两,甘草二两,藏红花二两,醋三斤煮苏术四两取汁,泛为小丸。
  此方见于光绪朝《老佛爷用药底簿》之中。光绪元年,慈禧已经四十一周岁,故估计此方为她中年以后所服用,此时她患月经不调已经有年。中年的慈禧,政事多乖,忧思恚怒,情志抑郁。因而肝郁气结日甚,兼以恣食肥甘,脾虚失运难复,因此气滞血淤,寒凝浊阻有增无减。所以月经不调之患反复缠绵。
  用此方可以通经活血,逐淤生新,主治月经不通,或症瘕痞块,少腹疼痛,骨蒸劳热等病状。方中药物大致可分四类,即理气舒肝、温经散寒、养血育阴,以及大队活血破血之品。理气舒肝类药味虽少,而量大力专,如香附用量竟达一斤半之多。活血破血类药味多而效猛,温经和养血之药相伍其间,也属标本兼顾之意。本方在于使气滞得疏,寒湿得除,阴血得益,血脉得通,故而可望经水通畅。
  乌金丸 台乌、熟大黄,人参、莪术、三棱、赤芍、黄芩、延胡索、丹皮、阿胶、蒲黄、香附、乌豆皮、生地(忌铁器)、川芎各三两,寄奴、蓟艾、自扁豆各二两,以上用力:木水炙。上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重一钱,蜡皮封固。
  本方是以开郁散结、调经破淤之品,佐以益气养阴之药而成,寓攻补兼施之意。方中三陵、莪术、寄奴破血逐淤而生新;台乌、延胡索,香附行气散结而开郁;生地、川芎、赤芍、阿胶有理血和血之妙;用人参伍扁豆益气健脾,合驱邪兼扶正之大旨,蕲艾温经逐冷除湿,鸟豆皮活血除湿利水,蒲黄土用也能活血而散淤。尤妙者以大黄入方,一则可泻火面凉血,与黄芩、丹皮之属共清血中之郁热,一则能活血逐淤,引血下行。至于以苏木水炙者,乃加强行血祛淤之功。苏木多用能破血,本方用之,意在于此。
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