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摘要：目的：探讨结合中医经络理论在常规护理基础上，运用腧穴点按，对脑卒中后患者坠积性肺炎的预防性护理。方法：将100例脑卒中患者分为预防组和对照组各50例。对照组患者行常规护理；预防组在常规护理基础上采用膀胱经第一侧线腧穴按压作为预防性护理方法。结果：坠积性肺炎发生率实验组为8%，对照组为24%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上进行腧穴按压对预防脑卒中后坠积性肺炎的发生有较好的临床疗效。
关键词：脑卒中；坠积性肺炎；感染；预防；中医治疗；腧穴
随着人口老龄化的加剧，在中国，脑血管病更以惊人的发病率危害老年人的健康，资料表明[1]坠积性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一，严重影响着患者的预后，而其导致的肺部感染是影响脑卒中患者预后的第一位感染性因素。也是[2]导致脑出血患者死亡的主要原因之一。在脑血管病临床护理中，预防坠积性肺炎的显得至关重要，对此我们对结合医院中医治疗特色，在常规护理中增加了腧穴的按压，在预防坠积性肺炎取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
根据CT或MRI影像学检查确定脑卒中患者，将2011年1月-2014年1月在xx医院xx病房住院患者中符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[3]的且无肺部感染病例100人，按入院号各个数字相加和的尾数单双号分为两组，对照组为单号，实验组为双数。其中对照组男29例，女21例。平均年龄为59.95±10.20。脑梗死40例，脑出血10例，10年以上烟龄（每日>20支）患者16例，糖尿病患者32例。实验组，男26例 女24例；平均年龄（61.27±8.94。脑梗死42例，脑出血8例。10年以上烟龄（每日>20支）患者19例，糖尿病患者24例。排除标准：严重心、肺、肾功能不全，合并其他恶性疾病患者，严重脊柱疾病患者。两组患者年龄，一般资料等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均进行内科常规治疗及康复治疗，对照组进行内科常规护理，包括翻身拍背，体位引流，清洁空气，保暖，对痰液粘稠的患者进行雾化吸入，吸痰等处理。并对患者家属进行健康教育，以使患者家属参与到预防治疗中。实验组在内科常规护理增加穴位按压，要求患者侧卧或头前倾坐位，选取膀胱经第一侧线（在背部，脊柱棘突旁开1.5寸）腧穴点压，从大杼（BL11）—膀胱俞（BL28），每侧18个，从上至下，双侧同时点按，每个穴位按10-15秒，共三次，力度以患者能够耐受为主，每日2次。治疗四周后进行观察肺内感染的发生例数及发生率。
1.3 统计分析方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。计量资料用t检验。
2结果：见表1
3讨论
研究表明[4]老年脑卒中偏瘫患者因长期卧床，机体抵抗力下降，呼吸功能减弱，一旦肺出现淤血、水肿，可导致病原菌在气道内生长繁殖，呼吸道载膜分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能减弱，痰液易淤积在肺部发生坠积性肺炎。在常规临床护理中尽管已经能减少脑卒中后坠积性肺炎的发生，但疗效并不理想，在中医院开展有中医特色的护理是我们的研究方向，中医经络理论不仅对疾病治疗，对疾病的预防和养生均有一定干预作用，《黄帝内经》中说：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。赵政[5]等在临床中发现脑卒中后患者五藏背俞穴都压痛，特别是心腧、肾俞和肝俞。为分析脑卒中的病因病机及指导临床治疗提供了临床依据。临床护理时，我们发现不仅仅是五藏背俞穴有压痛，在膀胱经第一侧线的其他的腧穴根据患者的基础疾病也有压痛，另外穴位点按方法简单易学，腧穴定位简单，操作时间短，并不增加过多的护理工作，通过按压患者依从度也较高，比较受到患者的欢迎，此外患者普遍睡眠质量增高。但遗憾的是，我们没有做进一步的统计观察。下一步我们将根据经络理论开发简单有效的护理措施，寻找中医与护理之间切入点，以寻求更好的护理质量。
参考文献：
[1]徐航，张玲，预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志2012：27（14）1329-1330.
[2]郑瑄.预防脑出血患者坠积性肺炎的干预护理[J].中国现代医生，2009 47（28）81-82.
[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995），脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：376.
[4]姜芳，梁健.振动排痰仪预防老年脑卒中偏瘫卧床患者坠积性肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2012：10（34）127-128.
[5]赵政，徐岩.脑卒中患者背腧穴反应点的观察[J].中国中医药现代远程教育，2013：11（12）50-51.
关键词：脑卒中；坠积性肺炎；感染；预防；中医治疗；腧穴
随着人口老龄化的加剧，在中国，脑血管病更以惊人的发病率危害老年人的健康，资料表明[1]坠积性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一，严重影响着患者的预后，而其导致的肺部感染是影响脑卒中患者预后的第一位感染性因素。也是[2]导致脑出血患者死亡的主要原因之一。在脑血管病临床护理中，预防坠积性肺炎的显得至关重要，对此我们对结合医院中医治疗特色，在常规护理中增加了腧穴的按压，在预防坠积性肺炎取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
根据CT或MRI影像学检查确定脑卒中患者，将2011年1月-2014年1月在xx医院xx病房住院患者中符合第四届全国脑血管病会议诊断标准[3]的且无肺部感染病例100人，按入院号各个数字相加和的尾数单双号分为两组，对照组为单号，实验组为双数。其中对照组男29例，女21例。平均年龄为59.95±10.20。脑梗死40例，脑出血10例，10年以上烟龄（每日>20支）患者16例，糖尿病患者32例。实验组，男26例 女24例；平均年龄（61.27±8.94。脑梗死42例，脑出血8例。10年以上烟龄（每日>20支）患者19例，糖尿病患者24例。排除标准：严重心、肺、肾功能不全，合并其他恶性疾病患者，严重脊柱疾病患者。两组患者年龄，一般资料等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均进行内科常规治疗及康复治疗，对照组进行内科常规护理，包括翻身拍背，体位引流，清洁空气，保暖，对痰液粘稠的患者进行雾化吸入，吸痰等处理。并对患者家属进行健康教育，以使患者家属参与到预防治疗中。实验组在内科常规护理增加穴位按压，要求患者侧卧或头前倾坐位，选取膀胱经第一侧线（在背部，脊柱棘突旁开1.5寸）腧穴点压，从大杼（BL11）—膀胱俞（BL28），每侧18个，从上至下，双侧同时点按，每个穴位按10-15秒，共三次，力度以患者能够耐受为主，每日2次。治疗四周后进行观察肺内感染的发生例数及发生率。
1.3 统计分析方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。计量资料用t检验。
2结果：见表1
3讨论
研究表明[4]老年脑卒中偏瘫患者因长期卧床，机体抵抗力下降，呼吸功能减弱，一旦肺出现淤血、水肿，可导致病原菌在气道内生长繁殖，呼吸道载膜分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能减弱，痰液易淤积在肺部发生坠积性肺炎。在常规临床护理中尽管已经能减少脑卒中后坠积性肺炎的发生，但疗效并不理想，在中医院开展有中医特色的护理是我们的研究方向，中医经络理论不仅对疾病治疗，对疾病的预防和养生均有一定干预作用，《黄帝内经》中说：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。赵政[5]等在临床中发现脑卒中后患者五藏背俞穴都压痛，特别是心腧、肾俞和肝俞。为分析脑卒中的病因病机及指导临床治疗提供了临床依据。临床护理时，我们发现不仅仅是五藏背俞穴有压痛，在膀胱经第一侧线的其他的腧穴根据患者的基础疾病也有压痛，另外穴位点按方法简单易学，腧穴定位简单，操作时间短，并不增加过多的护理工作，通过按压患者依从度也较高，比较受到患者的欢迎，此外患者普遍睡眠质量增高。但遗憾的是，我们没有做进一步的统计观察。下一步我们将根据经络理论开发简单有效的护理措施，寻找中医与护理之间切入点，以寻求更好的护理质量。
参考文献：
[1]徐航，张玲，预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志2012：27（14）1329-1330.
[2]郑瑄.预防脑出血患者坠积性肺炎的干预护理[J].中国现代医生，2009 47（28）81-82.
[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类（1995），脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：376.
[4]姜芳，梁健.振动排痰仪预防老年脑卒中偏瘫卧床患者坠积性肺炎的效果观察[J].中国医药指南，2012：10（34）127-128.
[5]赵政，徐岩.脑卒中患者背腧穴反应点的观察[J].中国中医药现代远程教育，2013：11（12）50-51.