探讨经改良的后内侧入路联合支撑技术对后Pilon骨折的疗效。

回顾分析2014年1月至2017年6月在四川大学华西医院接受治疗的51例关节面塌陷的后Pilon骨折患者的临床资料。其中男30例，女21例；年龄19~66岁，平均49岁。根据视觉模拟疼痛量表（VAS）对结果进行主观评估。末次随访时使用美国骨科足踝外科中足评分（AOFAS）量表评估综合恢复情况。术后3 d拍踝关节正侧位、踝穴位X线片，行踝关节三维检查，根据Burwell-Charnley影像学标准判定骨折复位质量。正态分布参数前后比较使用t检验。

术后切口均Ⅰ期愈合。骨折均于术后3~6个月愈合，平均（3.7±0.7）个月。随访期间无内固定物松动、断裂、感染等并发症发生。术后依据Burwell-Charnley影像学标准判定骨折复位质量，获解剖复位50例，一般复位1例。末次随访时AOFAS量表踝关节功能评估，优41例，良9例，可1例，优良率98.0%。AOFAS踝与后足评分（93.6±2.2）分；患者术前VAS评分为（7.5±1.1）分，术后（0.3±0.7）分，手术前后相比差异有统计学意义（t=31.231，P=0.000）。末次随访术后患侧活动度背伸为13.3°±3.4°，跖屈为33.5°±4.7°，活动范围为46.9°±6.1°，而健侧则分别为19.8°±2.3°、36.0°±5.7°和55.6°±2.7°，两侧相比差异均有统计学意义（t=78.932、121.231、113.432，均P<0.05）。

对于后Pilon骨折，采用改良后内侧入路可直视下复位踝关节面，支撑技术结合小钢板，固定牢固，软组织并发症少，短期随访疗效满意。