【摘 要】
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目的 探讨儿童外伤后早期癫痫发作(EPTS)的临床特点、预后情况及预后的影响因素.方法 回顾性收集2008年1月-2013年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科住院治疗的101例EPTS
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院康复中心 重庆,400014
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目的 探讨儿童外伤后早期癫痫发作(EPTS)的临床特点、预后情况及预后的影响因素.方法 回顾性收集2008年1月-2013年6月重庆医科大学附属儿童医院神经外科住院治疗的101例EPTS患儿的基本信息、临床表现、头颅影像学检查结果和治疗方法等资料.电话随访颅脑外伤后至少1年,根据是否发生外伤后晚期癫痫发作(Late post-traumatic seizure,LPTS),将患儿分为LPTS组和对照组.使用SAS 9.2软件对计数资料进行x2检验,等级资料进行秩和检验.结果 ①101例EPTS患儿中,男性占60.4％,女性占39.6％,男女比例为1.5∶1.74.3％的患儿＜6岁,年龄越小比例越大.癫痫首次发作的高峰期为伤后1d,55.4％为全身性发作,34.7％为单纯局灶性发作,9.9％为局灶性发作继发全身性发作.②随访至伤后至少1年,LPTS的发生率为26.7％,其中3例为脑电图记录到痫性放电而无临床发作.③LPTS组和对照组相比,GCS评分≤8(P =0.006 4)、并发脑软化萎缩(P＜0.000 1)和颅内手术(P=0.002 9)的差异具有统计学意义;多发性脑损伤(P=0.021 0)和硬膜下出血(P =0.015 1)的差异具有统计学意义;年龄、既往史、癫痫发作类型、脑挫裂伤、颅骨骨折及早期使用抗癫痫药物(AEDs)等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童EPTS多发生于6岁以下患儿,年龄越小比例越大,男孩多于女孩,首次癫痫发作大多集中在伤后3d内,伤后1d为高峰期,占63.4％,癫痫以全身性发作为主.EPTS患儿伤后1年内LPTS的发生率为26.7％,定期随访脑电图可减少LPTS的漏诊.GCS评分≤8和并发脑软化萎缩可显著增加EPTS患儿发生LPTS的风险,影像学提示多发性脑损伤和硬膜下出血同样是儿童EPTS预后的危险因素.早期使用AEDs不能降低EPTS患儿发生LPTS的风险,但有可能改善患儿的认知和脑功能发育.颅内手术对EPTS预后的影响尚存在争议,有待进一步研究.
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