目的通过对肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位的病例进行回顾性分析,探讨术后脱位发生的原因和治疗方法。方法回顾性分析从2004年11月至2009年11月收治的8例肿瘤型旋转铰链膝关节置换术后脱位患者的临床资料:其中男性4例,女性4例,平均年龄23.8岁(16～41岁),均为原发性骨肿瘤,病理类型为骨肉瘤6例,恶性纤维组织细胞瘤1例,纤维肉瘤1例。包括股骨下段肿瘤6例,胫骨上段肿瘤2例。平均截骨长度为14.6cm。手术入路选择膝关节内侧入路,对于胫骨上端肿瘤患者,我们术中均游离腓肠肌内侧头覆盖于假体前方,将之与周围的肌肉筋膜缝合固定,以改善局部软组织覆盖。所选用旋转铰链式膝关节假体旋转套筒长度为22.5mm(5例)和37mm(3例)。结果术后脱位时间为平均9.3个月(10天至2年),5例患者发生1次脱位,3例患者发生2次脱位。发生脱位后1例在麻醉下手法复位成功,7例患者最终行切开复位和(或)假体翻修术。发生脱位的患者均在手术后膝关节获得稳定。功能评价:应用MSTS 93(musculoskeletal tumor society score 93,MSTS 93)评分系统评价膝关节功能。脱位前膝关节功能评分为64.5%±15.2%,复位术后为67.2%±15.9%。脱位前与翻修术后功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后脱位的原因主要有三点,分别为假体设计、肌肉及软组织张力不足、术后膝关节不合理康复锻炼。我们认为,通过改进假体设计如增长旋转套筒长度及加装防脱位装置等,执行有循证医学证据的术后功能康复计划、避免膝关节过屈等动作以预防脱位的发生。经切开复位及翻修术可获得膝关节稳定,并恢复患肢功能。