论文部分内容阅读
目的
了解浙江省人民医院异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者血流感染临床特点、病原菌谱、耐药性及危险因素。
方法回顾性分析2014年10月至2019年9月浙江省人民医院血液科210例allo-HSCT患者中发生血流感染的病原学分布、耐药性、感染危险因素及转归。
结果210例allo-HSCT患者中49例发生血流感染，共分离出病原菌59株，以革兰阴性菌为主（67.8%），其中以大肠埃希菌最为常见（23.7%），碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CRO）占42.5%；革兰阳性菌占23.7%，未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌株；真菌占8.5%。单因素分析提示血流感染影响因素有性别、移植前疾病状态、预处理方案；多因素分析显示血流感染主要与预处理方案强度有关（OR=3.043，95%CI 1.236~7.492，P=0.015）。49例血流感染患者中粒细胞缺乏（粒缺）血流感染占77.6%，非粒缺占22.4%；移植前活动性感染患者发生血流感染占81.0%，移植前无活动性感染患者占16.9%。生存分析结果显示，血流感染患者总生存（OS）时间短于未发生血流感染患者，CRO感染患者比无CRO感染患者OS时间短，粒缺时间>14 d患者OS时间较粒缺时间≤14 d患者短，移植前是否合并活动性感染及感染时是否处于粒缺状态与OS时间无明显相关性。
结论本研究提示积极预防耐药菌血流感染、缩短粒缺时间、移植前控制感染、适合的预处理方案，能降低移植死亡率、改善预后。