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【摘要】:某中学70名学生因一次考试成绩下降,老师对其提出批评,以后每一次考前均出现紧张、心慌、出汗、手抖、思维不集中,半年后情绪泛化为与同学关系疏远、孤独、不愿意与人交往。去医院检查无器质性病变。根据心理测试诊断为严重心理问题。经过心理治疗与护理,及分析病因,确定认知偏差,纠正认知偏差,帮助角色改变,降低矛盾等级,经过系统治疗,患者顺利康复。
【关键词】:中学生;考试焦虑症;护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-176-2
随着社会竞争的日趋激烈,个人的心理承受能力是参与竞争的重要因素,这对每个家庭尤其是大学中学生家庭就更显突出。本文就一例考试焦虑证这一典型案例的心理护理体会作以下总结。
1病案资料
对象取自本市某中学高三年级四两个班的70名高中学生,其中文科一个班32学生作为实验组,另外的理科各一个班38名学生作为对照组。年龄17～19岁。其中男生30名,女生40名。老师批评其“不行了”“退步了”,同学也评论她“退步了”。从此决心努力学习,但每次外语考试前总是紧张,入睡困难而成绩适得其返。以至于发展到任何考试前均出现以下症状:紧张、心慌、出汗、手抖、小便急、思维不集中而发挥失常。[1]由于成绩下降而任为别人看不起自己而与同学疏远,孤独,不愿意与人交往,情绪不良,自觉全身不适。去医院做检查无器质性病变。
2诊断
根据SCL-90测量结果:焦虑因子3、8,躯体化2、5,人际关系2、3,抑郁2、0[1],SAS结果70。参照中国常模:50分-69分轻度焦虑,60分-69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑[2]。结合晤谈,症状表现:长期情绪不良,情绪泛化,入睡困难,没有器质性病变,诊断为严重心理问题。
3治疗
给予系统脱敏疗法技术。利用系统化放松训练,解决躯体化症状及紧张情绪。主要是利用系统化放松训练,来达到降低身心焦虑的目的,放松技术是通过紧张和放松的间断进行来达到全身放松的目的。首先需要患者按照不同的事件设定敏感等级,然后想象由低到高级按顺序排列不同情境中的心理感受,从低级刺激开始,不断加大刺激强度,协助病人进行逐渐的放松训练,由头颈、肩、上肢、下肢、躯干到全身放松,如此返复训练。
4心理护理措施
4.1第一阶段
4.1.1建立良好的护患关系
根据某某主诉,首先,应对患者表示同情,理解,而且在高一有一次失败的经历。这样的打击对一个成绩一直很优良的学生来说确实是一件很难接受的事。通过加倍努力来应对现状也是相当重要的,这个定位是正确的。只有对患者表示理解与同情, 才能使我们的心理疏导工作顺利进行。
4.1.2为患者认真分析失败的原因
第一原因:因为发烧没有正常发挥,并不是自己“不行了”,这就是错误的认知。而这样的发挥异常是偶然。因为某某平时成绩优异,学习认真努力,这就是某某学习成绩优异的重要保障。所以这次考试能否代表其以后的成绩?
第二原因:至于老师的批评虽然是对学生的负责,但是存在片面性,因为老师不了解具体情况,应正确对待。老师的目的在于激励其努力学习。而老师是否知道学生发挥失常与否这并不重要,关键是患者自己的认知和行为问题。如老师不了解情况,要正确对待失败。
第三原因:同学均对自己有看法,认为自己“不行了”。要引导某某正确对待他人的评论,认准自已的学习目的,在紧张的学习氛围下,每位同学更关注的是自己的学习状况,更何况竞争就意味着胜负。这是某某认知偏差的关键所在,用这一方法来使矛盾降级。
4.2第二阶段
4.2.1鼓励其自信心
根据患者将发挥异常导致失败的原因错位到自己“不行了”。并且引导其将自己的标准放低,用普通人的标准来要求自己,用平常心态指导自己的行动,纠正患者理想化的思维。因为适宜的动机才能发挥最大的潜能[5]。由此来引导其更正错误的认知,降低对自己的目标要求,增强其信心。
4.2.2淡化负面影响
针对其病因的三大原因,强调改变认知。要淡化同学们的失败的负面影响。以增加其自信心,扭转患者苛求尽善尽美,过分在意别人的错误观念。
5效果评价
通过约七周的治疗与心理护理,患者入睡平稳,躯体化症状消失。上课注意力集中,学习成绩稳定。
5.1自我评价:入睡好,注意集中,精神状态好,思维清晰。记忆力增强了。
5.2测量结果:SCL-90测量结果:焦虑因子1、6,躯体化1、8,人际关系敏感1、5,抑郁1、0。SAS得50分。测量结果正常。充分显示治疗护理疗效显著。
学生的考试焦虑是内外多因素相互作用下形成的。只要有考试存在,考试焦虑就会存在。考试焦虑是后天“习得”的,是可逆的和可改变的。要有效地从根本上解决中学生严重的考试焦虑状态,必须多方努力,有针对性地采取措施。一方面需要期待国家采取多项措施加快对素质教育的实施;二是要着重培养学生良好的心理品质;三是要建议学校开设心理健康教育课以及有关心理学知识的讲座,提高学生心理学知识水平,发现自己的心理障碍,掌握和运用有效的方法,进行自我调节与疏导。认真剖析其认知观念的偏差所在,进一步扭正认知偏差。淡化其思想包袱,才能使患者身心全面健康,用一颗平常的心来面对人生。
参与文献
[1] 郭念锋,主编《心理咨询师》三级率三章心理测量技能第三节心理与行为问题评估第一单元90项症状清单第193页.北京:民族出版社,2005.7,国家职业资格培训教程:ISBN 7-105-07184-2.
[2] 郭念锋,主编.《心理咨询师》三级率三章心理测量技能第三节心理与行为问题评估第二单元抑郁自评量表第195页.北京:民族出版社,2005.7,国家职业资格培训教程:ISBN 7-105-07184-2.
【关键词】:中学生;考试焦虑症;护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-176-2
随着社会竞争的日趋激烈,个人的心理承受能力是参与竞争的重要因素,这对每个家庭尤其是大学中学生家庭就更显突出。本文就一例考试焦虑证这一典型案例的心理护理体会作以下总结。
1病案资料
对象取自本市某中学高三年级四两个班的70名高中学生,其中文科一个班32学生作为实验组,另外的理科各一个班38名学生作为对照组。年龄17～19岁。其中男生30名,女生40名。老师批评其“不行了”“退步了”,同学也评论她“退步了”。从此决心努力学习,但每次外语考试前总是紧张,入睡困难而成绩适得其返。以至于发展到任何考试前均出现以下症状:紧张、心慌、出汗、手抖、小便急、思维不集中而发挥失常。[1]由于成绩下降而任为别人看不起自己而与同学疏远,孤独,不愿意与人交往,情绪不良,自觉全身不适。去医院做检查无器质性病变。
2诊断
根据SCL-90测量结果:焦虑因子3、8,躯体化2、5,人际关系2、3,抑郁2、0[1],SAS结果70。参照中国常模:50分-69分轻度焦虑,60分-69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑[2]。结合晤谈,症状表现:长期情绪不良,情绪泛化,入睡困难,没有器质性病变,诊断为严重心理问题。
3治疗
给予系统脱敏疗法技术。利用系统化放松训练,解决躯体化症状及紧张情绪。主要是利用系统化放松训练,来达到降低身心焦虑的目的,放松技术是通过紧张和放松的间断进行来达到全身放松的目的。首先需要患者按照不同的事件设定敏感等级,然后想象由低到高级按顺序排列不同情境中的心理感受,从低级刺激开始,不断加大刺激强度,协助病人进行逐渐的放松训练,由头颈、肩、上肢、下肢、躯干到全身放松,如此返复训练。
4心理护理措施
4.1第一阶段
4.1.1建立良好的护患关系
根据某某主诉,首先,应对患者表示同情,理解,而且在高一有一次失败的经历。这样的打击对一个成绩一直很优良的学生来说确实是一件很难接受的事。通过加倍努力来应对现状也是相当重要的,这个定位是正确的。只有对患者表示理解与同情, 才能使我们的心理疏导工作顺利进行。
4.1.2为患者认真分析失败的原因
第一原因:因为发烧没有正常发挥,并不是自己“不行了”,这就是错误的认知。而这样的发挥异常是偶然。因为某某平时成绩优异,学习认真努力,这就是某某学习成绩优异的重要保障。所以这次考试能否代表其以后的成绩?
第二原因:至于老师的批评虽然是对学生的负责,但是存在片面性,因为老师不了解具体情况,应正确对待。老师的目的在于激励其努力学习。而老师是否知道学生发挥失常与否这并不重要,关键是患者自己的认知和行为问题。如老师不了解情况,要正确对待失败。
第三原因:同学均对自己有看法,认为自己“不行了”。要引导某某正确对待他人的评论,认准自已的学习目的,在紧张的学习氛围下,每位同学更关注的是自己的学习状况,更何况竞争就意味着胜负。这是某某认知偏差的关键所在,用这一方法来使矛盾降级。
4.2第二阶段
4.2.1鼓励其自信心
根据患者将发挥异常导致失败的原因错位到自己“不行了”。并且引导其将自己的标准放低,用普通人的标准来要求自己,用平常心态指导自己的行动,纠正患者理想化的思维。因为适宜的动机才能发挥最大的潜能[5]。由此来引导其更正错误的认知,降低对自己的目标要求,增强其信心。
4.2.2淡化负面影响
针对其病因的三大原因,强调改变认知。要淡化同学们的失败的负面影响。以增加其自信心,扭转患者苛求尽善尽美,过分在意别人的错误观念。
5效果评价
通过约七周的治疗与心理护理,患者入睡平稳,躯体化症状消失。上课注意力集中,学习成绩稳定。
5.1自我评价:入睡好,注意集中,精神状态好,思维清晰。记忆力增强了。
5.2测量结果:SCL-90测量结果:焦虑因子1、6,躯体化1、8,人际关系敏感1、5,抑郁1、0。SAS得50分。测量结果正常。充分显示治疗护理疗效显著。
学生的考试焦虑是内外多因素相互作用下形成的。只要有考试存在,考试焦虑就会存在。考试焦虑是后天“习得”的,是可逆的和可改变的。要有效地从根本上解决中学生严重的考试焦虑状态,必须多方努力,有针对性地采取措施。一方面需要期待国家采取多项措施加快对素质教育的实施;二是要着重培养学生良好的心理品质;三是要建议学校开设心理健康教育课以及有关心理学知识的讲座,提高学生心理学知识水平,发现自己的心理障碍,掌握和运用有效的方法,进行自我调节与疏导。认真剖析其认知观念的偏差所在,进一步扭正认知偏差。淡化其思想包袱,才能使患者身心全面健康,用一颗平常的心来面对人生。
参与文献
[1] 郭念锋,主编《心理咨询师》三级率三章心理测量技能第三节心理与行为问题评估第一单元90项症状清单第193页.北京:民族出版社,2005.7,国家职业资格培训教程:ISBN 7-105-07184-2.
[2] 郭念锋,主编.《心理咨询师》三级率三章心理测量技能第三节心理与行为问题评估第二单元抑郁自评量表第195页.北京:民族出版社,2005.7,国家职业资格培训教程:ISBN 7-105-07184-2.