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目的
探讨儿童伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)的临床表现、影像学特征及预后。
方法对2013年11月至2016年3月首都医科大学附属北京儿童医院收治的25例MERS患儿的临床及影像学资料进行回顾性分析。25例患儿起病年龄6个月～13岁，因发病年龄及不同年龄的临床表现具有特征性，将其分为2组：≤6岁组20例，起病年龄为6个月～3岁9个月(平均2岁2个月)；>6岁组5例，起病年龄为9岁3个月～13岁(平均10岁10个月)。
结果25例患儿中19例有前驱感染史，其中消化道感染10例，均为≤6岁组患儿；呼吸道感染9例，6例为≤6岁组患儿，3例为>6岁组患儿。主要临床表现为抽搐(18/25例，72.0%)，发热(17/25例，68.0%)，呕吐(11/25例，44.0%)，意识障碍(11/25例，44.0%)。≤6岁组主要表现为抽搐(18/20例，90.0%)。>6岁组主要表现为发热(3/5例，60.0%)，头痛、头晕(2/5例，40.0%)，均无抽搐发作。25例中肝损伤8例，心肌酶升高10例，血钠降低9例。头颅磁共振成像(MRI)检查示21例为Ⅰ型MERS，仅累及胼胝体压部；4例为Ⅱ型MERS，除胼胝体压部外，还累及大脑深部白质、皮质下白质(半卵圆中心)。经抗感染、降颅压等治疗8～56 d(平均16.5 d)，复查头颅MRI消失。
结论MERS儿童发病以≤6岁儿童多见，≤6岁患儿前驱感染以消化道感染常见，>6岁组以呼吸道感染常见。儿童患者主要表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍等。感染和低钠血症是儿童MERS的主要病因，头颅MRI检查是首选的影像学检查方法。