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摘 要：上頜窦底提升术成功解决了传统种植成功率低的问题，其主要原理在于增加骨量，从而增加手术的临床效果。在上颌窦底提升术中使用的骨移植材料种类比较多，其中PRF属于第二代血液浓缩制品，具备丰富的再生因子、白细胞和天然纤维蛋白等有效成分。从理论上分析能够有效促进新骨生成量，然后通过实验分析，将PRF应用到上颌窦底提升术中，能够促进骨再生，而且PRF获取方式简单、价格便宜。文章通过文献研究法和实验法分析PRF在上颌窦底提升术中应用，首先通过查读相关文献，总结PRF在上颌窦底提升术中单独使用和结合其他材料使用效果，发现不管是何种应用方式，PRF都能够有效存进骨再生。然后对PRF进行实验分析，为了突出PRF的应用效果，实验中设置了无植入的A组，实验组分别为PRF单独使用的B组和PRF/Bio-oss结合使用的C组。实验结果表面，相比于A组，另外两组促进骨再生的效果更好（P<0.05）;B组与C组之间差异无统计学意义。总之，PRF能够在上颌窦底提升术中发挥不错的应用效果。
关键词：PRF;上颌窦底提升术;Bio-oss;应用
中图分类号： R782 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2021）10-0155-05
Study on the Application of PRF in Maxillary Sinus Elevation
Lin Liying， Huang Xianbo， Ding Minghui， Dong Shitao， Kong Lingbing， Zhang Jingxi， Ma Lin，
Fan Jiamei
（Chengde Stomatological Hospital， Chengde 067000， China）
Abstract：Maxillary sinus elevation has successfully solved the problem of low success rate of traditional implants. The main principle is to increase bone mass， thereby increasing the clinical effect of the operation. There are many types of bone graft materials used in maxillary sinus elevation. Among them， PRF is a second-generation blood concentrate product， which is rich in effective ingredients such as regeneration factors， white blood cells and natural fibrin. Theoretical analysis can effectively promote new bone production， and then through experimental analysis， the application of PRF to maxillary sinus floor elevation can promote bone regeneration， and the PRF acquisition method is simple and cheap. This paper analyzes the application of PRF in maxillary sinus floor elevation through literature research methods and experimental methods. First of all， by reading relevant literature， summarize the effect of PRF used alone and in combination with other materials in maxillary sinus floor elevation， and find that regardless of the application method， PRF can be effectively stored in bone regeneration. Then the PRF was analyzed experimentally. In order to highlight the application effect of PRF， a group A without implantation was set up in the experiment. The experimental groups were group B using PRF alone and group C using PRF/Bio-oss. The experimental results showed that compared with group A， the other two groups had better effects on promoting bone regeneration （P<0.05）; there was no statistically significant difference between group B and group C. In short， PRF can play a good application effect in maxillary sinus elevation.
Key words：PRF; maxillary sinus elevation; Bio-oss; application 在口腔种植手术中，影响牙种植的效果和成功率往往会受到多种因素的影响，其中最主要因素为可用骨量不足，所以为了提高种植成功率，需要增加骨量。上颌窦底提升术的主要作用就是可以增加骨量，因其良好的应用效果在骨量增长技术中广泛使用[1]。上颌窦底提升术的主要操作方式就是将上颌窦底黏膜分离并提升，然后在窦底骨板和窦腔黏膜之间加入植骨材料，于是就可以实现增加骨量的作用，能够提高种植的成功率和临床效果[2]。植骨材料种类比较多，比如人工骨、自体骨、血液浓缩制品、异种骨等，但是每种植骨材料在上颌窦底提升术中的应用效果不同。富血小板纤维蛋白（PRF）作为第二代血液浓缩制品，其优势较为明显，不仅能够有效促进骨再生，而且其制备方式简单、成本低廉，所以能够在上颌窦底提升术中发挥较好的应用效果。文章将通过文献研究法和实验法对PRF在上颌窦底提升术中的应用进行分析。
1 PRF在上颌窦底提升术的中应用
1.1 PRF的单独应用
PRF适合作为上颌窦底提升术中的骨移植材料，因其具有比较多的特性。相关研究者将其单独作为骨移植材料进行分析，主要分析对骨再生的影响，主要操作方式是将上颌窦侧壁开窗，然后将富血小板纤维蛋白膜填入其中，手术完成之后对其进行检查发现骨量有所增长，增量大致在8.5～12mm[3]。还有学者使用了富血小板纤维蛋白凝块用来增加骨量，手术完成之后对其应用效果进行检查发现该骨移植材料能够提高骨增长量，大致增长了3倍[4]。当然还有其他研究者同样对富血小板纤维蛋白进行了研究，同样得出PRF作为骨移植材料应用于上颌窦底提升术中能够有效促进骨再生。但是相关研究表明将自体骨和无机牛骨进行相结合使用，发现这种混合物增加骨再生的效果更好。所以仅仅单独使用PRF或者单独使用自体骨在一定程度上能够促进骨再生，但是相比于其他骨移植材料骨增长作用并不明显。所以为了增加PRF的应用效果，可以将其与其他骨移植材料进行结合使用，下文将对其混合物进行应用分析。
1.2 PRF与异种骨结合应用
PRF除了能够单独使用之外，还可以结合异种骨进行使用。异种骨的骨组织结构与人骨比较类似，其中具有成骨所需要的矿物质，而且还具备骨传导能力。牛骨属于异种骨中常用的一种骨移植材料，在应用过程中能够促进血管和骨的生长和形成，使得骨增长的效果比较好，能够在上颌窦底提升术中发挥比较好的临床应用效果。将牛骨直接作为骨移植材料可能会存在免疫排斥反应，所以在医学中，会将该材料进行脱蛋白处理，从而形成一种无机牛骨（Bio-oss），该骨移植材料能够避免上述问题的发生。相关研究者就无机牛骨材料进行单独使用之后，发现其临床应用效果不错，通过综合分析之后将其与PRF进行结合使用，研究结合之后的混合物在上颌窦底提升术中的应用效果。结果显示：相比于将两种材料单独使用，混合物促进骨再生的能力更强，具有更好的临床效果，但是其中的临床效果会根据骨移植材料的不同而发生变化[5]。所以就会有研究者对几种不同的混合物进行分析，从而发现应用效果较好的一组。Xuan等人就分析了两种不同的混合物，分别为牛骨和PRF的混合物、牛骨和Tisseel的混合物，将这两种混合物等体积的应用到上颌窦底提升术中发现，牛骨和PRF的混合物在新骨形成率和骨整合率上明显更高[6]。所以通过使用PRF能够提高牛骨颗粒的成骨作用。
上文中PRF在上颌窦底提升术中的应用主要以阅读文献方式进行分析，为了更进一步分析PRF在上颌窦底提升术中的应用，接下来将以实验法对其进行分析。
2 实验部分
2.1 实验对象
选择医院中符合要求的患者42例，这些患者需要进行上颌窦外提升术，其中残余可用骨高度大致在2～4mm，通过对患者中的相关资料进行比对统计，比如年龄、性别等，发现无统计学差异，所以对这些患者进行手术具有可比性。实验之前会将详情告知患者，并取得同意之后才开始实验。选择的患者需要满足没有系统性疾病，上颌窦中没有炎症或者囊肿等疾病，没有牙周病等情况。
2.2 PRF制备方式
在患者手臂上获取一定量的静脉血，然后将其放到离心机中，并对离心机按要求对相关参数进行设定。离心完成之后会得到3层的血液，从上到下分别为血清层、纤维蛋白层和富血小板层，其中中层纤维蛋白层即为PRF。所以将中层取出备用，并使用无菌器械将其按压成魔状。
2.3 实验分组
实验一共分为3组，其中A组为无植入组，即对照组，B组为单独使用PRF，C组为使用PRF/Bio-oss混合物组。其中A组一共包含12例，B组有14例，C组有16例。
2.4 手术方式
在牙齿处周围进行局部麻醉之后，然后在牙齿的牙槽嵴顶部切开大约1.5cm的水平切口，为了使得腭侧黏膜瓣能够顺利翻开，需要在腭侧的垂直方向上对切口进行松弛。然后在上颌窦底壁上制作出一个洞，于是上頜窦黏膜就会逐渐暴露出来，使得该黏膜进行分离，然后将其向上推进。然后向洞中加入同等体积的骨移植材料，最后对黏骨膜瓣进行缝合。手术完成之后，需要遵循相关的注意事项，才能有助于患者得到更好的治疗效果，比如术后2周内不能进行剧烈运动，防止牙齿受到影响;手术24h内尽可能的进行间歇冰敷，从而防止出现肿胀现象;术后患者需要在一个洁净、安静的环境中进行修养，以免牙齿受到感染;手术当天患者不能进行患侧进食，尽量吃一些流食;术后需要按照医生规定服用相关药物。最后术后10d需要去医院进行拆线。
2.5 观察指标
在整个实验过程中，为了分析PRF作为骨移植材料的应用效果，对手术之前、术后即刻和术后3个月的牙齿进行X射线检查;然后还通过拍摄CBCT，获得手术之前、术后即刻、术后6个月和术后一年的新生骨高度和剩余骨高度;然后还会在术后4个月和6个月时检测种植体稳定系数，用此来表示使用骨移植材料之后的种植体稳定状态。 3 实验结果
3.1 X射线检测结果
通过对B组和C组进行X射线检查之后，发现两组中种植体和周围基骨之间没有出现明显透射影像，于是可以说明将PRF作为骨移植材料，不管是单独使用还是结合使用都能够使得骨结合良好。然后在两组中可见明显阻射影像，而PRF/Bio-oss混合物组的阻射强度更强。图1即为手术过程中3个阶段的X线片图。
3.2 CBCT检测结果
实验过程中每位患者严格按照医生的规定执行，均获得了不错效果，并且在一期愈合，伤口没有出现裂开情况，更没有出现感染。然后CBCT检测显示的剩余骨高度和新生骨高度值如表1所示，其中包含4个不同时间点的检测结果。对实验数据进行统计学分析时，发现A组与另外两组进行比较时，不管在任意时刻点检测，在剩余骨高度和新生骨高度上的差异均有统计学意义（P<0.05），而B组和C组进行比较时，在剩余骨高度和新生骨高度上的差异除了术后6个月，其他时刻点检测的结构均无统计学意义（P>0.05）。从表中可以看出C组的新生骨高度明显高于B组或A组。
然后在手术之后的4个月和6个月进行种植体稳定系数检测，检测结果如表2所示，从表中可以明显看出，不管是在4个月还是6个月，C组的种植体稳定系数高于B组高于A组。而且将A组与另外两组进行统计学分析时，发现两组之间在任何检测时间点均有统计学意义（P<0.05）;然后在手术4个月进行检查时，B组和C组之间具有统计学意义（P<0.05）;而在手术6个月进行检测时，发现B组和C组之间均无显著性差异（P>0.05）。
4 讨论
上颌后部容易出现骨质疏松，尤其是老年人更容易出现，所以我国老年人缺牙的情况较多，并且处于不断上升的情况。由于长期缺牙之后，上颌窦底在气化的作用下，会使其窦腔逐渐扩大。窦底骨量会不断降低，由于骨量的缺失，于是进行种植体治疗时的难度就会很大。为了提高治疗效果，出现了上颌窦提升术，这种方式通过增加骨量，然后为种植创造条件，通过不断的临床试验发现具有可行性，而且应用效果不错，获得了广泛的应用。由于在手术中需要使用到骨移植材料更有利于临床效果，而且不同的骨移植材料具有不同的应用效果。文章主要对PRF这种骨移植材料的应用效果进行研究。这种材料属于血液制品中的一种，属于口腔种植领域中的研究热点，通过文献阅读的方式和实验方式可知PRF不仅能够单独进行使用，而且还可以结合异种骨进行使用，所以接下来的分析将从这两点作为讨论点，即PRF的单独应用讨论和PRF结合其他异种骨的应用讨论。
4.1 PRF单独应用讨论
PRF属于血液制品中最具代表性的骨移植材料，属于学者们的研究热点。有学者认为PRF作为上颌窦底提升术中的骨移植材料，不仅有助于临床操作，而且价格便宜、有助于塑性，重要的是能够PRF富含生长因子，能够有效促进骨愈合。PRF的制取方式也比较简单，该方式是在2000年由外国科研人员所提出，即将患者手臂上的静脉血进行离心，获得中间层的纤维蛋白，也就是PRF。该中间层的PRF能够在一周到两周之内释放非常多的生长因子，能够有效刺激组织再生，PRF还含有天然的纤维蛋白支架，该成分有利于微血管的形成。另外，PRF中还有很多白细胞，这些细胞能够发挥调节免疫反应，所以当遇到不良反应时，这些白细胞能够对其进行抵抗[7]。由于PRF具有这么多的特点和优势，符合骨移植材料所需要的性能。
于是有学者对PRF进行单独临床试验，将其应用于前牙缺损的种植手术中，发现该材料能够有效促进骨高度和骨宽度[8]。还有学者在上颌窦提升术中，通过分析只使用PRF作为骨移植材料进行种植手术，6个月后对骨量进行测量发现牙槽骨高度平均增加了7.5mm，从而能够说明单独使用PRF能够促进窦底新骨形成[4]。然后还有学者单独使用PRF的情況下，进行上颌窦提升，6～18个月之后发现牙槽骨平均有（3.3±1.5）mm的新骨形成，同样说明PRF能够促进新骨形成[9]。但是在Fang等人的研究中发现将PRF应用于动物的上颌窦提升同期种植中，一段时间之后发现上颌窦黏膜塌陷，而且通过实验之后没有发现有新骨形成，于是在其研究中得出结论为PRF不能促进新骨形成[10]。通过这些研究发现将PRF进行单独使用时，是否能够有效促进新骨材料还存在异议。但是文章通过实验研究，在42例患者中单独使用PRF作为骨移植材料发现，相比于无植入的A组，单独使用PRF能够明显有效促进新骨的形成，结果中显示术后即刻新骨高度（3.41±1.74）mm，而无植入组中的新骨高度只为（1.58±1.25）mm可见无植入组中新骨高度的增加非常小，甚至没有新骨形成。所以能够推断出PRF能够有效促进新骨生成。
4.2 PRF与异种骨结合应用讨论
在上颌窦底提升术中使用PRF作为骨移植材料虽然在一定程度上能够促进新骨形成，但是为了继续增加PRF的应用效果，将其与其他骨移植材料进行结合使用，从而能够发挥两种材料的优势，以利于种植手术的临床效果。异种骨属于骨移植材料中的标准材料，具有不错的非免疫原性、骨传导性和骨诱导性等，能够在上颌窦底提升术同期种植中发挥较好的临床效果。但是在获取该材料时会增加感染风险，因为该材料需要从上颌支、上颌结节、冠突等中进行获取，为了增加手术时间，需要进行全麻，还会存在术后较大的疼痛感。另外，随着时间的推移，单独使用该异种骨会发生大量的骨吸收。于是就会有研究者对其进行改进，通过将其与PRF进行结合使用，从而发挥两者的优势，从而实现更好的临床效果，比如增加新骨生成量、增加骨传导性、降低吸收效率、缩短新骨形成时间等[11-12]。文章通过实验研究，将PRF与无机牛骨进行结合使用，作为骨移植材料，相比于单独使用PRF具有更好的应用效果，其种植体稳定系数明显大于A组和B组，而且新骨量多余另外两组。但是和PRF组进行统计学分析之后（P>0.05），两者之间无统计学差异。综合分析之后，结合其他研究者的成果发现，将PRF和异种骨结合使用具有更好的临床效果。 5 结语
PRF具有丰富的生长因子、天然纤维蛋白支架和白细胞，在应用过程中能够有效提高新骨形成量，还具有很好的抵抗能力，能够促进微血管形成;该材料的获取方式简单、价格便宜、简单有效，所以能够在上颌窦底提升术种植中广泛使用。通过分析PRF在上颌窦底提升中的单独使用和结合其他骨移植材料进行使用发现，相比于无植入的A组，不管是将PRF单独使用还是结合使用，其应用效果都比无植入组强，新骨增加量更多，种植体稳定系数更高。通过全文的文献阅读法和实验法进行分析，结果显示PRF能够在上颌窦底提升术中发挥很好的应用效果。
参考文献
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[8]汪汉池，赵静辉，刘春影，等.富血小板纤维蛋白在上颌窦底提升术中作用的研究进展[J].口腔医学研究，2018（6）：591-593.
[9]黄娜，吴锋，李平，等.应用浓缩生长因子行上颌窦内提升后种植体周围骨变化[J].中国组织工程研究，2015，19（047）：7575-7582.
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[11]刘洋.PRF在上颌窦内提升术中应用的临床研究[D].郑州：郑州大学，2018.
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关键词：PRF;上颌窦底提升术;Bio-oss;应用
中图分类号： R782 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2021）10-0155-05
Study on the Application of PRF in Maxillary Sinus Elevation
Lin Liying， Huang Xianbo， Ding Minghui， Dong Shitao， Kong Lingbing， Zhang Jingxi， Ma Lin，
Fan Jiamei
（Chengde Stomatological Hospital， Chengde 067000， China）
Abstract：Maxillary sinus elevation has successfully solved the problem of low success rate of traditional implants. The main principle is to increase bone mass， thereby increasing the clinical effect of the operation. There are many types of bone graft materials used in maxillary sinus elevation. Among them， PRF is a second-generation blood concentrate product， which is rich in effective ingredients such as regeneration factors， white blood cells and natural fibrin. Theoretical analysis can effectively promote new bone production， and then through experimental analysis， the application of PRF to maxillary sinus floor elevation can promote bone regeneration， and the PRF acquisition method is simple and cheap. This paper analyzes the application of PRF in maxillary sinus floor elevation through literature research methods and experimental methods. First of all， by reading relevant literature， summarize the effect of PRF used alone and in combination with other materials in maxillary sinus floor elevation， and find that regardless of the application method， PRF can be effectively stored in bone regeneration. Then the PRF was analyzed experimentally. In order to highlight the application effect of PRF， a group A without implantation was set up in the experiment. The experimental groups were group B using PRF alone and group C using PRF/Bio-oss. The experimental results showed that compared with group A， the other two groups had better effects on promoting bone regeneration （P<0.05）; there was no statistically significant difference between group B and group C. In short， PRF can play a good application effect in maxillary sinus elevation.
Key words：PRF; maxillary sinus elevation; Bio-oss; application 在口腔种植手术中，影响牙种植的效果和成功率往往会受到多种因素的影响，其中最主要因素为可用骨量不足，所以为了提高种植成功率，需要增加骨量。上颌窦底提升术的主要作用就是可以增加骨量，因其良好的应用效果在骨量增长技术中广泛使用[1]。上颌窦底提升术的主要操作方式就是将上颌窦底黏膜分离并提升，然后在窦底骨板和窦腔黏膜之间加入植骨材料，于是就可以实现增加骨量的作用，能够提高种植的成功率和临床效果[2]。植骨材料种类比较多，比如人工骨、自体骨、血液浓缩制品、异种骨等，但是每种植骨材料在上颌窦底提升术中的应用效果不同。富血小板纤维蛋白（PRF）作为第二代血液浓缩制品，其优势较为明显，不仅能够有效促进骨再生，而且其制备方式简单、成本低廉，所以能够在上颌窦底提升术中发挥较好的应用效果。文章将通过文献研究法和实验法对PRF在上颌窦底提升术中的应用进行分析。
1 PRF在上颌窦底提升术的中应用
1.1 PRF的单独应用
PRF适合作为上颌窦底提升术中的骨移植材料，因其具有比较多的特性。相关研究者将其单独作为骨移植材料进行分析，主要分析对骨再生的影响，主要操作方式是将上颌窦侧壁开窗，然后将富血小板纤维蛋白膜填入其中，手术完成之后对其进行检查发现骨量有所增长，增量大致在8.5～12mm[3]。还有学者使用了富血小板纤维蛋白凝块用来增加骨量，手术完成之后对其应用效果进行检查发现该骨移植材料能够提高骨增长量，大致增长了3倍[4]。当然还有其他研究者同样对富血小板纤维蛋白进行了研究，同样得出PRF作为骨移植材料应用于上颌窦底提升术中能够有效促进骨再生。但是相关研究表明将自体骨和无机牛骨进行相结合使用，发现这种混合物增加骨再生的效果更好。所以仅仅单独使用PRF或者单独使用自体骨在一定程度上能够促进骨再生，但是相比于其他骨移植材料骨增长作用并不明显。所以为了增加PRF的应用效果，可以将其与其他骨移植材料进行结合使用，下文将对其混合物进行应用分析。
1.2 PRF与异种骨结合应用
PRF除了能够单独使用之外，还可以结合异种骨进行使用。异种骨的骨组织结构与人骨比较类似，其中具有成骨所需要的矿物质，而且还具备骨传导能力。牛骨属于异种骨中常用的一种骨移植材料，在应用过程中能够促进血管和骨的生长和形成，使得骨增长的效果比较好，能够在上颌窦底提升术中发挥比较好的临床应用效果。将牛骨直接作为骨移植材料可能会存在免疫排斥反应，所以在医学中，会将该材料进行脱蛋白处理，从而形成一种无机牛骨（Bio-oss），该骨移植材料能够避免上述问题的发生。相关研究者就无机牛骨材料进行单独使用之后，发现其临床应用效果不错，通过综合分析之后将其与PRF进行结合使用，研究结合之后的混合物在上颌窦底提升术中的应用效果。结果显示：相比于将两种材料单独使用，混合物促进骨再生的能力更强，具有更好的临床效果，但是其中的临床效果会根据骨移植材料的不同而发生变化[5]。所以就会有研究者对几种不同的混合物进行分析，从而发现应用效果较好的一组。Xuan等人就分析了两种不同的混合物，分别为牛骨和PRF的混合物、牛骨和Tisseel的混合物，将这两种混合物等体积的应用到上颌窦底提升术中发现，牛骨和PRF的混合物在新骨形成率和骨整合率上明显更高[6]。所以通过使用PRF能够提高牛骨颗粒的成骨作用。
上文中PRF在上颌窦底提升术中的应用主要以阅读文献方式进行分析，为了更进一步分析PRF在上颌窦底提升术中的应用，接下来将以实验法对其进行分析。
2 实验部分
2.1 实验对象
选择医院中符合要求的患者42例，这些患者需要进行上颌窦外提升术，其中残余可用骨高度大致在2～4mm，通过对患者中的相关资料进行比对统计，比如年龄、性别等，发现无统计学差异，所以对这些患者进行手术具有可比性。实验之前会将详情告知患者，并取得同意之后才开始实验。选择的患者需要满足没有系统性疾病，上颌窦中没有炎症或者囊肿等疾病，没有牙周病等情况。
2.2 PRF制备方式
在患者手臂上获取一定量的静脉血，然后将其放到离心机中，并对离心机按要求对相关参数进行设定。离心完成之后会得到3层的血液，从上到下分别为血清层、纤维蛋白层和富血小板层，其中中层纤维蛋白层即为PRF。所以将中层取出备用，并使用无菌器械将其按压成魔状。
2.3 实验分组
实验一共分为3组，其中A组为无植入组，即对照组，B组为单独使用PRF，C组为使用PRF/Bio-oss混合物组。其中A组一共包含12例，B组有14例，C组有16例。
2.4 手术方式
在牙齿处周围进行局部麻醉之后，然后在牙齿的牙槽嵴顶部切开大约1.5cm的水平切口，为了使得腭侧黏膜瓣能够顺利翻开，需要在腭侧的垂直方向上对切口进行松弛。然后在上颌窦底壁上制作出一个洞，于是上頜窦黏膜就会逐渐暴露出来，使得该黏膜进行分离，然后将其向上推进。然后向洞中加入同等体积的骨移植材料，最后对黏骨膜瓣进行缝合。手术完成之后，需要遵循相关的注意事项，才能有助于患者得到更好的治疗效果，比如术后2周内不能进行剧烈运动，防止牙齿受到影响;手术24h内尽可能的进行间歇冰敷，从而防止出现肿胀现象;术后患者需要在一个洁净、安静的环境中进行修养，以免牙齿受到感染;手术当天患者不能进行患侧进食，尽量吃一些流食;术后需要按照医生规定服用相关药物。最后术后10d需要去医院进行拆线。
2.5 观察指标
在整个实验过程中，为了分析PRF作为骨移植材料的应用效果，对手术之前、术后即刻和术后3个月的牙齿进行X射线检查;然后还通过拍摄CBCT，获得手术之前、术后即刻、术后6个月和术后一年的新生骨高度和剩余骨高度;然后还会在术后4个月和6个月时检测种植体稳定系数，用此来表示使用骨移植材料之后的种植体稳定状态。 3 实验结果
3.1 X射线检测结果
通过对B组和C组进行X射线检查之后，发现两组中种植体和周围基骨之间没有出现明显透射影像，于是可以说明将PRF作为骨移植材料，不管是单独使用还是结合使用都能够使得骨结合良好。然后在两组中可见明显阻射影像，而PRF/Bio-oss混合物组的阻射强度更强。图1即为手术过程中3个阶段的X线片图。
3.2 CBCT检测结果
实验过程中每位患者严格按照医生的规定执行，均获得了不错效果，并且在一期愈合，伤口没有出现裂开情况，更没有出现感染。然后CBCT检测显示的剩余骨高度和新生骨高度值如表1所示，其中包含4个不同时间点的检测结果。对实验数据进行统计学分析时，发现A组与另外两组进行比较时，不管在任意时刻点检测，在剩余骨高度和新生骨高度上的差异均有统计学意义（P<0.05），而B组和C组进行比较时，在剩余骨高度和新生骨高度上的差异除了术后6个月，其他时刻点检测的结构均无统计学意义（P>0.05）。从表中可以看出C组的新生骨高度明显高于B组或A组。
然后在手术之后的4个月和6个月进行种植体稳定系数检测，检测结果如表2所示，从表中可以明显看出，不管是在4个月还是6个月，C组的种植体稳定系数高于B组高于A组。而且将A组与另外两组进行统计学分析时，发现两组之间在任何检测时间点均有统计学意义（P<0.05）;然后在手术4个月进行检查时，B组和C组之间具有统计学意义（P<0.05）;而在手术6个月进行检测时，发现B组和C组之间均无显著性差异（P>0.05）。
4 讨论
上颌后部容易出现骨质疏松，尤其是老年人更容易出现，所以我国老年人缺牙的情况较多，并且处于不断上升的情况。由于长期缺牙之后，上颌窦底在气化的作用下，会使其窦腔逐渐扩大。窦底骨量会不断降低，由于骨量的缺失，于是进行种植体治疗时的难度就会很大。为了提高治疗效果，出现了上颌窦提升术，这种方式通过增加骨量，然后为种植创造条件，通过不断的临床试验发现具有可行性，而且应用效果不错，获得了广泛的应用。由于在手术中需要使用到骨移植材料更有利于临床效果，而且不同的骨移植材料具有不同的应用效果。文章主要对PRF这种骨移植材料的应用效果进行研究。这种材料属于血液制品中的一种，属于口腔种植领域中的研究热点，通过文献阅读的方式和实验方式可知PRF不仅能够单独进行使用，而且还可以结合异种骨进行使用，所以接下来的分析将从这两点作为讨论点，即PRF的单独应用讨论和PRF结合其他异种骨的应用讨论。
4.1 PRF单独应用讨论
PRF属于血液制品中最具代表性的骨移植材料，属于学者们的研究热点。有学者认为PRF作为上颌窦底提升术中的骨移植材料，不仅有助于临床操作，而且价格便宜、有助于塑性，重要的是能够PRF富含生长因子，能够有效促进骨愈合。PRF的制取方式也比较简单，该方式是在2000年由外国科研人员所提出，即将患者手臂上的静脉血进行离心，获得中间层的纤维蛋白，也就是PRF。该中间层的PRF能够在一周到两周之内释放非常多的生长因子，能够有效刺激组织再生，PRF还含有天然的纤维蛋白支架，该成分有利于微血管的形成。另外，PRF中还有很多白细胞，这些细胞能够发挥调节免疫反应，所以当遇到不良反应时，这些白细胞能够对其进行抵抗[7]。由于PRF具有这么多的特点和优势，符合骨移植材料所需要的性能。
于是有学者对PRF进行单独临床试验，将其应用于前牙缺损的种植手术中，发现该材料能够有效促进骨高度和骨宽度[8]。还有学者在上颌窦提升术中，通过分析只使用PRF作为骨移植材料进行种植手术，6个月后对骨量进行测量发现牙槽骨高度平均增加了7.5mm，从而能够说明单独使用PRF能够促进窦底新骨形成[4]。然后还有学者单独使用PRF的情況下，进行上颌窦提升，6～18个月之后发现牙槽骨平均有（3.3±1.5）mm的新骨形成，同样说明PRF能够促进新骨形成[9]。但是在Fang等人的研究中发现将PRF应用于动物的上颌窦提升同期种植中，一段时间之后发现上颌窦黏膜塌陷，而且通过实验之后没有发现有新骨形成，于是在其研究中得出结论为PRF不能促进新骨形成[10]。通过这些研究发现将PRF进行单独使用时，是否能够有效促进新骨材料还存在异议。但是文章通过实验研究，在42例患者中单独使用PRF作为骨移植材料发现，相比于无植入的A组，单独使用PRF能够明显有效促进新骨的形成，结果中显示术后即刻新骨高度（3.41±1.74）mm，而无植入组中的新骨高度只为（1.58±1.25）mm可见无植入组中新骨高度的增加非常小，甚至没有新骨形成。所以能够推断出PRF能够有效促进新骨生成。
4.2 PRF与异种骨结合应用讨论
在上颌窦底提升术中使用PRF作为骨移植材料虽然在一定程度上能够促进新骨形成，但是为了继续增加PRF的应用效果，将其与其他骨移植材料进行结合使用，从而能够发挥两种材料的优势，以利于种植手术的临床效果。异种骨属于骨移植材料中的标准材料，具有不错的非免疫原性、骨传导性和骨诱导性等，能够在上颌窦底提升术同期种植中发挥较好的临床效果。但是在获取该材料时会增加感染风险，因为该材料需要从上颌支、上颌结节、冠突等中进行获取，为了增加手术时间，需要进行全麻，还会存在术后较大的疼痛感。另外，随着时间的推移，单独使用该异种骨会发生大量的骨吸收。于是就会有研究者对其进行改进，通过将其与PRF进行结合使用，从而发挥两者的优势，从而实现更好的临床效果，比如增加新骨生成量、增加骨传导性、降低吸收效率、缩短新骨形成时间等[11-12]。文章通过实验研究，将PRF与无机牛骨进行结合使用，作为骨移植材料，相比于单独使用PRF具有更好的应用效果，其种植体稳定系数明显大于A组和B组，而且新骨量多余另外两组。但是和PRF组进行统计学分析之后（P>0.05），两者之间无统计学差异。综合分析之后，结合其他研究者的成果发现，将PRF和异种骨结合使用具有更好的临床效果。 5 结语
PRF具有丰富的生长因子、天然纤维蛋白支架和白细胞，在应用过程中能够有效提高新骨形成量，还具有很好的抵抗能力，能够促进微血管形成;该材料的获取方式简单、价格便宜、简单有效，所以能够在上颌窦底提升术种植中广泛使用。通过分析PRF在上颌窦底提升中的单独使用和结合其他骨移植材料进行使用发现，相比于无植入的A组，不管是将PRF单独使用还是结合使用，其应用效果都比无植入组强，新骨增加量更多，种植体稳定系数更高。通过全文的文献阅读法和实验法进行分析，结果显示PRF能够在上颌窦底提升术中发挥很好的应用效果。
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