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摘要：目的：探讨肝硬化腹水的临床治疗方法与效果。方法：抽取我院接诊的肝硬化腹水患者58例作为研究对象，随机均分为2组，各29例。对照组采取常规西医处理，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗，对比分析两组临床效果。结果：研究组肝腹水消退率、总有效率均明显高于对照组，同时不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
关键词：肝硬化腹水；西医；消臌汤；临床治疗
腹水是肝硬化最为常见的并发症，低蛋白血症、门静脉压力过高、腹腔感染、内分泌失调、肾衰等均属于其病因。肝硬化腹水治疗以补充白蛋白、利尿等处理[1]，但对于顽固性或晚期患者则效果不佳，而国内研究显示予以中药治疗有良好的优势。为了进一步探讨肝硬化腹水的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象58例，全部为我院接诊的肝硬化腹水患者，入选时间为2012年4月-2015年4月。入选患者经B超确诊符合肝硬化腹水诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除癌性腹水、结核性腹水、并发上消化道出血等患者。随机均分为2组，各29例，对照组：男20例、女9例；年龄25-70岁，均值52.6±8.7岁；病程4个月-8年，均值2.6±1.2年。研究组：男21例、女8例；年龄27-72岁，均值52.2±8.9岁；病程3个月-7年，均值2.4±1.3年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规西医治疗，包括卧床休息、饮食指导等处理，之后予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等保肝药物治疗，以及核苷类抗病毒药物、利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通、速尿）及白蛋白等治疗。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加用消臌汤治疗，消臌汤为本院自制中药汤剂，组成包括西洋参、栀子各6g，五味子、茵陈、厚朴、通草、桃仁、鸡内金各10g，大腹皮、赤芍、垂盆草、田基黄、麦冬、白术各15g，生大黄、泽泻各20g，生黄芪、猪苓、玉米须、冬瓜皮各30g，以及茯苓皮120g。采取水煎3次兑和，分为早中晚三次服完，1剂/d，饭后温服。
1.3 观察指标
本次研究两组患者均以连续治疗3个月为1疗程，1疗程后评价疗效，观察记录两组腹水消退率、临床总有效率及不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：治疗后患者的临床症状如腹水、水肿等基本消失，经B超检查可见腹水消失；2）有效：治疗后临床症状明显改善，B超可见腹水基本消退；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 肝腹水消退率对比
研究组肝腹水消退率为93.10%（27/29），对照组则为72.41%（21/29），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
2.3 不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率为6.90%（2/29），对照组则为24.14%（7/29），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水属于常见症状，主要与肾衰、门静脉高压、血浆渗透压过低等有关，研究认为腹水的形成是慢性肝病自然进展中肝硬化失代偿主要标志[3]，其中难治性或顽固性腹水死亡率较高，常规西医治疗效果不理想。近几年，随着中西医结合越来越显著，我院在常规西医治疗基础上加用中医消臌汤治疗，取得了不错的效果。
本次研究针对我院接诊的58例肝硬化腹水患者进行对照，随机均分为2组，各29例，对照组采取常规西医治疗，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗。结果显示，研究组肝腹水消退率高达93.10%，对照组仅为72.41%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组临床总有效率为93.10%，也显著高于对照组的68.97%（P<0.05）；此外，从安全性分析来看，研究组不良反应发生率仅为6.90%，显著低于对照组的24.14%（P<0.05）。
中西医结合诊疗对本病有共同意见，即本病共性病机为气虚血瘀水停，故而建议采取益气活血、健脾利水等原则治疗，而消臌汤则符合这个治疗原则。该方药中含有多种药物，如赤芍、丹参、白术、黄芪、党参、山药、泽泻、茯苓、泽兰等，其中黄芪可生脉散益气养阴，从而改善微循环，增强免疫，并改善肝功能；西洋参有着益气养阴的效果，相比人参有更好的疗效；垂盆草、玉米须等可清热利湿；桃仁、赤芍则可活血化瘀，且桃仁可改善肝脏循环。诸药合用有着益气养阴、清热化湿、通利活血等效果，加上主次分明、用药巧妙[4]，当属治疗肝硬化腹水最为理想的疗法之一。
综上，肝硬化腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1] 钱静燕.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水110例临床观察[J].世界中医药，2014，18（12）：1609-1611，1615.
[2] 郑亚江，黄佳莉，任朦等.消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化腹水的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：27-28，49.
[3] 李家祥，李勇华，杨德全等.消臌汤治疗乙肝肝硬化腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：953-954.
[4] 王华珑.健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察[J].陕西中医，2013，34（6）：696-697.
关键词：肝硬化腹水；西医；消臌汤；临床治疗
腹水是肝硬化最为常见的并发症，低蛋白血症、门静脉压力过高、腹腔感染、内分泌失调、肾衰等均属于其病因。肝硬化腹水治疗以补充白蛋白、利尿等处理[1]，但对于顽固性或晚期患者则效果不佳，而国内研究显示予以中药治疗有良好的优势。为了进一步探讨肝硬化腹水的临床治疗方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象58例，全部为我院接诊的肝硬化腹水患者，入选时间为2012年4月-2015年4月。入选患者经B超确诊符合肝硬化腹水诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除癌性腹水、结核性腹水、并发上消化道出血等患者。随机均分为2组，各29例，对照组：男20例、女9例；年龄25-70岁，均值52.6±8.7岁；病程4个月-8年，均值2.6±1.2年。研究组：男21例、女8例；年龄27-72岁，均值52.2±8.9岁；病程3个月-7年，均值2.4±1.3年。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规西医治疗，包括卧床休息、饮食指导等处理，之后予以门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等保肝药物治疗，以及核苷类抗病毒药物、利尿剂（氢氯噻嗪、安体舒通、速尿）及白蛋白等治疗。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组基础上加用消臌汤治疗，消臌汤为本院自制中药汤剂，组成包括西洋参、栀子各6g，五味子、茵陈、厚朴、通草、桃仁、鸡内金各10g，大腹皮、赤芍、垂盆草、田基黄、麦冬、白术各15g，生大黄、泽泻各20g，生黄芪、猪苓、玉米须、冬瓜皮各30g，以及茯苓皮120g。采取水煎3次兑和，分为早中晚三次服完，1剂/d，饭后温服。
1.3 观察指标
本次研究两组患者均以连续治疗3个月为1疗程，1疗程后评价疗效，观察记录两组腹水消退率、临床总有效率及不良反应发生率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准[2]为：1）显效：治疗后患者的临床症状如腹水、水肿等基本消失，经B超检查可见腹水消失；2）有效：治疗后临床症状明显改善，B超可见腹水基本消退；3）无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率以有效率+显效率计。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 肝腹水消退率对比
研究组肝腹水消退率为93.10%（27/29），对照组则为72.41%（21/29），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床效果对比
研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
2.3 不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率为6.90%（2/29），对照组则为24.14%（7/29），研究组显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水属于常见症状，主要与肾衰、门静脉高压、血浆渗透压过低等有关，研究认为腹水的形成是慢性肝病自然进展中肝硬化失代偿主要标志[3]，其中难治性或顽固性腹水死亡率较高，常规西医治疗效果不理想。近几年，随着中西医结合越来越显著，我院在常规西医治疗基础上加用中医消臌汤治疗，取得了不错的效果。
本次研究针对我院接诊的58例肝硬化腹水患者进行对照，随机均分为2组，各29例，对照组采取常规西医治疗，研究组在对照组基础上加用消臌汤治疗。结果显示，研究组肝腹水消退率高达93.10%，对照组仅为72.41%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；同时，研究组临床总有效率为93.10%，也显著高于对照组的68.97%（P<0.05）；此外，从安全性分析来看，研究组不良反应发生率仅为6.90%，显著低于对照组的24.14%（P<0.05）。
中西医结合诊疗对本病有共同意见，即本病共性病机为气虚血瘀水停，故而建议采取益气活血、健脾利水等原则治疗，而消臌汤则符合这个治疗原则。该方药中含有多种药物，如赤芍、丹参、白术、黄芪、党参、山药、泽泻、茯苓、泽兰等，其中黄芪可生脉散益气养阴，从而改善微循环，增强免疫，并改善肝功能；西洋参有着益气养阴的效果，相比人参有更好的疗效；垂盆草、玉米须等可清热利湿；桃仁、赤芍则可活血化瘀，且桃仁可改善肝脏循环。诸药合用有着益气养阴、清热化湿、通利活血等效果，加上主次分明、用药巧妙[4]，当属治疗肝硬化腹水最为理想的疗法之一。
综上，肝硬化腹水采取常规西医治疗后加用消臌汤治疗可取得不错的效果，疗效显著，安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1] 钱静燕.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水110例临床观察[J].世界中医药，2014，18（12）：1609-1611，1615.
[2] 郑亚江，黄佳莉，任朦等.消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化腹水的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：27-28，49.
[3] 李家祥，李勇华，杨德全等.消臌汤治疗乙肝肝硬化腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：953-954.
[4] 王华珑.健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察[J].陕西中医，2013，34（6）：696-697.