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【摘要】 将高血压病社区护理干预措施做以概括，如健康教育、心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干预与家庭护理等。进一步提高人们对高血压的认识，使高血压病得到更好的控制和治疗，从而提高人们生活的质量。
【关键词】 高血压；社区护理；药物护理；心理护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0940-02
近年来，高血压发病呈逐年上升趋势，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。高血压不但直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经济损失。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因。所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，最有效的方式是社区防治。在社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。本人结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做以概括。进一步提高人们对高血压的认识。
1 健康教育
健康教育是社区护理干预的基本形式。认真做好社区健康教育评估，针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，并定期监测血压。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，包括膳食不平衡、吸烟和和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导。对患病人群，应讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确治疗高血压药物的疗效和副作用。健康教育形式应根据具体情况灵活运用，常见的形式有专题讲座、座谈会、健康咨询、个别谈话；还有小册子、宣传栏、标语、电影、电视、展览、戏剧、广播等。
2 心理干预
长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的原因之一。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，减少并发症的发生。
采取心理疏导、认知疗法、行为疗法等干预形式缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果；许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感、好胜、易激动、有敌意和攻击性。
矫正A型行为，运用音乐治疗、兴趣培养、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。
3 饮食指导
3.1 低盐、低糖、低脂、高纤维等饮食，限制钠盐及胆固醇的摄入量，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免进食腌制品和富含胆固醇的食物；如鳗鱼、鸡蛋、猪牛肝、墨鱼、鸡肉等。多食含维生素的食物；如新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。避免进食花生油和椰子油，尽可能以豆油、菜籽油、麻油和调和油做食用油。
3.2 日常饮食的营养搭配减少食盐、含脂肪和胆固醇的食物摄入，饮食中多增加粗纤维摄入，以保持大便通畅。戒烟和控制饮酒，抽烟不仅可升高血压，抽烟可能加心脑血管并发症。而饮酒对兴奋交感神经，肾素血管紧张系统类胆固醇激素水平升高，亦导致血压升高，所以高血压患者应戒烟忌酒。同时还应控制饮咖啡及濃茶等刺激性饮料。
4 运动与控制体重指导
4.1 注意运动，运动有益于心血管系统的健康，亦有降压的作用 患者除保证足够的睡眠，需适当参加体力劳动，通过长期有规律地进行锻炼能疏通经络、调和气血，达到防病治病、强心的效果。但应该注意劳逸结合，避免时间过长，过激烈的运动及体力劳动，忌情绪波动较大的活动。
4.2 控制体重 体重增加引起血压升高。因为身体增重时，血管内血浆容易增加，静脉回心血量，心输出血量增加造成血压升高。相反，降低体重，血浆容量与心输出量下降，因此适当减轻体重，有利于降压。
5 运动锻炼
适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度和持续时间。研究证实，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。一般来说，每周运动3-5次，每次持续20-60min，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
6 起居干预
良好的生活习惯是治疗高血压的重要保证。起居干预包括：①定时就寝，保证充足的睡眠；②注意保暖，冬季室温维持在15℃左右；③穿着要宽松；④居住环境应安静；⑤居住环境空气新鲜；⑥注意季节变化，冬季与春季交替及秋季与冬季交替是高血压病的高发期，应特别注意在早上起床、如厕、沐浴时避免骤然接触寒冷空气；⑦预防便秘。
7 家庭访视与家庭护理
家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式。社区护士通过家庭访视了解社区高血压患者及其家庭，根据病情需要及个体需求，提供家庭护理服务，并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。还可以发掘和利用家庭资源，适时开展各项护理活动，同时鼓励患者发挥主观能动性，提高患者的生活质量。
8 总 结
高血压是最常见的心血管疾病，严重危害人类的健康，正确指导高血压患者了解高血压知识，合理饮食，适当运动，调整良好的心态。护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量具有深远意义。
9 高血压主要护理问题
9.1 疼痛头痛 与血压升高有关
9.2 活动缺乏耐力 与长期高血压致心功能减退有关
9.3 知识缺乏 缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识
9.4 营养失调高于机体需要 与摄入热量脂类多有关
9.5 潜在并发症 脑血管意外，心功能减退，肾功能减退
参考文献
[1] 尚海鹏.高血压防治新进展[J].新医学，1999，30（4）：244.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.
[3] 钟进义.吃出免疫力[M].青岛：青岛出版社，2003.09
[4] 黄萍.高血压病护理及康复指导[J].云南中医中药杂志，2006，27（1）：67-68.
[5] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.
【关键词】 高血压；社区护理；药物护理；心理护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0940-02
近年来，高血压发病呈逐年上升趋势，高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。高血压不但直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经济损失。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因。所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，最有效的方式是社区防治。在社区防治工作中，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。本人结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做以概括。进一步提高人们对高血压的认识。
1 健康教育
健康教育是社区护理干预的基本形式。认真做好社区健康教育评估，针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，并定期监测血压。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致，包括膳食不平衡、吸烟和和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些因素的危害，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导。对患病人群，应讲解高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确治疗高血压药物的疗效和副作用。健康教育形式应根据具体情况灵活运用，常见的形式有专题讲座、座谈会、健康咨询、个别谈话；还有小册子、宣传栏、标语、电影、电视、展览、戏剧、广播等。
2 心理干预
长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的原因之一。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，健康的生活方式有利于控制患者的血压水平，减少并发症的发生。
采取心理疏导、认知疗法、行为疗法等干预形式缓解了患者紧张、焦虑的不良心理，改善了治疗效果；许多高血压患者具有A型性格特征，如时间紧迫感、好胜、易激动、有敌意和攻击性。
矫正A型行为，运用音乐治疗、兴趣培养、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪，有效降低血压。
3 饮食指导
3.1 低盐、低糖、低脂、高纤维等饮食，限制钠盐及胆固醇的摄入量，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免进食腌制品和富含胆固醇的食物；如鳗鱼、鸡蛋、猪牛肝、墨鱼、鸡肉等。多食含维生素的食物；如新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。避免进食花生油和椰子油，尽可能以豆油、菜籽油、麻油和调和油做食用油。
3.2 日常饮食的营养搭配减少食盐、含脂肪和胆固醇的食物摄入，饮食中多增加粗纤维摄入，以保持大便通畅。戒烟和控制饮酒，抽烟不仅可升高血压，抽烟可能加心脑血管并发症。而饮酒对兴奋交感神经，肾素血管紧张系统类胆固醇激素水平升高，亦导致血压升高，所以高血压患者应戒烟忌酒。同时还应控制饮咖啡及濃茶等刺激性饮料。
4 运动与控制体重指导
4.1 注意运动，运动有益于心血管系统的健康，亦有降压的作用 患者除保证足够的睡眠，需适当参加体力劳动，通过长期有规律地进行锻炼能疏通经络、调和气血，达到防病治病、强心的效果。但应该注意劳逸结合，避免时间过长，过激烈的运动及体力劳动，忌情绪波动较大的活动。
4.2 控制体重 体重增加引起血压升高。因为身体增重时，血管内血浆容易增加，静脉回心血量，心输出血量增加造成血压升高。相反，降低体重，血浆容量与心输出量下降，因此适当减轻体重，有利于降压。
5 运动锻炼
适当的体力活动不但可以控制超重、肥胖、增强体质，还可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压。但不同的人有不同的身体状况，社区护士应协助制定适合不同个体的运动种类、强度和持续时间。研究证实，散步、慢跑、太极拳是治疗轻中度原发性高血压有效的运动处方。一般来说，每周运动3-5次，每次持续20-60min，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
6 起居干预
良好的生活习惯是治疗高血压的重要保证。起居干预包括：①定时就寝，保证充足的睡眠；②注意保暖，冬季室温维持在15℃左右；③穿着要宽松；④居住环境应安静；⑤居住环境空气新鲜；⑥注意季节变化，冬季与春季交替及秋季与冬季交替是高血压病的高发期，应特别注意在早上起床、如厕、沐浴时避免骤然接触寒冷空气；⑦预防便秘。
7 家庭访视与家庭护理
家庭访视与家庭护理是社区护理的主要服务形式。社区护士通过家庭访视了解社区高血压患者及其家庭，根据病情需要及个体需求，提供家庭护理服务，并针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。还可以发掘和利用家庭资源，适时开展各项护理活动，同时鼓励患者发挥主观能动性，提高患者的生活质量。
8 总 结
高血压是最常见的心血管疾病，严重危害人类的健康，正确指导高血压患者了解高血压知识，合理饮食，适当运动，调整良好的心态。护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量具有深远意义。
9 高血压主要护理问题
9.1 疼痛头痛 与血压升高有关
9.2 活动缺乏耐力 与长期高血压致心功能减退有关
9.3 知识缺乏 缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识
9.4 营养失调高于机体需要 与摄入热量脂类多有关
9.5 潜在并发症 脑血管意外，心功能减退，肾功能减退
参考文献
[1] 尚海鹏.高血压防治新进展[J].新医学，1999，30（4）：244.
[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.
[3] 钟进义.吃出免疫力[M].青岛：青岛出版社，2003.09
[4] 黄萍.高血压病护理及康复指导[J].云南中医中药杂志，2006，27（1）：67-68.
[5] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医生，2009，46（2）：64.