探讨初产妇孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术风险的关系。
方法收集2014年8月1日至2015年9月30日在首都医科大学附属北京妇产医院试产的足月、头先露、单胎初产妇6 908例，根据分娩方式分为阴道分娩组[6 416例（92.88%，6 416/6 908）]和紧急剖宫产组[产程中行紧急剖宫产术；492例（7.12%，492/6 908）]。按孕前BMI分为低体质量孕妇（BMI<18.5 kg/m2）1 201例（17.39%，1 201/6 908）、正常体质量者（BMI为18.5~24.9 kg/m2）5 043例（73.00%，5 043/6 908）、超重及肥胖者（BMI≥25.0 kg/m2）664例（9.61%，664/6 908）；按孕期总体质量增加量，分为增加不足者[低于美国医学研究院（IOM）标准]1 155例（16.72%，1 155/6 908）、增加适宜者（符合IOM标准）2 978例（43.11%，2 978/6 908）、增加过多者（高于IOM标准）2 775例（40.17%，2 775/6 908）。应用二元logistic回归计算不同孕前BMI和不同孕期体质量增加量的孕妇产程中行紧急剖宫产术的风险。
结果（1）阴道分娩组和紧急剖宫产组孕妇临床特征及妊娠结局的比较：紧急剖宫产组孕妇的年龄更大，受教育程度偏低，孕前体质量及孕前BMI更高，孕期体质量增加量更多，妊娠期高血压疾病的发生率和妊娠期糖尿病的发生率更高，分娩孕周更大、男性新生儿的比例更大、新生儿出生体质量更大、大于胎龄儿的比例更高，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）不同孕前BMI孕妇产程中行紧急剖宫产术风险的比较：与孕前正常体质量孕妇比较，孕前超重及肥胖孕妇在产程中行紧急剖宫产术的风险增高（OR=1.98，95%CI为1.54~2.54；aOR=1.66，95%CI为1.27~2.16），孕前低体质量者的风险降低（OR=0.55，95%CI为0.40~0.74；aOR=0.66，95%CI为0.48~0.90）。孕期体质量增加不足和增加过多的孕妇中，与孕前正常体质量者比较，孕前超重及肥胖者产程中行紧急剖宫产术的风险升高（aOR=2.33，95%CI为1.06~5.14；aOR=1.62，95%CI为1.44~2.28），低体质量孕妇的风险均无变化（aOR=0.31，95%CI为0.07~1.32；aOR=0.66，95%CI为0.38~1.12）；孕期体质量增加适宜者中，孕前低体质量、超重及肥胖者产程中行紧急剖宫产术的风险比较，均无显著差异（aOR=0.73，95%CI为0.48~1.10；aOR=1.54，95%CI为0.94~2.54）。（3）不同孕期体质量增加孕妇产程中行紧急剖宫产术的风险比较：孕期体质量的增加量与产程中行紧急剖宫产术的风险呈正相关（aOR=1.03，95%CI为1.01~1.05）；孕期体质量增加过多者产程中行紧急剖宫产术风险，与体质量增加适宜者比较，差异有统计学意义（OR=1.30，95%CI为1.07~1.58）；校正影响因素后，差异无统计学意义（aOR=1.01，95%CI为0.82~1.24）。孕前低体质量、体质量正常、超重及肥胖孕妇中，与体质量增加适宜者比较，孕期体质量增加过多者产程中行紧急剖宫产术风险的差异均无统计学意义（aOR=1.03，95%CI为0.55~1.12；aOR=1.02，95%CI为0.80~1.30；aOR=1.03，95%CI为0.59~1.78）；孕期体质量增加不足者的风险降低（OR=0.62，95%CI为0.45~0.85；aOR=0.64，95%CI为0.46~0.88）。在孕前低体质量和超重及肥胖孕妇中，孕期体质量增加不足者与体质量增加适宜者比较，产程中行紧急剖宫产术风险差异无统计学意义（aOR=0.24，95%CI为0.06~1.01；aOR=0.90，95%CI为0.40~2.04）；在体质量正常孕妇中，与孕期体质量增加适宜者比较，孕期体质量增加不足者的风险下降（aOR=0.65，95%CI为0.45~0.95）。
结论孕前超重及肥胖是初产妇产程中行紧急剖宫产术的危险因素，推荐育龄期妇女备孕时将体质量保持在正常范围内。孕期体质量增加量与产程中行紧急剖宫产术的风险相关。孕期体质量增加过多，与产程中行紧急剖宫产术的风险无明显相关性。