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目的
探讨小脑牵拉程度与面肌痉挛显微血管减压术后听力障碍的相关性。
方法回顾性纳入2016年3月至9月上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科行显微血管减压术治疗的130例原发性面肌痉挛患者。术前对所有患者行面神经磁共振体层脑血管成像(MRTA)检查，并采用影像归档通信系统(PACS)测量小脑牵拉距离和小脑牵拉深度。术后对所有患者行纯音平均听阙(PTA)检测，术后听力障碍定义为术后1周PTA较术前下降≥15 dB，且PTA值>50 dB。采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响患者术后听力障碍的相关因素。
结果130例患者出院时，112例(86.2%)症状完全消失，10例(7.7%)偶见面部抽搐，8例(6.1%)症状部分缓解。术后并发症包括：听力障碍12例(9.2%)，迟发性面瘫3例(2.3%)，声嘶1例(0.8%)。单因素分析结果显示，患者的性别、年龄、患侧及小脑牵拉距离对术后听力障碍无显著影响(均P>0.05)，而小脑牵拉深度对术后听力障碍有影响(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，小脑牵拉深度是MVD术后听力障碍发生的独立危险因素(P＝0.001)。
结论小脑牵拉深度是影响面肌痉挛患者显微血管减压术后听力障碍的独立危险因素，可作为术前评估听力障碍的临床指标。