论文部分内容阅读
摘要：高血压全球患病率逐年提高，是全球范围的重大公共卫生问题。老年人高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，对个人及家庭带来巨大危害，因此做好老年高血压的健康教育工作尤为重要。通过临床观察，总结了以下体会。
一、临床资料
本组50例，均为2013年11月—2013年12月间，我科老年高血压患者。男27例，女23例，年龄54岁—88岁，平均71岁。其中高血压病Ⅰ级5例，Ⅱ级35例，Ⅲ级10例，神志清楚，能较好地交流。
1、方式：
（1）随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、副作用、注意事项。
（2）座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。
（3）书面教育：给患者及家属提供相关的资料。
（4）举行小讲座：分期介绍相关知识，每次讲座时间约15分左右。
（5）室里宣传栏进行健康教育。
2、对老年性血高压患者健康教育的内容
（1）介绍高血压病的一些最基本常识：高血压患者降压目标值<140 mmHg/90 mmHg，合并糖尿病的高血压患者目标值<130mmHg/85 mmHg。高血压临床怎么分级：
1级：收缩压140～159mmHg，或（和）舒张压90～99mmHg
2级：160～179100～109
3级：大于180大于110。
（2）规范测量血压的操作方法：患者至少休息5分钟，取坐位，测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2 mmHg/s～6 mmHg/s）。间隔2 分钟后，再测量1次，取平均值。
（3）饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在4 g～6 g。经常改变烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。提倡多食含钾多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外，补钙也有降压作用。含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外，还有豆制品和牛奶。
（4）服药指导：老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的1/2～1/3左右，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误的。患者及家属可自备血压计，学会正确地测量血压，坚持每日早、晚各量1次。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。
（5）运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为10 分钟～15 分钟，一般为30 分钟～45 分钟，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。
（6）心理指导：老年人由于退休在家，年老体弱，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。
（7）其他指导：①注意劳逸结合：老年高血压患者，一般体质较弱，抗病能力差，应重视科学地安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。②防止大便干结：大便秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时使用开塞露等药物通便，最好使用坐式便器。③尽量避免烟酒。④定期健康检查。
二、结论
高血压是一种终身疾病，患者的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系，本组50例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式向患者及家属灌输相关知识，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果。
一、临床资料
本组50例，均为2013年11月—2013年12月间，我科老年高血压患者。男27例，女23例，年龄54岁—88岁，平均71岁。其中高血压病Ⅰ级5例，Ⅱ级35例，Ⅲ级10例，神志清楚，能较好地交流。
1、方式：
（1）随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、副作用、注意事项。
（2）座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。
（3）书面教育：给患者及家属提供相关的资料。
（4）举行小讲座：分期介绍相关知识，每次讲座时间约15分左右。
（5）室里宣传栏进行健康教育。
2、对老年性血高压患者健康教育的内容
（1）介绍高血压病的一些最基本常识：高血压患者降压目标值<140 mmHg/90 mmHg，合并糖尿病的高血压患者目标值<130mmHg/85 mmHg。高血压临床怎么分级：
1级：收缩压140～159mmHg，或（和）舒张压90～99mmHg
2级：160～179100～109
3级：大于180大于110。
（2）规范测量血压的操作方法：患者至少休息5分钟，取坐位，测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2 mmHg/s～6 mmHg/s）。间隔2 分钟后，再测量1次，取平均值。
（3）饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在4 g～6 g。经常改变烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。提倡多食含钾多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外，补钙也有降压作用。含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外，还有豆制品和牛奶。
（4）服药指导：老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的1/2～1/3左右，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误的。患者及家属可自备血压计，学会正确地测量血压，坚持每日早、晚各量1次。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。
（5）运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为10 分钟～15 分钟，一般为30 分钟～45 分钟，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。
（6）心理指导：老年人由于退休在家，年老体弱，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。
（7）其他指导：①注意劳逸结合：老年高血压患者，一般体质较弱，抗病能力差，应重视科学地安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。②防止大便干结：大便秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时使用开塞露等药物通便，最好使用坐式便器。③尽量避免烟酒。④定期健康检查。
二、结论
高血压是一种终身疾病，患者的日常生活方式，对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系，本组50例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式向患者及家属灌输相关知识，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果。