【摘 要】原发性卵巢平滑肌瘤是女性生殖系统较为少见的一种良性肿瘤，常发生于绝经期和绝经后妇女，偶有发生于年轻妇女[1]，临床常无症状，少数患者感腹痛、腹胀不适。本文结合相关文献，报道卵巢平滑肌瘤的诊治经过，并对该病的临床特点、病理、诊断及鉴别诊断以及该病的治疗和预后进行整理分析。
　　【关键词】卵巢平滑肌瘤
　　1 病历资料
　　患者：女，22岁，未婚，打工，因健康体检发现盆腔包块半月，于2012年5月6日入院。患者既往健康，初潮13岁，周期规律，量中，偶有血块，有痛经，末次月经2012年4月25日。入院体格检查：生命征平稳。神志清楚，全身浅表淋巴结未触及。双侧乳房发育好，双肺未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。专科检查：外阴未婚型，阴毛女性分布。肛门指诊示：子宫大小正常，子宫体右后方，可触及一直径约7cm大小囊实性包块。表面光滑，质地中等，活动可，无压痛。B超示：子宫大小正常，回声均匀，子宫内膜厚8mm，呈三线征，子宫体右后方见不均质光团，大小6.8×6.4cm，边界清晰，彩色多普勒血流成像示：不均质光团周边及内部未探及血流信号，右卵巢可显示大小正常。血、尿常规，肝、肾功、凝血检查，丙型肝炎抗体、艾滋病抗体及梅毒定性试验均未见异常。于2012年5月8日在全麻腹腔镜下行右侧卵巢肿瘤剔除术。术中可见：子宫前位，正常大小，左侧附件外观未见明显异常，右侧卵巢实性增大约8×6cm，表面光滑，黄白色，右侧输卵管无异常。术中完整剥离肿物，术后患者恢复好。病理诊断：肿瘤组织由增生的梭形细胞构成，核呈棒杆状，胞浆红染，呈束状，编织状排列，瘤细胞大小形态较为一致，异型性小。诊断为：（右卵巢）平滑肌瘤。术后患者住院5天出院。
　　2 讨论
　　女性生殖系统平滑肌瘤多发生于子宫，而原发性的卵巢平滑肌瘤是较罕见的一种非特异性间质良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤 0.5%～1%。国内报告仅10余例，且多为个案报道。卵巢平滑肌瘤多为单侧，右侧∶左侧∶双侧均为25∶10∶3。本例发生于右侧，组织来源尚不明确，目前认为有可能来源于卵巢血管平滑肌、卵巢韧带平滑肌[2]。此外，卵巢平滑肌瘤的患者常合并子宫肌瘤，故认为卵巢平滑肌瘤的发病机制与子宫平滑肌瘤相似，可能与雌激素增高有关。
　　诊断时病理确诊，但注意与以下疾病相鉴别，卵巢纤维瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤、弥漫性腹膜平滑肌瘤、卵巢平滑肌肉瘤等[3]。
　　卵巢平滑肌瘤以手术切除为根治手术，具体治疗应结合患者年龄、生育要求及肌瘤大小等综合而定。本例患者22岁，有生育要求，完整剔除卵巢平滑肌瘤，减少复发。年龄40岁以上，肌瘤小，可严密随访，绝经后肌瘤多逐渐萎缩。已生育，年龄大于45岁，肌瘤较大，对侧卵巢正常，应作患侧卵巢切除术。完整切除的卵巢平滑肌瘤绝少复发，不需要术后辅助治疗，预后好。
　　参考文献
　　[1] SAFAEL A，KHANI.ARI M，AZARPLRA N，et bL，large ovbrianleichnyoma in a postmenopausai woman[J].indi an J Pathal microbial，2011，54（2）： 413-414
　　[2] KOO Y J，CHO Y J，KIM J Y et bL.Ovarian Leiocoyoma an a pctential cenise of comprmomised ferlility[J].Ferlil Steril，2011，95（3）：1120
　　[3]于晓红，魏宝秀，孙丽萍. 卵巢平滑肌瘤临床病理分析[J].江西医学检验， 2006，24（2）： 190