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[摘要]目的：探讨贲门失弛缓症患者行经口内镜下食管环形肌切开术治疗的护理效果。方法：将我院接收的60例经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比其效果。结果：两组经治疗后，对照组并发症发生率以30.0%明显高于观察组的10.0%；护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.7%（P<0.05）。结论：经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者行综合护理的效果显著，值得推广。
关键词：口内镜；食管环形肌切开术；贲门失弛缓症；护理
贲门失弛缓症属食管—神经肌肉功能障碍性疾病，以往临床上多采用食管放置支架、内镜下注射肉毒杆菌、球囊扩张等方法进行治疗，但不良反应发生率与疾病复发率均较高，效果不理想[1]。我院在该病患者治疗中采用了口内镜下食管环形肌切开术治疗，辅之以综合护理，治疗效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年10月-2015年10月接收的60例经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准[2]。随机将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄为22-67岁，平均年龄为（42.1±3.1）岁；观察组男19例，女11例，年龄为23-68岁，平均年龄为（42.0±3.0）岁，两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均给予其口内镜下食管环形肌切开术治疗，给予对照组常规护理，观察组则行综合护理：（1）保持病房安静，床单整洁、干净，病房温度控制在25℃左右，定期开窗、消毒，防止对流风；（2）保持患者口腔清洁，并及时观察口腔黏膜情况，并对受压部位进行按摩；（3）心理护理：患者会因疼痛而出现恐惧、紧张、不安等不良心理，尤其在医院陌生环境中，护理人员要主动与其进行沟通，及时疏导不良情绪，帮助患者减轻心理负担，促使其主动配合治疗；（4）健康教育：提醒患者家属加强监督，详细告知其注意事项，必要时可针对专业知识对其进行普及，促使其多鼓励患者，用积极的心态来感染患者；（5）围手术期护理：术前提前备好术中医疗用品，指导患者做好食管钡餐X线、凝血化验、上腹部CT以及胃镜等检查；术前2d叮嘱其禁食，前1d则采用50ml氯化钠对食管反复冲洗，并于术前30min将胃管拔出；对于腹胀患者行胃肠减压；术中对于可能感染患者行合理抗菌药物治疗；手术室内以紫外线消毒，严格执行无菌操作；术后及时行心电、血压、心率等监测，及时观察生命体征变化；合理评估患者心理状态，适时鼓励，并做好并发症防治工作，如及时观察患者左右锁骨、颈部以及胸下有无出现皮下气肿等不良事件，并及时告知医生，以及时进行处理；（6）出院健康指导：患者出院当天，护理人员应叮嘱患者相关注意事项，如避免情绪过于激动、禁食辛辣等刺激类食物、合理运动等，告知其那是复查，出院后遇到不良事件应及时来院就诊。
1.3观察指标 （1）并发症发生率：患者常见的并发症主要包括黏膜穿孔、皮下气肿、气胸、大出血等；（2）护理满意度。
1.4疗效判定标准 护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，满分为100分，>90分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为一般，<60分为不满意。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（ ±s）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行x2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P<0.05）表示。
2结果
2.1两组并发症发生率比较 两组经治疗后，对照组并发症发生率以30.0%明显高于观察组的10.0%，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较 对照组护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.7%，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
一般认为，贲门失弛缓症是由食管下括约肌松弛与食管体部蠕动障碍而引起，发病机制尚未明确。以往治疗手段的效果多不理想，因而临床上加大了采用内镜下食管环形肌切开术治疗的应用力度，辅之以必要的护理后，可有效改善治疗效果。
我院在内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理中采用了综合护理，其通过术前做好充分准备、辅之以熟练精湛的内镜技术外，再加上围手术期间对患者生理与心理方面的综合护理，有利于降低患者不适感，且通过积极防治并发症，有利于并发症发生率的降低，除此之外，护理人员通过与患者及家属的频繁接触，最大限度的满足患者的合理需求，对其病情有一个全面的了解，有利于护理工作的顺利进展，进而提高护理满意度。本研究结果显示，两组经治疗后，对照组并发症发生率以30.0%明显高于观察组的10.0%；护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.7%，充分表明综合护理的效果明显优于常规护理的效果。
综上所述，经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者行综合护理后，可降低患者并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]许晨，左颖，刘春雨. 内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J]. 护理学杂志，2012，12（01）：16-17.
[2]汪茜雅，纽美娥，陈霞. 经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理[J]. 护士进修杂志，2012，17（20）：1884-1885.
关键词：口内镜；食管环形肌切开术；贲门失弛缓症；护理
贲门失弛缓症属食管—神经肌肉功能障碍性疾病，以往临床上多采用食管放置支架、内镜下注射肉毒杆菌、球囊扩张等方法进行治疗，但不良反应发生率与疾病复发率均较高，效果不理想[1]。我院在该病患者治疗中采用了口内镜下食管环形肌切开术治疗，辅之以综合护理，治疗效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2014年10月-2015年10月接收的60例经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中关于相关疾病的诊断标准[2]。随机将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄为22-67岁，平均年龄为（42.1±3.1）岁；观察组男19例，女11例，年龄为23-68岁，平均年龄为（42.0±3.0）岁，两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者入院后均给予其口内镜下食管环形肌切开术治疗，给予对照组常规护理，观察组则行综合护理：（1）保持病房安静，床单整洁、干净，病房温度控制在25℃左右，定期开窗、消毒，防止对流风；（2）保持患者口腔清洁，并及时观察口腔黏膜情况，并对受压部位进行按摩；（3）心理护理：患者会因疼痛而出现恐惧、紧张、不安等不良心理，尤其在医院陌生环境中，护理人员要主动与其进行沟通，及时疏导不良情绪，帮助患者减轻心理负担，促使其主动配合治疗；（4）健康教育：提醒患者家属加强监督，详细告知其注意事项，必要时可针对专业知识对其进行普及，促使其多鼓励患者，用积极的心态来感染患者；（5）围手术期护理：术前提前备好术中医疗用品，指导患者做好食管钡餐X线、凝血化验、上腹部CT以及胃镜等检查；术前2d叮嘱其禁食，前1d则采用50ml氯化钠对食管反复冲洗，并于术前30min将胃管拔出；对于腹胀患者行胃肠减压；术中对于可能感染患者行合理抗菌药物治疗；手术室内以紫外线消毒，严格执行无菌操作；术后及时行心电、血压、心率等监测，及时观察生命体征变化；合理评估患者心理状态，适时鼓励，并做好并发症防治工作，如及时观察患者左右锁骨、颈部以及胸下有无出现皮下气肿等不良事件，并及时告知医生，以及时进行处理；（6）出院健康指导：患者出院当天，护理人员应叮嘱患者相关注意事项，如避免情绪过于激动、禁食辛辣等刺激类食物、合理运动等，告知其那是复查，出院后遇到不良事件应及时来院就诊。
1.3观察指标 （1）并发症发生率：患者常见的并发症主要包括黏膜穿孔、皮下气肿、气胸、大出血等；（2）护理满意度。
1.4疗效判定标准 护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表进行调查，满分为100分，>90分为非常满意，80-90分为满意，60-80分为一般，<60分为不满意。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理，以（ ±s）表示计量资料（行t检验），以（%）表示计数资料（行x2检验），组间对比差异显著时，具有统计学意义的组间对比以（P<0.05）表示。
2结果
2.1两组并发症发生率比较 两组经治疗后，对照组并发症发生率以30.0%明显高于观察组的10.0%，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较 对照组护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.7%，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
一般认为，贲门失弛缓症是由食管下括约肌松弛与食管体部蠕动障碍而引起，发病机制尚未明确。以往治疗手段的效果多不理想，因而临床上加大了采用内镜下食管环形肌切开术治疗的应用力度，辅之以必要的护理后，可有效改善治疗效果。
我院在内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理中采用了综合护理，其通过术前做好充分准备、辅之以熟练精湛的内镜技术外，再加上围手术期间对患者生理与心理方面的综合护理，有利于降低患者不适感，且通过积极防治并发症，有利于并发症发生率的降低，除此之外，护理人员通过与患者及家属的频繁接触，最大限度的满足患者的合理需求，对其病情有一个全面的了解，有利于护理工作的顺利进展，进而提高护理满意度。本研究结果显示，两组经治疗后，对照组并发症发生率以30.0%明显高于观察组的10.0%；护理满意度以70.0%明显不及观察组的96.7%，充分表明综合护理的效果明显优于常规护理的效果。
综上所述，经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者行综合护理后，可降低患者并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]许晨，左颖，刘春雨. 内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理[J]. 护理学杂志，2012，12（01）：16-17.
[2]汪茜雅，纽美娥，陈霞. 经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理[J]. 护士进修杂志，2012，17（20）：1884-1885.