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【关键词】妇产科；护理；问题；对策
【文章编号】1004-7484（2014）07-4349-02
现今患者对医院的各项要求越来越高，需要我们不断地发展。对母婴的关注度非常地高，要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错事故发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。
1 医院中妇产科实际工作中的问题
1.1产科护士的工作风险很大。产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。
1.2工作人员的责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。妇产科的各项工作都比较琐碎，护理操作重复率较高，这会让护士的注意力出现不够集中的情况，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。调查结果显示我院2012～2013年42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高占26.19%；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29%、11.90%，三项累计占缺陷总发生率的52.38%，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。
1.3人才流失情况比较严重，在产科进行工作的人员工作任务很大，经常加班加点，又要不断地提升自身的专业知识，这些原因都会导致人员的心理情况有不良表现，会表现出易怒的表现，造成纠纷发生。因为压力、劳累、收入等原因都会导致知识人才出现流失的现象，这对医院是巨大的损失。医院培养一个专业人才需要很长的时间，人才流失对于医院的伤害是无法弥补的。
1.4妊娠妇女的不良心理表现。妊娠期的妇女本身就有一些心理改变，其雌性激素也会有很大的改变，当人体的雌性激素分泌比较低的时候，其会出现很大的情绪改变，其会有低落、不安等心理表现，而在妊娠妇女在分娩之后会出现雌激素水平降低很多的表现，这时其会出现不良的心理状态，其会有抑郁的情况发生。初次分娩的产妇很容易出现恐惧的表现。初产妇对疼痛比较害怕，看到其他产妇进行分娩时更会出现恐惧，故在其自身出现宫缩而产生疼痛的时候，其心理会有很大的恐惧感，其在分娩之后发生抑郁的几率也越大，其有淡漠、失落等表现，此时护理人员应对其心理表现给予关注。
2 对策
2.1强化制度管理
完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。
2.2抓好环节质量管理
我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。在工作中还应尽量避免出现差错，给患者造成伤害。
2.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平
加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。所有工作人员都应定期进行培训，提高专业知识。在妇产科进行工作的助产士、护理人员应注意自身的专业技能的提高，科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科、硕士的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，不但对各种疾病充分了解，还应对突发情况有很深的认识，各项检查、操作技能都应熟练。在进行新生儿ABC复苏、接产、阴道检查、胎心监护、婴儿沐浴等护理工作时做到操作熟练，技术娴熟。有效的避免差错的发生。
2.4进行各项设备、仪器的更新，不断更新各项操作技术。现今，各项医疗仪器、设备都在不断更新中，新的仪器在进入临床时需要护理人员及时掌握，以便早日可以应用在临床治疗中。现今各级医院都在引进新的治疗项目，这样不但可提升医院的医疗技术，也可提高医院的影响力，增加竞争能力。护理人员在此形式下应多进行学习，对仪器、设备应早日掌握，以辅助医生进行诊治。
2.5给予患者进行心理辅导，避免其出现不良心理。给予患者进行各项心理辅导，帮助患者改善不良心理，给予其干预措施可有如下几项注意。①和其进行各项信息的沟通，了解其实际的心理特征，消除其不良心理，给予其心理干预措施。②要患者及其家属对于孩子应做好各项准备工作。③产妇及其家属在怀孕之前和妊娠期间应多学习妊娠的各项常识，以最好的状态迎接新生儿。
2.6努力创造良好的医院护理环境。医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。
2.7 及时进行随访调查。在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。
总之，“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。
参考文献
[1] 姜华平.妇产科护理中人性化护理应用效果分析[J].健康必读（中旬刊），2011，6（11）：53-54.
[2] 汪建琴.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：34-35.
[3] 朱桂红.人性化护理在妇产科护理中的重要作用分析[J].中外医学研究，2011，9（36）：57-58.
[4] 彭侠.浅议妇产科护理中的人性化护理服务[J].中外医疗，2012，31（4）：85-86.
[5] 魏艳.人性化护理在妇产科手术护理中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（7）：81-82.
[6] 马海秀.实施全程人性化优质护理服务的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（33）：24.
作者简介：
金玉子，女，39岁，主管护师
【文章编号】1004-7484（2014）07-4349-02
现今患者对医院的各项要求越来越高，需要我们不断地发展。对母婴的关注度非常地高，要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错事故发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。
1 医院中妇产科实际工作中的问题
1.1产科护士的工作风险很大。产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。
1.2工作人员的责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。妇产科的各项工作都比较琐碎，护理操作重复率较高，这会让护士的注意力出现不够集中的情况，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。调查结果显示我院2012～2013年42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高占26.19%；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29%、11.90%，三项累计占缺陷总发生率的52.38%，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。
1.3人才流失情况比较严重，在产科进行工作的人员工作任务很大，经常加班加点，又要不断地提升自身的专业知识，这些原因都会导致人员的心理情况有不良表现，会表现出易怒的表现，造成纠纷发生。因为压力、劳累、收入等原因都会导致知识人才出现流失的现象，这对医院是巨大的损失。医院培养一个专业人才需要很长的时间，人才流失对于医院的伤害是无法弥补的。
1.4妊娠妇女的不良心理表现。妊娠期的妇女本身就有一些心理改变，其雌性激素也会有很大的改变，当人体的雌性激素分泌比较低的时候，其会出现很大的情绪改变，其会有低落、不安等心理表现，而在妊娠妇女在分娩之后会出现雌激素水平降低很多的表现，这时其会出现不良的心理状态，其会有抑郁的情况发生。初次分娩的产妇很容易出现恐惧的表现。初产妇对疼痛比较害怕，看到其他产妇进行分娩时更会出现恐惧，故在其自身出现宫缩而产生疼痛的时候，其心理会有很大的恐惧感，其在分娩之后发生抑郁的几率也越大，其有淡漠、失落等表现，此时护理人员应对其心理表现给予关注。
2 对策
2.1强化制度管理
完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。
2.2抓好环节质量管理
我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。在工作中还应尽量避免出现差错，给患者造成伤害。
2.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平
加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。所有工作人员都应定期进行培训，提高专业知识。在妇产科进行工作的助产士、护理人员应注意自身的专业技能的提高，科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科、硕士的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，不但对各种疾病充分了解，还应对突发情况有很深的认识，各项检查、操作技能都应熟练。在进行新生儿ABC复苏、接产、阴道检查、胎心监护、婴儿沐浴等护理工作时做到操作熟练，技术娴熟。有效的避免差错的发生。
2.4进行各项设备、仪器的更新，不断更新各项操作技术。现今，各项医疗仪器、设备都在不断更新中，新的仪器在进入临床时需要护理人员及时掌握，以便早日可以应用在临床治疗中。现今各级医院都在引进新的治疗项目，这样不但可提升医院的医疗技术，也可提高医院的影响力，增加竞争能力。护理人员在此形式下应多进行学习，对仪器、设备应早日掌握，以辅助医生进行诊治。
2.5给予患者进行心理辅导，避免其出现不良心理。给予患者进行各项心理辅导，帮助患者改善不良心理，给予其干预措施可有如下几项注意。①和其进行各项信息的沟通，了解其实际的心理特征，消除其不良心理，给予其心理干预措施。②要患者及其家属对于孩子应做好各项准备工作。③产妇及其家属在怀孕之前和妊娠期间应多学习妊娠的各项常识，以最好的状态迎接新生儿。
2.6努力创造良好的医院护理环境。医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。
2.7 及时进行随访调查。在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。
总之，“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。
参考文献
[1] 姜华平.妇产科护理中人性化护理应用效果分析[J].健康必读（中旬刊），2011，6（11）：53-54.
[2] 汪建琴.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：34-35.
[3] 朱桂红.人性化护理在妇产科护理中的重要作用分析[J].中外医学研究，2011，9（36）：57-58.
[4] 彭侠.浅议妇产科护理中的人性化护理服务[J].中外医疗，2012，31（4）：85-86.
[5] 魏艳.人性化护理在妇产科手术护理中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（7）：81-82.
[6] 马海秀.实施全程人性化优质护理服务的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（33）：24.
作者简介：
金玉子，女，39岁，主管护师