论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨手术切口感染的手术室相关因素分析及护理措施。方法：抽取2013年12月-2014年12期间我院行手术治疗引起切口感染的60例患者的临床资料，与2013年12月-2014年12期间手术治疗未发生感染的60例患者的临床资料进行对比，感染的患者为实验组，未感染的患者为对照组，分析手术切口感染的相关因素，提出预防护理措施。结果：对两组的进行单因素分析，实验组患者手术切口感染的发生与手术地点、手术操作、手术时间、引流管使用、有无参观人员以及是否为接台手术等方面具有明显关联，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；经多因素分析可知，手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术为手术切口感染发生的独立危险因素。结论：加强医护人员预防意识和手术室的管理制度，提高操作的规范性，才能有效降低感染的發生率。
关键词：手术切口感染；手术室相关因素；护理措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0308-02
切口感染是临床上常见的手术并发症，会延缓患者切口愈合时间，延长患者住院时间，加重经济负担的同时，由此引起一系列并发症会诱发患者全身感染，给患者身心带来巨大的痛苦，实施有效的护理措施对预防外科手术切口感染意义重大[1-2]。本次研究的主要目的是探讨手术切口感染的手术室相关因素分析及护理措施，抽取我院行手术治疗引起切口感染的60例患者的临床资料，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年12月-2014年12月行手术治疗引起切口感染的60例患者的临床资料（实验组），实验组男性患者38例，女性患者22例；年龄22～78岁，平均年龄（48.5±2.8）岁；择期手术43例，急诊手术17例；胃肠及肝胆外科手术15例，骨科手术16例，妇产科手术16例，泌尿科手术13例。抽取2013年12月-2014年12月期间未感染的60例患者的临床资料（对照组），对照组男性患者37例，女性患者23例；年龄21～77岁，平均年龄（48.6±2.7）岁；择期手术43例，急诊手术17例；胃肠及肝胆外科手术14例，骨科手术15例，妇产科手术15例，泌尿科手术16例。两组研究对象在年龄、性别等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对本组研究对象和责任医师的年龄、性别、患者姓名、医护人员预防意识、环境情况、器械消毒情况及操作情况进行调查，并做好记录。根据手术部位是否发生感染分为实验组与对照组。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取（ ）表示，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术切口感染的单因素分析
对两组的进行单因素分析，实验组患者手术切口感染的发生与手术地点、手术操作、手术时间、引流管使用、有无参观人员以及是否为接台手术等方面具有明显关联，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2手术切口感染的多因素分析
经多因素分析可知，手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术为手术切口感染发生的独立危险因素，详见表2。
3讨论
手术切口感染是外科手术常见的并发症，不仅会增加患者的住院时间及经济负担，部分手术感染还会引起败血症及全身炎症，对患者生命安全造成很大威胁【3-4】。由此可见，提高医护人员对手术切口感染的认识，加强手术切口感染的预防工作十分重要。
本次研究通过对手术室发生手术切口感染的对照实验进行研究，可见发生感染的情况与手术地点、手术操作、手术时间、引流管使用、有无参观人员以及是否为接台手术等有关。经多因素分析，结果显示发生手术切口感染的独立危险因素主要为手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术。在非层流室实施手术，手术时间过长，存在参观人员或接台手术时患者切口感染的发生率明显增高，只有针对这些危险因素制定相应的护理措施，才能减少手术切口感染的发生率，提高患者的手术效果。
针对上述危险因素，减少手术切口感染发生率就必须制定下列护理对策：①术前对患者病情全面评估，对导致机体抵抗力下降的因素是否给予积极的控制，做好术前抗菌沐浴及皮肤消毒。病情允许的患者可采用抗菌皂液沐浴，病情不允许的患者根据手术类型清洁手术部位，备皮时尽量减少局部皮肤的损伤。②尽量选择在层流手术室做手术，对耐湿、耐高温的器械采取湿压灭菌法灭菌，保证各种器械处于无菌状态。对手术类型较为复杂的，尽可能安排在第一台，接台手术间隙自然通风10min【5】。③控制手术室的流动人员，减少医护人员的出入次数及各种不必要的操作，控制各种必要操作的动作幅度。护士一次性带足手术中所需的所有物料，减少对患者的翻动，严格控制进入手术室参观的人数。④护理人员加强自身学习，掌握熟练的设备使用流程，熟知手术常规步骤，手术过程中仔细区分无菌台上的手术器械，将其分开放置，严格按照无菌操作流程，减少交叉感染现象发生。手术前对患者进行心理干预，减轻患者恐惧及紧张情绪，向患者讲解手术注意事项，取得患者积极配合，减少患者自身因素拖延手术时间。⑤增强医护人员预防意识，加强医务人员的安全教育工作，定期举办相关培训工作，加强专业知识考核，并将考核成绩作为绩效工资评定标准，使工作人员认识到交叉感染的严重后果，提高警惕性，减少感染发生率。⑥加强环境及个人防护，室内常通风，保持空气流通。室内每日采用紫外线杀菌，每次1小时。护理人员严格执行无菌原则，操作前后做好消毒措施，及时洗手，减少细菌传播途径。⑦落实监管制度，制定严格的感染监管制度及消毒制度，定期对护理人员消毒情况进行监测，统计监测结果，针对出现的问题及时采取适当的措施[5]。
综上所述，手术室内的手术切口感染与手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术等因素有着密切关联，只有针对这些危险因素，加强医护人员预防意识和手术室的管理制度，提高操作的规范性，才能有效降低交叉感染发生率。
参考文献
[1] 陶景辉，孙培芳，李莉等.如何做好手术感染的监控和管理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：1195.
[2] 杨丽娜.医院手术感染的预防[J].中外医学研究，2011，9（29）：142-143.
[3] 詹秋菊.实施手术室科学化管理控制手术感染[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：210.
[4] 曾昭如.正确认识和预防手术感染[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：77-78.
[5] 袁力.手术切口感染患者病原菌分布及耐药性调查研究[J].河北医学，2014，20（2）：231-234.
[6] 张芬菊.手术切口感染的手术室相关因素分析及护理对策探讨[J].中国基层医药，2014，21（4）：634-635.
关键词：手术切口感染；手术室相关因素；护理措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0308-02
切口感染是临床上常见的手术并发症，会延缓患者切口愈合时间，延长患者住院时间，加重经济负担的同时，由此引起一系列并发症会诱发患者全身感染，给患者身心带来巨大的痛苦，实施有效的护理措施对预防外科手术切口感染意义重大[1-2]。本次研究的主要目的是探讨手术切口感染的手术室相关因素分析及护理措施，抽取我院行手术治疗引起切口感染的60例患者的临床资料，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年12月-2014年12月行手术治疗引起切口感染的60例患者的临床资料（实验组），实验组男性患者38例，女性患者22例；年龄22～78岁，平均年龄（48.5±2.8）岁；择期手术43例，急诊手术17例；胃肠及肝胆外科手术15例，骨科手术16例，妇产科手术16例，泌尿科手术13例。抽取2013年12月-2014年12月期间未感染的60例患者的临床资料（对照组），对照组男性患者37例，女性患者23例；年龄21～77岁，平均年龄（48.6±2.7）岁；择期手术43例，急诊手术17例；胃肠及肝胆外科手术14例，骨科手术15例，妇产科手术15例，泌尿科手术16例。两组研究对象在年龄、性别等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对本组研究对象和责任医师的年龄、性别、患者姓名、医护人员预防意识、环境情况、器械消毒情况及操作情况进行调查，并做好记录。根据手术部位是否发生感染分为实验组与对照组。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取（ ）表示，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术切口感染的单因素分析
对两组的进行单因素分析，实验组患者手术切口感染的发生与手术地点、手术操作、手术时间、引流管使用、有无参观人员以及是否为接台手术等方面具有明显关联，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2手术切口感染的多因素分析
经多因素分析可知，手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术为手术切口感染发生的独立危险因素，详见表2。
3讨论
手术切口感染是外科手术常见的并发症，不仅会增加患者的住院时间及经济负担，部分手术感染还会引起败血症及全身炎症，对患者生命安全造成很大威胁【3-4】。由此可见，提高医护人员对手术切口感染的认识，加强手术切口感染的预防工作十分重要。
本次研究通过对手术室发生手术切口感染的对照实验进行研究，可见发生感染的情况与手术地点、手术操作、手术时间、引流管使用、有无参观人员以及是否为接台手术等有关。经多因素分析，结果显示发生手术切口感染的独立危险因素主要为手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术。在非层流室实施手术，手术时间过长，存在参观人员或接台手术时患者切口感染的发生率明显增高，只有针对这些危险因素制定相应的护理措施，才能减少手术切口感染的发生率，提高患者的手术效果。
针对上述危险因素，减少手术切口感染发生率就必须制定下列护理对策：①术前对患者病情全面评估，对导致机体抵抗力下降的因素是否给予积极的控制，做好术前抗菌沐浴及皮肤消毒。病情允许的患者可采用抗菌皂液沐浴，病情不允许的患者根据手术类型清洁手术部位，备皮时尽量减少局部皮肤的损伤。②尽量选择在层流手术室做手术，对耐湿、耐高温的器械采取湿压灭菌法灭菌，保证各种器械处于无菌状态。对手术类型较为复杂的，尽可能安排在第一台，接台手术间隙自然通风10min【5】。③控制手术室的流动人员，减少医护人员的出入次数及各种不必要的操作，控制各种必要操作的动作幅度。护士一次性带足手术中所需的所有物料，减少对患者的翻动，严格控制进入手术室参观的人数。④护理人员加强自身学习，掌握熟练的设备使用流程，熟知手术常规步骤，手术过程中仔细区分无菌台上的手术器械，将其分开放置，严格按照无菌操作流程，减少交叉感染现象发生。手术前对患者进行心理干预，减轻患者恐惧及紧张情绪，向患者讲解手术注意事项，取得患者积极配合，减少患者自身因素拖延手术时间。⑤增强医护人员预防意识，加强医务人员的安全教育工作，定期举办相关培训工作，加强专业知识考核，并将考核成绩作为绩效工资评定标准，使工作人员认识到交叉感染的严重后果，提高警惕性，减少感染发生率。⑥加强环境及个人防护，室内常通风，保持空气流通。室内每日采用紫外线杀菌，每次1小时。护理人员严格执行无菌原则，操作前后做好消毒措施，及时洗手，减少细菌传播途径。⑦落实监管制度，制定严格的感染监管制度及消毒制度，定期对护理人员消毒情况进行监测，统计监测结果，针对出现的问题及时采取适当的措施[5]。
综上所述，手术室内的手术切口感染与手术地点、手术时间、有无参观人员以及是否为接台手术等因素有着密切关联，只有针对这些危险因素，加强医护人员预防意识和手术室的管理制度，提高操作的规范性，才能有效降低交叉感染发生率。
参考文献
[1] 陶景辉，孙培芳，李莉等.如何做好手术感染的监控和管理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：1195.
[2] 杨丽娜.医院手术感染的预防[J].中外医学研究，2011，9（29）：142-143.
[3] 詹秋菊.实施手术室科学化管理控制手术感染[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：210.
[4] 曾昭如.正确认识和预防手术感染[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（1）：77-78.
[5] 袁力.手术切口感染患者病原菌分布及耐药性调查研究[J].河北医学，2014，20（2）：231-234.
[6] 张芬菊.手术切口感染的手术室相关因素分析及护理对策探讨[J].中国基层医药，2014，21（4）：634-635.