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急性结直肠梗阻是一种临床常见的急诊，15％～20％的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状，传统的治疗观念是急诊手术，剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘。随着结肠镜技术的发展，内镜下金属支架引流术已成为了治疗急性结直肠梗阻的首选方法。
急性结直肠梗阻内镜下金属支架引流术的操作要点和疗效评价
【摘 要】
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急性结直肠梗阻是一种临床常见的急诊，15％～20％的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状，传统的治疗观念是急诊手术，剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘。随着结肠镜技术的发展，内镜下金属支架引流术已成为了治疗急性结直肠梗阻的首选方法。
【机 构】
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复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所,上海200032,复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所,上海200032
【发表日期】
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2010年27期
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在食管的黏膜下肿块（submucosal tumor，SMT）中，有一部分为来源于食管黏膜肌层的平滑肌瘤，可行胃镜下黏膜切除术（endoscopic mueosal resection，EMR）治疗。我院行该项治疗22例，报道如下。
目的探讨窄带光谱成像技术（NBI）对大肠增生性病变的诊断价值。方法在白光及NBI模式下分别对大肠可疑病灶进行观察、诊断，以活检病理学检查结果作为金标准，对比NBI与传统肠镜诊断大肠炎性增生、腺瘤、早癌及进展期肿瘤的敏感性及特异性。采用NBI模式结合放大内镜观察各种大肠增生性病灶的腺管开口分型及病灶表面微血管形态并进行评分，总结NBI下大肠各种增生性病灶的内镜下特点。结果（1）传统肠镜及NBI技术检
内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（post—ERCPpancreati—tis，PEP）的发生率较高，最近～项对21篇前瞻性研究的系统调查发现PEP的发生率为3．07％（高危者可达30％～50％），PEP引起的死亡率为0．11％。药理学方式预防PEP大多是不成功的。多项随机对照试验对经十二指肠乳头留置胰管支架进行评估，认为预防性胰管支架可作为预防胰腺炎的有效手段。
患者男，23岁，主因黑便行胃镜检查。胃镜检查：胃体后壁见一肿物隆起（图1），亚蒂，大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm,表面有一浅白苔溃疡，活检取材时无囊性感。
Survivin是目前发现的最强的凋亡抑制因子，它可以促进细胞的恶性转化、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖、参与调节细胞的有丝分裂，并可能参与血管生成，对肿瘤的浸润、转移可能起重要作用。P53具有调节细胞增殖及凋亡双重作用，它能维持细胞的正常生长。当P53基因缺失，
目的探讨Barrett食管（BE）的病理和内镜特点。方法对152例经胃镜榆查并经病理检查证实的BE患者资料进行回顾性分析、总结。结果BE患者以40—60岁居多。临床症状有不同程度重叠，烧心反酸51．32％（78／152）、吞咽困难5．92％（9／152）、胸骨后疼痛7．89％（12／152）、上腹痛或不适44．08％（67／152），无症状者5．26％（8／152）。内镜下表现为LSBE者7例（4
由中华医学会消化内镜分会和香港医学会消化内镜学会主办，浙江省消化内镜学会和杭州市第一人民医院承办的2009杭州国际EUS、ERCP操作演示及手把手研讨会已于2009年4月24至26日在杭州召开。本次大会与会代表323人，分别来自国内消化科、肝胆外科及肿瘤科等相关学科。本次会议上主要就ERCP的规范化操作、ERCP早期并发症的危险因素预防、处理及超声内镜研究进展等方面作了专题演讲或进行了操作演示。
患者男，34岁，腹痛腹胀10d。腹痛无明显诱因，局限于右下腹，喜按，呈阵发性，无寒战、发热、呕吐。当地医院诊断为“阑尾炎”，输液治疗8d，腹痛减轻，但腹胀加重，无咳嗽、咳痰、呕血及黑便，无尿频、尿急、尿痛等症状。入我院查体：腹膨隆，无胃肠型及蠕动波，未触及包块，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。初步诊断：（1）感染中毒性肠麻痹；（2）阑尾炎。予左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦抗感染，泮托拉唑抑酸等对症治疗。
目的初步探讨内镜下十二指肠乳头柱状大水囊扩张术对合并十二指肠乳头旁憩室胆总管较大结石患者的安全性和治疗价值。方法对21例合并十二指肠乳头旁憩室且胆总管结石直径较大的患者先行EST，切开3～6mm，用直径10mm的球囊扩张，再根据胆总管直径以及结石大小分别应用直径16～20mm的柱状水囊扩张器行乳头扩张，随后予以取石网篮和（或）取石气囊将结石完整取出。结果所有患者均经一次操作取出结石，均未使用碎石器