【摘 要】
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目的探讨右美托咪定在老年人经尿道前列腺手术中辅助镇静的有效性和安全性。方法选取60例择期行经尿道前列腺手术的老年患者，随机均分为右美托咪定组30例和丙泊酚组30例，在腰麻平面确定后，泵注右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg 10 min，继以0.2～0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注)或丙泊酚(初始血浆靶浓度为0.5 mg/L，待与效应室浓度平衡后以0.1 mg/L的幅度递增)，记录起效时间[
【机 构】
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目的探讨右美托咪定在老年人经尿道前列腺手术中辅助镇静的有效性和安全性。
方法选取60例择期行经尿道前列腺手术的老年患者，随机均分为右美托咪定组30例和丙泊酚组30例，在腰麻平面确定后，泵注右美托咪定(负荷量0.5 μg/kg 10 min，继以0.2～0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注)或丙泊酚(初始血浆靶浓度为0.5 mg/L，待与效应室浓度平衡后以0.1 mg/L的幅度递增)，记录起效时间[改良镇静/警觉评分(OAA/S)≤3分]和给药后特定时间点血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、脑电双频谱指数(BIS)值、OAA/S评分，记录不良事件的发生率和镇静满意度评分。
结果给药后20 min OAA/S评分丙泊酚组(3.0±0.5)分明显比右美托咪定组(3.5±0.6)分低(t＝2.300，P＝0.030)；丙泊酚组在给药后30 min和40 min的收缩压分别为(107.6±11.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(106.7±9.6)mmHg，较右美托咪定组(119.2±16.4)mmHg、(121.2±18.3)mmHg明显降低(t＝2.151、2.555，P＝0.041、0.017)；丙泊酚组给药后10 min的舒张压(69.8±6.7)mmHg比右美托咪定组(78.0±10.1)mmHg明显降低(t＝2.462，P＝0.021)。右美托咪定组心动过缓的发生率为20.0%(6/30)，丙泊酚组无1例发生心动过缓(χ2＝6.667，P＝0.010)；而丙泊酚组呼吸抑制的发生率为13.3%(4/30)、不自主运动的发生率为30.0%(9/30)，而右美托咪定组无1例发生呼吸抑制和出现不自主运动(χ2＝4.286、10.588，P＝0.038、0.001)。
结论与传统的丙泊酚比较，右美托咪定单独应用于老年患者腰麻下经尿道前列腺手术的辅助镇静效果确切，患者安静合作，无呼吸抑制，血压更平稳，但心动过缓发生率较高。
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