评价肺炎克雷伯菌是否产超广谱β内酰胺酶(ESBL)对血流感染患者临床结局及医疗成本的影响。
方法对2013年1月至2014年12月长海医院收治的住院患者中发生肺炎克雷伯菌血流感染的患者进行回顾性分析。根据感染的肺炎克雷伯菌是否产ESBL将患者分为两组。使用倾向评分匹配法对患者进行1∶1匹配，而后采用多元回归模型分析产ESBL对患者临床结局及医疗成本的影响。临床结局指标为感染后30 d病死率；医疗成本指标包括住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用等。
结果匹配前，两组患者年龄、医院感染率、感染前住院时间和住院期间手术率差异均有统计学意义(均P<0.05)。产ESBL组有较高的感染后30 d病死率(21.3%比8.7%, P＝0.054)及较高的住院总时间[25.0(12.0，33.0)比16.0(10.0，23.0) d，P＝0.015]、感染后住院时间[16.0(9.0，26.0)比10.0(5.0，16.0) d，P＝0.006]、住院总费用[69 409(40 605，198 021)比45 683(28 448, 67 000)元，P<0.001]和抗菌药物费用[10 279(4 815，25 500)比3 783(1 596，11 879)元，P<0.001]。匹配后，两组患者性别、年龄、医院感染率、感染前住院时间、入院APACHEⅡ评分、Charlson合并症指数、基础疾病以及住院期间手术率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元回归分析显示产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的住院总时间、感染后住院时间、住院总费用和抗菌药物费用(均P<0.001)，但不增加患者感染后30 d病死率(P＝0.910)。
结论产ESBL可增加肺炎克雷伯菌血流感染患者的医疗成本，但对患者感染后30 d病死率无显著影响。