芬太尼-安氟醚麻醉行二尖瓣置换术的血流动力学改变

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:margaretclouis
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观察了8例在芬太尼-安氟醚麻醉下行二尖瓣置换术患者的血流动力学变化。结果显示:本组术前心功能损害明显,麻醉后血流动力学各指标无明显改变,大血管插管时MAP、CI、SI、LVSWI均显著低于诱导前(P<0.05),脱离体外循环后,MAP、SVR显著降低。据此认为,此类患者术中以大血管插管对血流动力学干扰最显著,有关处理方法还有待探讨。停机后血管明显扩张,提示适量应用兼有α、β受体兴奋作用的多巴胺可能是有益的。

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对25例择期手术患者研究了食管下段收缩性(LEC)和安氟醚浓度的关系,同时研究了麻醉药浓度、LEC、血压(BP)和心率(HR)间相互关系。每例术中吸入0.2~1.2共6个MAC的安氟醚,每一浓度维持15分钟,测定最后5分的自发性食管下段收缩(SLEC)、诱发性食管下段收段(PLEC)、BP和HR。结果:(1)PLEC的波幅及SLEC的频率与安氟醚的MAC呈显著负相关(r=-0.74和-0.54,P
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硬膜外阻滞配合全身麻醉(EA+GOE)与单纯全身麻醉(GOE)行胃癌根治术,两种麻醉方法对RAAS无明显影响(P>0.05),提示两种麻醉方法对内稳态无明显影响,均为本手术较理想的麻醉方法,EA+GOE法还具有抑制气管内插管对心血管的应激反应,减少吸入麻醉药用量,术后清醒快,苏醒期无痛,以及便于术后硬膜外止痛等优点。
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将开胸手术麻醉患者40例随机等分为两组:实验组用安氟醚吸入全麻复合胸部硬膜外阻滞,对照组为常规安氟醚麻醉,观察对内分泌及循环功能的影响。结果实验组血浆皮质醇和胰岛素升高无统计学意义,切皮后90分钟血糖升高(P<0.05),麻醉前45分,血压显著下降(P<0.01),以后渐恢复正常;对照组上述三项内分泌指标显著升高(P<0.05或0.01),麻醉45分后血压显著下降,心率增快。说明本麻醉能抑制手术刺
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接受该手术患者30例,全部采用控制呼吸,通气参数:VT男6.6~7ml/kg,女6~7ml/kg,F18次/分,I/E 1:2,FiO294%~97%。分别于机械通气后15分、CO2气腹后15分、35分及术毕拔管后改鼻管吸O2 40分四阶段进行动脉血气、PetCO2、MAP及HR的监测,结果表明:CO2气腹可使PaCO2、PetCO2及HR变化显著(P<0.05),但属正常范围。提示按该通气参数通