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目的探讨在冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者中血清内脂素(visfatin)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平变化及其与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法选取264例已行冠状动脉血管造影检查的患者,分别检测33例对照组造影结果正常者、51例斑块组、75例单支病变组、72例双支病变组和33例三支病变组患者的visfatin、HbA1c水平;通过Gensini评分评估冠状动脉病变的狭窄程度,并建立多重线性回归分析其与冠心病的各危险因素之间的关系。根据冠状动脉狭窄程度又可分为对照组(33例)、非重度狭窄组(174例)和重度狭窄组(57例),分析visfatin和HbA1c水平在3组患者间的变化情况。结果在按累及冠状动脉支数的分组中,HbA1c水平在对照组[(4.98±0.21)%]、斑块组[(5.58±0.36)%]、单支病变组[(6.17±0.48)%]、双支病变组[(6.63±0.80)%]、三支病变组[(7.97±1.49)%]中随着冠状动脉病变程度的加重而升高(P<0.05);visfatin水平在对照组、斑块组、单支病变组、双支病变组、三支病变组分别为(0.73±0.42)μg/L、(1.50±0.87)μg/L、(3.45±2.50)μg/L、(5.45±2.96)μg/L、(9.21±6.35)μg/L,其中,冠心病组(单支病变组、双支病变组、三支病变组)显著高于斑块组和对照组(P<0.05);斑块组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在按冠状动脉内径狭窄程度分组中,重度狭窄组visfatin、HbA1c水平[(8.25±4.86)μg/L、(7.35±1.43)%]显著高于非重度狭窄组[(3.22±2.74)μg/L、(6.14±0.70)%]和对照组[(0.73±0.42)μg/L、(4.98±0.21)%],P<0.01;非重度狭窄组高于对照组(P<0.01)。visfatin、HbA1c、hs-CRP、LDL和TC水平与Gensini评分呈正相关(P<0.01),HDL水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.535,P<0.01)。各组患者HbA1c、hs-CRP、LDL和TC水平与visfatin呈正相关(P<0.01),HDL和TG水平与visfatin呈负相关(P<0.01)。在多重线性回归分析中,最终进入回归方程的因素为HbA1c、LDL、hs-CRP、visfatin和HDL。结论 visfatin、HbA1c水平与冠状动脉粥样硬化严重程度密切相关;联合检测visfatin和HbA1c能够作为评估冠状动脉粥样硬化严重程度的重要指标。