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摘要：目的：探讨三叉神经痛针灸治疗方法及疗效。方法：对临床2012年1月～2013年5月收治的70例三叉神经痛患者针灸治疗资料进行分析。结果：临床治疗后面部疼痛完全消失53例，面部疼痛及发作次数明显减少11例，面部疼痛及发作次数减少6例，无效0例。其中3～4月内复发10例，继续针灸后症状消失。结论：针刺治疗有一定的止痛效果，对原发性针刺有很好的治疗作用。
关键词：三叉神经痛；面痛；针灸 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0206-01
三叉神经痛是一种顽固难治病证，是指整个或部分面部肌肉、骨骼及面部其他组织疼痛的症状[1]。初起发病每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则发作次数越来越频繁，疼痛程度也是越来越重，病情较顽固。原发性和继发性两种，对继发性三叉神经痛要查明原因，针对病因治疗；对原发性针刺有很好的治疗作用[2]。选取临床2012年1月～2013年5月收治的70例三叉神经痛患者针灸治疗方法进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组收治三叉神经痛患者70例，男10例，女60例，年龄49～61岁，平均年龄54岁，病程1～10年，平均4年。右侧55例，左侧15例。经西药治疗效果不佳，采用针灸治疗。
1.2 方法:主穴取下关，无论哪一枝痛，均以此穴为主。另外，第1枝痛者，加阳白、头维、本神、印堂、攒竹、丝竹空；第2枝痛者，加迎香、四白、瞳子髎、禾髎、角孙；第3枝痛者，加听会、颊车、大迎、翳风、天容等；疼痛涉及到发际者，可酌加该部位适宜的穴位。辅穴多采用对侧曲池、手三里、合谷、足三里、行间、中渚、液门、昆仑等，痛甚者可取双穴。每针3～4次后，可只针1次健侧穴位，疗效更佳。操作：用平补平泻法，找到针感后留针15～30分钟，疼痛较重者可酌予延长留针时间，必要时可留针1小时以上。10次为1个疗程，若症状尚未完全消失，可停止1周后，再针第2疗程。若针3个疗程仍不能治愈时，可考虑改用其他疗法。
2 结果
临床治疗后面部疼痛完全消失30例，面部疼痛及发作次数明显减少31例，面部疼痛及发作次数减少6例，无效3例。总有效率95％。其中3～4月内复发10例，继续针灸后症状消失。
3 讨论
面痛的发生与肝、肾、胆、脾、胃有关。由于肝郁化火上冲，或过食炙煿辛热之物，引起胃火熏蒸，循经上攻头面，或风寒外侵，寒凝血滞头面，或痰浊内盛，郁滞化火，痰随火升，气血与痰上凝于头面，或瘀血内阻，肝阳上亢而发为此病。
风热挟痰阻络多呈阵发性、烧灼性或刀割性疼痛而且难以忍受，鼻旁或唇旁有痛点，发作前并无明显先兆，发作时突然疼痛，以颜面部中、下部疼痛者较多，也可为一侧面部疼痛，但左右疼痛较为少见，疼痛发作时，可见面红、出汗、眼结膜充血等，发热口干，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉弦数等症状。痰郁日久生热，痰火阻络则见面部疼痛，伴见头晕，目眩，胸闷，肌体麻木，舌质红，苔黄腻，脉滑数[3]。风寒挟痰阻络多为发作性、抽掣样疼痛，疼痛多为剧烈难忍，疼痛时面色苍白，疼痛遇冷则甚，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉紧。肝郁化火，面部灼热疼痛，疼痛多因情志抑郁而诱发，发作呈突发性，疼痛遇热加重，心烦易怒，胸胁胀满，咽干口苦，時有叹息，手足心热，夜寐不安，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。气虚血瘀，面痛日久，后期疼痛持续时间长，反复发作，疼痛呈刺痛，痛处不移，面色晦滞，舌淡白或有瘀血斑点，脉沉细而弱。
面痛的辨证有虚有实。病程较短，疼痛偶然表现为胀痛，掣痛，灼痛，且痛势剧烈者属实，其治疗当以"通"为主。如祛风、清热、散寒、理气、化痰等法，或一法独进，或数法合施，务使脏腑气血调和而疼痛自止。凡病程较长，疼痛频发，以隐痛、空痛为特征，且痛势悠悠者属虚证，须视其气虚、血亏、阴伤、阳损之各异，选用益气养血、辛甘通阳、滋阴活络等法。更有虚实错杂，又当视其证候特点，或以补虚为主，兼以祛邪，或以祛邪为主，兼以补虚，以达补正壅邪，攻不损正的目的。
针灸治疗疏通经脉，祛风止痛。取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法。额部痛：攒竹、阳白、头维、率谷、合谷、解溪。上颌痛：四白、颧髎、上关、迎香、合谷。下颌痛：承浆、颊车、下关、翳风、内庭、夹承浆。有风寒或风热表证者加风池；气滞血瘀者加太冲、三阴交。耳针：选面颊、颌、额、神门[4]。每次取2~3穴，毫针强刺激，留针20~30分钟，或用埋针法。针刺治疗时局部穴位宜轻刺而久留针，远端穴位可用重刺激手法，尤其在发作时，宜用远端穴位行强刺激手法。患者应起居有规律，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激、精神紧张。
参考文献
[1] 刘冠军. 中医针法集锦[ M ] . 南昌 : 江西科学技术出版社 ,1988. 88.
［2］ 孙国杰. 针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2000.913914.
［3］ 王维治.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:472-474.
［4］ 黄聪明，苏稼夫.针刺对颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的影响［J］.上海针灸杂志，2002，(2):17-18.
关键词：三叉神经痛；面痛；针灸 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0206-01
三叉神经痛是一种顽固难治病证，是指整个或部分面部肌肉、骨骼及面部其他组织疼痛的症状[1]。初起发病每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则发作次数越来越频繁，疼痛程度也是越来越重，病情较顽固。原发性和继发性两种，对继发性三叉神经痛要查明原因，针对病因治疗；对原发性针刺有很好的治疗作用[2]。选取临床2012年1月～2013年5月收治的70例三叉神经痛患者针灸治疗方法进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料: 本组收治三叉神经痛患者70例，男10例，女60例，年龄49～61岁，平均年龄54岁，病程1～10年，平均4年。右侧55例，左侧15例。经西药治疗效果不佳，采用针灸治疗。
1.2 方法:主穴取下关，无论哪一枝痛，均以此穴为主。另外，第1枝痛者，加阳白、头维、本神、印堂、攒竹、丝竹空；第2枝痛者，加迎香、四白、瞳子髎、禾髎、角孙；第3枝痛者，加听会、颊车、大迎、翳风、天容等；疼痛涉及到发际者，可酌加该部位适宜的穴位。辅穴多采用对侧曲池、手三里、合谷、足三里、行间、中渚、液门、昆仑等，痛甚者可取双穴。每针3～4次后，可只针1次健侧穴位，疗效更佳。操作：用平补平泻法，找到针感后留针15～30分钟，疼痛较重者可酌予延长留针时间，必要时可留针1小时以上。10次为1个疗程，若症状尚未完全消失，可停止1周后，再针第2疗程。若针3个疗程仍不能治愈时，可考虑改用其他疗法。
2 结果
临床治疗后面部疼痛完全消失30例，面部疼痛及发作次数明显减少31例，面部疼痛及发作次数减少6例，无效3例。总有效率95％。其中3～4月内复发10例，继续针灸后症状消失。
3 讨论
面痛的发生与肝、肾、胆、脾、胃有关。由于肝郁化火上冲，或过食炙煿辛热之物，引起胃火熏蒸，循经上攻头面，或风寒外侵，寒凝血滞头面，或痰浊内盛，郁滞化火，痰随火升，气血与痰上凝于头面，或瘀血内阻，肝阳上亢而发为此病。
风热挟痰阻络多呈阵发性、烧灼性或刀割性疼痛而且难以忍受，鼻旁或唇旁有痛点，发作前并无明显先兆，发作时突然疼痛，以颜面部中、下部疼痛者较多，也可为一侧面部疼痛，但左右疼痛较为少见，疼痛发作时，可见面红、出汗、眼结膜充血等，发热口干，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉弦数等症状。痰郁日久生热，痰火阻络则见面部疼痛，伴见头晕，目眩，胸闷，肌体麻木，舌质红，苔黄腻，脉滑数[3]。风寒挟痰阻络多为发作性、抽掣样疼痛，疼痛多为剧烈难忍，疼痛时面色苍白，疼痛遇冷则甚，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉紧。肝郁化火，面部灼热疼痛，疼痛多因情志抑郁而诱发，发作呈突发性，疼痛遇热加重，心烦易怒，胸胁胀满，咽干口苦，時有叹息，手足心热，夜寐不安，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。气虚血瘀，面痛日久，后期疼痛持续时间长，反复发作，疼痛呈刺痛，痛处不移，面色晦滞，舌淡白或有瘀血斑点，脉沉细而弱。
面痛的辨证有虚有实。病程较短，疼痛偶然表现为胀痛，掣痛，灼痛，且痛势剧烈者属实，其治疗当以"通"为主。如祛风、清热、散寒、理气、化痰等法，或一法独进，或数法合施，务使脏腑气血调和而疼痛自止。凡病程较长，疼痛频发，以隐痛、空痛为特征，且痛势悠悠者属虚证，须视其气虚、血亏、阴伤、阳损之各异，选用益气养血、辛甘通阳、滋阴活络等法。更有虚实错杂，又当视其证候特点，或以补虚为主，兼以祛邪，或以祛邪为主，兼以补虚，以达补正壅邪，攻不损正的目的。
针灸治疗疏通经脉，祛风止痛。取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法。额部痛：攒竹、阳白、头维、率谷、合谷、解溪。上颌痛：四白、颧髎、上关、迎香、合谷。下颌痛：承浆、颊车、下关、翳风、内庭、夹承浆。有风寒或风热表证者加风池；气滞血瘀者加太冲、三阴交。耳针：选面颊、颌、额、神门[4]。每次取2~3穴，毫针强刺激，留针20~30分钟，或用埋针法。针刺治疗时局部穴位宜轻刺而久留针，远端穴位可用重刺激手法，尤其在发作时，宜用远端穴位行强刺激手法。患者应起居有规律，忌食生冷辛辣刺激性食物，避免情绪过激、精神紧张。
参考文献
[1] 刘冠军. 中医针法集锦[ M ] . 南昌 : 江西科学技术出版社 ,1988. 88.
［2］ 孙国杰. 针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2000.913914.
［3］ 王维治.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:472-474.
［4］ 黄聪明，苏稼夫.针刺对颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的影响［J］.上海针灸杂志，2002，(2):17-18.