【摘 要】
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目的 探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(dural puncture epidural,DPE)与腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSE)在初产妇分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响.方法 选取2019年12月至2020年6月在秦皇岛市妇幼保健院进行分娩的150例健康初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各75例.CSE组应用CSE镇痛,DPE组应用DPE镇痛.比较两组镇痛效果、产妇分娩情况及不良反应发生情况.结果 CSE组镇痛起效时间短于DPE组(P
【机 构】
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066000河北秦皇岛,秦皇岛市妇幼保健院麻醉科;066000河北秦皇岛,秦皇岛市妇幼保健院医保物价科
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目的 探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(dural puncture epidural,DPE)与腰硬联合阻滞(combined spinal-epidural anesthesia,CSE)在初产妇分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响.方法 选取2019年12月至2020年6月在秦皇岛市妇幼保健院进行分娩的150例健康初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各75例.CSE组应用CSE镇痛,DPE组应用DPE镇痛.比较两组镇痛效果、产妇分娩情况及不良反应发生情况.结果 CSE组镇痛起效时间短于DPE组(P＜0.05).镇痛给药前(T1)时刻,两组产妇疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时刻相比,两组产妇在镇痛给药10 min(T2)、镇痛给药30 min(T3)、镇痛给药60 min (T4)及宫口全开时(T5)等不同时刻VAS评分均显著降低(P＜0.05);但DPE组在T2、T3、T4、T5时刻VAS评分与CSE组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、自然分娩率、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及下肢运动阻滞评分各分娩指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).DPE组皮肤瘙痒、胎心异常不良反应发生率(4.00％、1.33％)显著低于CSE组(21.33％、10.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DPE与CSE对初产妇分娩均能提供快速、有效的镇痛效果,但DPE不良反应少,安全性更高.
其他文献
近年来,我国乳腺癌的发病呈明显年轻化趋势,发病年龄比欧美国家早5～10年[1].《青年女性乳腺癌国际共识指南(第3版)》将乳腺癌确诊年龄＜40岁定义为青年乳腺癌[2].随着诊疗技术的发展,我国乳腺癌患者5年总生存率达到89.4％,越来越多的青年乳腺癌患者获得长期生存[3].现代社会女性推迟婚育年龄愈加明显,部分女性在诊断为乳腺癌时尚未生育,故生育仍然是她们的强烈愿望之一,71％的患者表示治疗后有生育意愿[4].特别是随着我国“二孩”政策的全面实施,部分已生育的青年乳腺癌患者,仍有再次生育的愿望[5].然而
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是成人最常见的心脏结构性病变,其在偏头痛(migraine)尤其是先兆性偏头痛中有较高的发生率,部分偏头痛患者在卵圆孔未闭封堵术后症状得到缓解.本研究就卵圆孔未闭与偏头痛的关系、可能的发生机制及封堵治疗的现状进行综述.
目的:探讨双腔道给药加全身麻醉清宫术对7～10周高危妊娠患者的临床效果.方法:选取2019年6月-2020年6月在本院治疗的120例高危妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=60)和对照组(n=60).试验组采用双腔道给药加全身麻醉清官术,对照组患者仅行全身麻醉负压吸引清官术.比较两组手术相关指标、宫颈扩张效果、流产结果以及手术并发症发生情况.结果:试验组手术时间、术后阴道流血时间均明显短于对照组,术中出血量、术后阴道流血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组宫颈
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是绝经前妇女最常见的内分泌代谢紊乱疾病之一,其病因复杂,目前尚无有效的预防和治疗手段[1].PCOS临床症状多样,以高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、多囊样卵巢为主要特点,表现为月经不调、不孕、肥胖等,同时伴有严重的远期并发症,如糖尿病、心血管疾病等,严重危害女性健康.研究发现,内分泌异常和代谢功能障碍是PCOS发生的关键因素[2-3].
子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其组织类型以子宫内膜样腺癌最为常见.目前研究表明,其5年生存率大约80％[1],并且年龄小于40岁的女性约占5％～15％[2-3].随着近几年整体医疗水平的提高和临床诊断技术的进步,使确诊的女性趋于年轻化.目前我国女性生育年龄有晚育的趋势,大多数生育期的女性在诊断为子宫内膜癌时仍有生育意愿.因此在制定治疗方案的同时要保护育龄女性生育功能[4-7].关于育龄女性保留生育功能的治疗方法,目前相对来说比较成熟,也有相关的指南不断更新[8-13],本文查阅相关文献就年轻女性保留生
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性最常见的一类生殖器官结构和功能改变的复杂病症,并且与代谢疾病相关,患病率约占育龄期女性的6％～10％[1],主要临床表现为稀发排卵或不排卵、临床或生化高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)、卵巢多囊化.除卵巢改变外,该综合征还影响代谢,主要表现为肥胖,PCOS中约38％～88％的女性合并有腹型肥胖[2].此外,还有50％～70％ PCOS女性同时伴有类似2型糖尿病表现的高胰岛素血症和胰岛素抵抗(insu
众所周知,孕期饮食和营养状况是宫内胎儿生长的重要决定因素.膳食脂肪酸是机体重要供能物质之一,其中必需脂肪酸(essential fatty acids,EFA),如n-6和n-3长链多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)更是体内某些重要活性物质的前体物质,对机体生理活动具有重要调节作用[1-3].这些EFA无法在人体中合成[4-6],并且在胎儿体内由前体向PUFA衍生物的转化率受到限制[7-8].因此,胎儿必须通过胎盘转运依赖母体饮食来获得.研究也发现妇女在怀孕期
辅助生殖技术的广泛应用使多胎妊娠发生的概率增加,尽管近年来已经采取了限制移植胚胎数目、取消多优势卵泡的人工授精等措施[1],但多胎妊娠的发生率仍居高不下,产科并发症及合并症风险增加.实施减胎术是改善妊娠结局的有效措施,以往的观点认为减胎术实施时孕周越大,术后流产的风险越高,分娩孕周也会相应提前,但随着孕中期减胎技术逐渐成熟,术后流产率及早产率较孕早期并未增加,且发生凝血功能障碍的风险也未增加[2].早期减胎虽操作简单、损伤小[3],但有盲目减去正常胎儿保留畸形胎儿的风险,孕中期可实现真正的选择性,尽可能保
目的 探讨颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚胎儿染色体异常风险情况,对临床咨询提供指导意见.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于北京大学深圳医院产前诊断中心因孕期超声发现胎儿NT增厚进一步行介入性产前诊断的348例孕妇临床资料,研究其NT增厚不同情况、是否合并其他超声异常与染色体核型和染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)的关系.通过x2检验比较其关系.结果 348例NT增厚胎儿共检出染色体核型异常60例,占17.
目的 探讨耳穴贴压下自由体位联合适度会阴保护对分娩结局的影响.方法 选取2019年5月至2020年5月在南通市第三人民医院分娩的102例产妇,随机分为观察组和对照组,每组各51例.对照组在产程中采取自由体位联合适度会阴保护分娩,观察组则在对照组基础上配合采用耳穴贴压.比较两组第一产程疼痛程度、会阴裂伤程度以及产妇和新生儿结局.结果 观察组产妇第一产程疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05);观察组会阴裂伤程度较对照组明显减轻(P＜0.05);观察组第二产程时间、产后24h出血量均低于对照组(P＜0.05);