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【摘 要】 目的：探讨舒脉降压汤配合倍他乐克治疗高血压的临床效果。方法：我院2011年9月～2014年9月收治的高血压患者236例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组118例。两组患者均给予倍他乐克治疗，观察组加用舒脉降压汤治疗。比较两组治疗前后血压水平，并评价其临床疗效。结果：观察组总有效率为92.4%（109/118），对照组为78.0%（92/118），差异有统计学意义（χ2=9.69，P<0.05）。结论：舒脉降压汤配合倍他乐克治疗高血压有良好效果，副作用少，療效稳定，值得临床推广应用。
【关键词】 舒脉降压汤 倍他乐克 高血压 临床疗效
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，患病率与发病率均较高，与其他心血管病危险因素共存构成了心血管疾病的危险因素，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致严重的并发症，甚至死亡[1]。中药通过辨证论治调整机体的气血阴阳，来平肝潜阳、活血化疲、清利肝胆湿热，从而改善高血压患者的临床症状，降低药物副反应。因此中西医结合治疗高血压被广泛的运用于临床[2]。本文旨通过观察记录舒脉降压汤联合倍他乐克对高血压患者的临床疗效，来研究其治疗效果及不良反应，从而指导临床用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例来源于我院2011年9月～2014年9月收治的高血压患者236例。病例纳入均符合《中国高血压防治指南》[3]中原发性高血压的相关诊断分级标准。②签订知情同意书。其中男106例，女130例；年龄19～66岁，平均（39.6±6.8）岁；病程1～20 年，平均（13.6±2.5）年；病情级别分类：1级68例，2级92例，3级76例。随机分为观察组和对照组各118例，两组患者在性别、年龄、病程及病况等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组口服倍他乐克12.5 mg 每日3次。观察组在对照组基础上加用自拟舒脉降压汤：玄参15 g 、白芍15 g 、夏枯草15 g 、山楂15 g 、天麻10g、苍术10 g 、钩藤10 g、半夏10 g 、决明子10 g 、栝蒌10 g 、泽泻10 g 、茯苓10 g 、远志10 g 、菖蒲10 g 、杜仲10 g 、丹参10 g 、牛膝10 g 、当归10 g 、黄连6 g 、陈皮6 g。煎药机浓煎， 每剂取约300 mL， 封袋分装每袋150 mL，每次1袋，每日2次口服，连续服药8周。治疗期间避免食用辛辣、酸冷等刺激性食物和其他药物，尽量保持心情愉快，避免情绪大幅波动。
1.3 观察指标：治疗期间患者每周测3次血压， 并同时观察患者的精神、心理及情绪状态，治疗前及治疗结束时均行三大常规、肝肾功能、血糖血脂等实验室检查及心电图检查。治疗期间，每周根据血压情况调整药物剂量，并随时记录治疗过程中不良反应的发生情况。
1.4 疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常，或下降20 mmHg 以上。有效：治疗后舒张压下降<10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg。无效：未达到上述标准。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.5 统计学方法：采用采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验；以均数±标准差（x±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压比较：两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（βP<0.05），且观察组降压效果优于对照组（aP<0.05）。
2.2两组临床疗效比较：观察组治疗后72例显效，37例有效，总有效率为92.4%；对照组治疗后63例显效，29例有效，总有效率为78.0%，观察组降压效果优于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应：两组患者三大常规、肝肾功能、血糖血脂以及心电图等均未见明显异常，均出现明显不良反应。
3 讨论
高血压的具体发病机制尚未阐明，与神经、免疫、遗传及血管方面有着极大的关系，具有明显的个体差异性。随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的发展， 心血管疾病， 特别是高血压病， 越来越受到患者的重视。中医学中不存在“高血压病”这个名词， 而将其归属于“眩晕”、“ 头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等病症。中医学认为高血压主要表现在肝火上炎、肝风内动、气阴两虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、痰湿中阻、癖血内阻等方面。《素问· 至真要大论》载有“诸风掉眩，皆属于肝。”《景岳全书· 眩晕》指出：“眩晕一症， 虚者居其八九， 而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”《素问· 五脏生成篇》提出：“是以头痛巅疾， 下虚上实。”
现代药理研究证明牛膝补肝肾，并引血下行，具有扩张外周血管、降压、利尿等功效；白芍、钩藤、天麻、杜仲、夏枯草亦有不同程度的降压作用；山楂、当归、丹参活血化瘀， 具有增加冠脉血流量的功效；天麻、钩藤、玄参、白芍、夏枯草、决明子、黄连滋肾柔肝、清热熄风；半夏、陈皮、栝蒌、泽泻、山楂、茯苓、苍术健脾化痰、宣降肺气；半夏、茯苓、远志、菖蒲开窍化痰又安心神， 可消除眩晕、抑郁、头痛、视听障碍等症。
本文研究结果显示，舒脉降压汤联合倍他乐克对于原发性高血压的治疗效果明显优于单用倍他乐克治疗原发性高血压的治疗效果（P<0.05），与霍等结果一致。另外，舒脉降压汤副作用轻微，与倍他乐克联用能达到减量、减毒、增效的效果，弥补了单用倍他乐克治疗的不足。
参考文献
[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学.人民卫生出版社，第8版，257-271.
[2] 郑君毅.高血压药物治疗的研究进展[J].医学综述，2014，20（13）：2423-2424.
[3] 陈康.中医药治疗高血压临床研究进展[C]./2011年全国医药学术论文交流会论文集.2011：98-100.
【关键词】 舒脉降压汤 倍他乐克 高血压 临床疗效
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，患病率与发病率均较高，与其他心血管病危险因素共存构成了心血管疾病的危险因素，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致严重的并发症，甚至死亡[1]。中药通过辨证论治调整机体的气血阴阳，来平肝潜阳、活血化疲、清利肝胆湿热，从而改善高血压患者的临床症状，降低药物副反应。因此中西医结合治疗高血压被广泛的运用于临床[2]。本文旨通过观察记录舒脉降压汤联合倍他乐克对高血压患者的临床疗效，来研究其治疗效果及不良反应，从而指导临床用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料：病例来源于我院2011年9月～2014年9月收治的高血压患者236例。病例纳入均符合《中国高血压防治指南》[3]中原发性高血压的相关诊断分级标准。②签订知情同意书。其中男106例，女130例；年龄19～66岁，平均（39.6±6.8）岁；病程1～20 年，平均（13.6±2.5）年；病情级别分类：1级68例，2级92例，3级76例。随机分为观察组和对照组各118例，两组患者在性别、年龄、病程及病况等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组口服倍他乐克12.5 mg 每日3次。观察组在对照组基础上加用自拟舒脉降压汤：玄参15 g 、白芍15 g 、夏枯草15 g 、山楂15 g 、天麻10g、苍术10 g 、钩藤10 g、半夏10 g 、决明子10 g 、栝蒌10 g 、泽泻10 g 、茯苓10 g 、远志10 g 、菖蒲10 g 、杜仲10 g 、丹参10 g 、牛膝10 g 、当归10 g 、黄连6 g 、陈皮6 g。煎药机浓煎， 每剂取约300 mL， 封袋分装每袋150 mL，每次1袋，每日2次口服，连续服药8周。治疗期间避免食用辛辣、酸冷等刺激性食物和其他药物，尽量保持心情愉快，避免情绪大幅波动。
1.3 观察指标：治疗期间患者每周测3次血压， 并同时观察患者的精神、心理及情绪状态，治疗前及治疗结束时均行三大常规、肝肾功能、血糖血脂等实验室检查及心电图检查。治疗期间，每周根据血压情况调整药物剂量，并随时记录治疗过程中不良反应的发生情况。
1.4 疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常，或下降20 mmHg 以上。有效：治疗后舒张压下降<10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg，或收缩压下降≥30 mmHg。无效：未达到上述标准。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.5 统计学方法：采用采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验；以均数±标准差（x±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压比较：两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（βP<0.05），且观察组降压效果优于对照组（aP<0.05）。
2.2两组临床疗效比较：观察组治疗后72例显效，37例有效，总有效率为92.4%；对照组治疗后63例显效，29例有效，总有效率为78.0%，观察组降压效果优于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应：两组患者三大常规、肝肾功能、血糖血脂以及心电图等均未见明显异常，均出现明显不良反应。
3 讨论
高血压的具体发病机制尚未阐明，与神经、免疫、遗传及血管方面有着极大的关系，具有明显的个体差异性。随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的发展， 心血管疾病， 特别是高血压病， 越来越受到患者的重视。中医学中不存在“高血压病”这个名词， 而将其归属于“眩晕”、“ 头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等病症。中医学认为高血压主要表现在肝火上炎、肝风内动、气阴两虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、痰湿中阻、癖血内阻等方面。《素问· 至真要大论》载有“诸风掉眩，皆属于肝。”《景岳全书· 眩晕》指出：“眩晕一症， 虚者居其八九， 而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”《素问· 五脏生成篇》提出：“是以头痛巅疾， 下虚上实。”
现代药理研究证明牛膝补肝肾，并引血下行，具有扩张外周血管、降压、利尿等功效；白芍、钩藤、天麻、杜仲、夏枯草亦有不同程度的降压作用；山楂、当归、丹参活血化瘀， 具有增加冠脉血流量的功效；天麻、钩藤、玄参、白芍、夏枯草、决明子、黄连滋肾柔肝、清热熄风；半夏、陈皮、栝蒌、泽泻、山楂、茯苓、苍术健脾化痰、宣降肺气；半夏、茯苓、远志、菖蒲开窍化痰又安心神， 可消除眩晕、抑郁、头痛、视听障碍等症。
本文研究结果显示，舒脉降压汤联合倍他乐克对于原发性高血压的治疗效果明显优于单用倍他乐克治疗原发性高血压的治疗效果（P<0.05），与霍等结果一致。另外，舒脉降压汤副作用轻微，与倍他乐克联用能达到减量、减毒、增效的效果，弥补了单用倍他乐克治疗的不足。
参考文献
[1] 陈灏珠，钟南山，陆再英，等.内科学.人民卫生出版社，第8版，257-271.
[2] 郑君毅.高血压药物治疗的研究进展[J].医学综述，2014，20（13）：2423-2424.
[3] 陈康.中医药治疗高血压临床研究进展[C]./2011年全国医药学术论文交流会论文集.2011：98-100.