【摘 要】
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目的 探讨无创正压通气（NIPPV）辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法 收治的114例老年心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率，治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、中
【基金项目】
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承德市科学技术研究与发展计划项目（201706A035）；
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目的 探讨无创正压通气（NIPPV）辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法 收治的114例老年心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率，治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、血清B型脑钠肽（BNP）]、自主神经功能[全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全部窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、每5 min窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率（PNN50）、0.04～0.15 Hz低频功率（LF）、0.15～0.40 Hz高频功率（HF）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化[醛固酮（ALD）、肾素活性（PRA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、半乳糖凝集素（Galectin）-3水平及不良反应。结果 治疗7 d后观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后6 h血清BNP明显低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3、7 d LVESD、LVEDD、CVP、PCWP、血清BNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3、7 d SDNN、rMSSD、SDANN、PNN50、LF、HF明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3、7 d BUN、Scr明显低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后6 h、3 d、7 d PaCO2明显低于对照组，SaO2、PaO2明显高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3、7 d ALD、PRA、AngⅡ明显低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后3、7 d sST2、H-FABP、Galectin-3明显低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NIPPV联合重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭，可改善患者心功能与自主神经功能，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，呈现出肾保护作用，并能改善患者血气状态，抑制心室重构，安全可靠。
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