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摘要：医学研究中，高血压与糖尿病往往息息相关，一方面，高血压患者由于代谢问题会极易患上糖尿病；另一方面，绝大多数糖尿病患者在病情恶化的过程中，也常因体内动脉、微血管的病变等出现高血压症状。更重要的是，当两种疾病同时存在时，患者的心血管疾病发生率还会大大增加，从而使其生命安全难以得到保障。对此，本文分析了高血压伴糖尿病的疾病病理，并结合相关临床经验，就降压治疗要点浅谈自身的几点体会。
关键词：高血压患者；糖尿病；降压治疗
高血压伴糖尿病的疾病病理
1.疾病概述
一般来说，高血压伴糖尿病的发病分为两种类型，分别为糖尿病肾病引发肾性高血压以及高血压代谢综合征导致糖尿病，简单而言，也就是两种疾病的互相影响与互相催发。当然，从发生率上来看，前者无疑是相对较高，且糖尿病患者在发病的整个过程中都有可能出现高血压症状。不过在临床治疗上，高血压患者也往往比正常人更易患糖尿病。并且，高血压患者在长期的治疗中，其机体新发糖尿病的现象也较为常见。
2.疾病危害
高血压伴糖尿病并非简单的并发症，其对患者身体的危害性往往还存在一定的乘积效应。当两种疾病伴随出现时，患者的心血管将受到极大的危害，不仅部分血管会出现病变，而且患者的神经系统、视网膜、肾脏等还会遭到极大的损害。医学研究表明，高血压伴糖尿病危害性远高于糖尿病与高血压，其疾病死亡率与单一疾病发病率相比则更是天差地别。
3.疾病诊断
高血压伴糖尿病为中老年慢性疾病，其疾病诊断根据病情不同也有所区别。其中糖尿病的患者需定期进行血液检查，以便及时发现并发症的产生并采取治疗。当然，在初步发现血压超标或体位性血压偏低时，也需要不断复查以确认病情。同时，对高血压患者而言，除了定期的血糖、血脂检查，患者还必须做好自身血管状态的并发症评估，以确保对机体组织性病变的全面掌控。
一、降压治疗的基本方向
1.降压降糖联合治疗
调查数据显示，在高血压伴糖尿病的降压治疗上，仅靠单纯的降压是远远不够的，患者的降糖治疗必须同步落实。当然，根据患者病情的不同，降压降糖联合治疗也往往有其侧重点。对于高血压为主导的患者，降压治疗无疑要比降糖治疗有效的多，因此这方面也就需要投入更多的精力；而对于糖尿病为主导的患者，降糖治疗则需要着重注意，这不仅是防止高血压并发症恶化的有效措施，而且对患者心血管疾病的频发也有一定的缓解作用。
2.降压目标科学合理
近年来，随着医学研究的不断深入，人们逐渐发现高血压伴糖尿病的降压治疗目标并非越低越好，相反在很多时候，由于强迫患者机体达到正常血压值，降压治疗效果反而无法得到进一步提升。临床检测表明，当降压治疗达到一定水平时，治疗效果在患者身上的体现会逐渐趋于饱和。若继续以更低目标对患者进行硬性要求，不仅患者的身体无法接受且难以进一步受益，而且有时甚至还会适得其反，使其他心血管并发症的发生率不减反增。
二、降压治疗的具体方法
1.药物治疗
对于大多数疾病来说，药物治疗毫无疑问是快捷有效的一种方式，高血压伴糖尿病也不例外。尽管从医学角度上来说，药物治疗治标而不治本，但适当的药物辅助对于降压治疗是有百利而无一害的。具体来说，在降压药物的使用上，目前的首选药物一般为ACEI或ARBs，即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这也是历年来临床研究所总结出来的经验。而且，值得注意的是，利尿剂与阻滞剂的使用往往会存在一定的副作用，因此在选择前也就必须慎重考虑。其次，降压治疗宜采用联合用药，即针对于高血压伴糖尿病其并发症的特点，将不同作用机制的药物联合起来进行使用。这样一来，以一种药物作为基础，当其他药物患者机体无法适应时，便能及时的实现药物互换，保证药物效用的稳定性。同时，尽管部分药物在联合使用时往往能相互促进，但也不排除不同药物相互抑制的可能，因而联合用药也必须因人而异。
2.非药物治疗
相较于药物治疗而言，非药物治疗显然是更为稳健的治疗方式。从病情上来看，高血压伴糖尿病病期较长且难于根治，因此非药物治疗在降压治疗方面无疑意义重大。目前来说，针对于高血压伴糖尿病的发病病因，非药物治疗一方面需要对患者的行为习惯予以约束，严禁其吸烟饮酒，并按照医生要求定期进行运动锻炼。而且在日常饮食上，患者还必须按照医嘱适当减少脂肪及钠盐的摄入，并及时补充必要的钙与钾盐，以确保身体各项指数的平衡。另一方面，患者还应定期接受心理治疗，通过与医生的沟通，排除抑郁、焦虑等不良情绪，从而有效防止心理因素导致的疾病恶化。另外，医生也需要适当的给予患者支持与鼓励，使其能够保持良好的精神状态来配合治疗，这不仅是治疗慢性疾病的有效方式，也是实现生理心理双重降压的重要过程。
3.控制多种危害因素
降压治疗除了合理用药与规范生活方式外，严格控制其他危害因素的影响也是很有必要的。目前看来，血压、血糖、血脂等多种因素均会造成高血压伴糖尿病的恶化，而且在控制不当的情况下，多种危害因素所造成的心血管损伤会成倍增长，进而形成一种持续用药但难见好转的恶性循环。因此，控制多种危害因素在疾病预防中是需要着重注意的，患者应主动对自身的各项指数作出检查，并及时向医生寻求预防方案，从疾病初期开始控制与防范工作。另外，对于部分暂时性康复的患者来说，定期的复查也是必须落实的，毕竟慢性疾病往往根深蒂固，稍不注意便有可能死灰复燃。
三、总结
总而言之，高血压伴糖尿病的降压治疗需要从各个方面着手落实，并从细节上实现对疾病的全方位管控。在降压治疗的过程中，医生与患者都不可急于求成，更不能丧失信心。要始终贯彻科学、高效、长期的降压理念，以药为辅，以养为主，从根本上提高自身免疫力与抵抗力。同时，联合用药、生理心理双重治疗均为切实可行的降压方式，是值得推广与借鉴的。而且，降压的最终目的是化被动为主动，通过对生活方式及行为习惯的改进，患者便能将疾病的控制权牢牢的掌握在自己手中，从而最大化的避免疾病频发，并从本质上有效缓解病情。
参考文献：
[1]潘兴时.糖尿病合并高血压的降压治疗研究进展[J].临床医学工程.2011（08）
[2]程敏.高血压伴糖尿病降压治疗的体会.中国保健营养.2012（03）
[3]孙琳.高血压合并糖尿病患者降压用药情况分析.医学信息（上旬刊）.2011（09）
[4]余秉东，胡建华.关于高血压伴糖尿病患者降压治疗的体会.中国保健营养.2013（04）
关键词：高血压患者；糖尿病；降压治疗
高血压伴糖尿病的疾病病理
1.疾病概述
一般来说，高血压伴糖尿病的发病分为两种类型，分别为糖尿病肾病引发肾性高血压以及高血压代谢综合征导致糖尿病，简单而言，也就是两种疾病的互相影响与互相催发。当然，从发生率上来看，前者无疑是相对较高，且糖尿病患者在发病的整个过程中都有可能出现高血压症状。不过在临床治疗上，高血压患者也往往比正常人更易患糖尿病。并且，高血压患者在长期的治疗中，其机体新发糖尿病的现象也较为常见。
2.疾病危害
高血压伴糖尿病并非简单的并发症，其对患者身体的危害性往往还存在一定的乘积效应。当两种疾病伴随出现时，患者的心血管将受到极大的危害，不仅部分血管会出现病变，而且患者的神经系统、视网膜、肾脏等还会遭到极大的损害。医学研究表明，高血压伴糖尿病危害性远高于糖尿病与高血压，其疾病死亡率与单一疾病发病率相比则更是天差地别。
3.疾病诊断
高血压伴糖尿病为中老年慢性疾病，其疾病诊断根据病情不同也有所区别。其中糖尿病的患者需定期进行血液检查，以便及时发现并发症的产生并采取治疗。当然，在初步发现血压超标或体位性血压偏低时，也需要不断复查以确认病情。同时，对高血压患者而言，除了定期的血糖、血脂检查，患者还必须做好自身血管状态的并发症评估，以确保对机体组织性病变的全面掌控。
一、降压治疗的基本方向
1.降压降糖联合治疗
调查数据显示，在高血压伴糖尿病的降压治疗上，仅靠单纯的降压是远远不够的，患者的降糖治疗必须同步落实。当然，根据患者病情的不同，降压降糖联合治疗也往往有其侧重点。对于高血压为主导的患者，降压治疗无疑要比降糖治疗有效的多，因此这方面也就需要投入更多的精力；而对于糖尿病为主导的患者，降糖治疗则需要着重注意，这不仅是防止高血压并发症恶化的有效措施，而且对患者心血管疾病的频发也有一定的缓解作用。
2.降压目标科学合理
近年来，随着医学研究的不断深入，人们逐渐发现高血压伴糖尿病的降压治疗目标并非越低越好，相反在很多时候，由于强迫患者机体达到正常血压值，降压治疗效果反而无法得到进一步提升。临床检测表明，当降压治疗达到一定水平时，治疗效果在患者身上的体现会逐渐趋于饱和。若继续以更低目标对患者进行硬性要求，不仅患者的身体无法接受且难以进一步受益，而且有时甚至还会适得其反，使其他心血管并发症的发生率不减反增。
二、降压治疗的具体方法
1.药物治疗
对于大多数疾病来说，药物治疗毫无疑问是快捷有效的一种方式，高血压伴糖尿病也不例外。尽管从医学角度上来说，药物治疗治标而不治本，但适当的药物辅助对于降压治疗是有百利而无一害的。具体来说，在降压药物的使用上，目前的首选药物一般为ACEI或ARBs，即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这也是历年来临床研究所总结出来的经验。而且，值得注意的是，利尿剂与阻滞剂的使用往往会存在一定的副作用，因此在选择前也就必须慎重考虑。其次，降压治疗宜采用联合用药，即针对于高血压伴糖尿病其并发症的特点，将不同作用机制的药物联合起来进行使用。这样一来，以一种药物作为基础，当其他药物患者机体无法适应时，便能及时的实现药物互换，保证药物效用的稳定性。同时，尽管部分药物在联合使用时往往能相互促进，但也不排除不同药物相互抑制的可能，因而联合用药也必须因人而异。
2.非药物治疗
相较于药物治疗而言，非药物治疗显然是更为稳健的治疗方式。从病情上来看，高血压伴糖尿病病期较长且难于根治，因此非药物治疗在降压治疗方面无疑意义重大。目前来说，针对于高血压伴糖尿病的发病病因，非药物治疗一方面需要对患者的行为习惯予以约束，严禁其吸烟饮酒，并按照医生要求定期进行运动锻炼。而且在日常饮食上，患者还必须按照医嘱适当减少脂肪及钠盐的摄入，并及时补充必要的钙与钾盐，以确保身体各项指数的平衡。另一方面，患者还应定期接受心理治疗，通过与医生的沟通，排除抑郁、焦虑等不良情绪，从而有效防止心理因素导致的疾病恶化。另外，医生也需要适当的给予患者支持与鼓励，使其能够保持良好的精神状态来配合治疗，这不仅是治疗慢性疾病的有效方式，也是实现生理心理双重降压的重要过程。
3.控制多种危害因素
降压治疗除了合理用药与规范生活方式外，严格控制其他危害因素的影响也是很有必要的。目前看来，血压、血糖、血脂等多种因素均会造成高血压伴糖尿病的恶化，而且在控制不当的情况下，多种危害因素所造成的心血管损伤会成倍增长，进而形成一种持续用药但难见好转的恶性循环。因此，控制多种危害因素在疾病预防中是需要着重注意的，患者应主动对自身的各项指数作出检查，并及时向医生寻求预防方案，从疾病初期开始控制与防范工作。另外，对于部分暂时性康复的患者来说，定期的复查也是必须落实的，毕竟慢性疾病往往根深蒂固，稍不注意便有可能死灰复燃。
三、总结
总而言之，高血压伴糖尿病的降压治疗需要从各个方面着手落实，并从细节上实现对疾病的全方位管控。在降压治疗的过程中，医生与患者都不可急于求成，更不能丧失信心。要始终贯彻科学、高效、长期的降压理念，以药为辅，以养为主，从根本上提高自身免疫力与抵抗力。同时，联合用药、生理心理双重治疗均为切实可行的降压方式，是值得推广与借鉴的。而且，降压的最终目的是化被动为主动，通过对生活方式及行为习惯的改进，患者便能将疾病的控制权牢牢的掌握在自己手中，从而最大化的避免疾病频发，并从本质上有效缓解病情。
参考文献：
[1]潘兴时.糖尿病合并高血压的降压治疗研究进展[J].临床医学工程.2011（08）
[2]程敏.高血压伴糖尿病降压治疗的体会.中国保健营养.2012（03）
[3]孙琳.高血压合并糖尿病患者降压用药情况分析.医学信息（上旬刊）.2011（09）
[4]余秉东，胡建华.关于高血压伴糖尿病患者降压治疗的体会.中国保健营养.2013（04）