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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效 方法：选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退的患者，依据数字随机的方法将其平均分成常规组、阿托伐他汀组和联合组，每组各42例。常规组患者均给予口服药物：硝酸异山梨醇酯片10mg，3次/日，阿司匹林肠溶缓释片100mg，1次/日，美托洛尔缓释片12.5～25.0mg，2次/日，贝那普利片5～10mg，1次/日；阿托伐他汀组在常规组用药的基础上给予患者口服阿托伐他汀20mg，1次/日；联合组治疗在阿托伐他汀组的基础上给予患者口服辅酶Q10 20mg，1次/日。治疗为期3个月，对三组患者的治疗前、治疗后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心功能指标以及TNF-α进行对比。结果：治疗后，阿托伐他汀组和联合组比常规组的总胆固醇、低密度脂蛋白降低，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；治疗后三组患者高密度脂蛋白均升高，其中，联合组的改善程度较为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组患者左心室射血分数均有升高，但是联合组更为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；三组患者的TNF-α较治疗前均降低，但是以联合组更为显著，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退效果明显，可以显著提高冠心病患者的心功能，值得临床深入推广。
【关键词】 阿托伐他汀 辅酶Q10 冠心病 心功能
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，冠心病的发病人数也逐渐呈上升趋势，并且发现其有年轻化的现象[1]。临床中冠心病的发生可以引發早期心功能减退，但是早期的心功能减退病人的临床症状并不明显，经心脏彩超检查也很难发现[2]。阿托伐他汀作为治疗冠心病的基本用药，可以在很大程度上使胆固醇降低，从而使冠心病的危险性得到明显下降[3]。然而，阿托伐他汀抑制胆固醇合成的过程中，也会导致辅酶Q10的平均水平降低，有可能对于心功能的改善情况产生不良的影响。本次研究选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退的患者，探讨阿托伐他汀、
辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退（心功能2级）的患者，其中包含急性心肌梗死病史大于6个月的陈旧性心肌梗死患者。诊断符合1979年国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准以及2001年中华医学会心血管病分会等制定的相关诊断指南。入选标准：⑴左心室射血分数在40%～60%之间；⑵研究治疗前3个月内没有使用过其它他汀类、辅酶Q10血光紧张素转换酶抑制剂以及洋地黄等药物；⑶无其他原因导致心功能不全的患者；⑷没有药物使用禁忌证的患者。并且排除血压高于160/100mmHg（1 mm Hg=0.133kPa）、甲状腺功能亢进的以及严重贫血的患者。将入选的126例患者依据数字随机的方法将其平均分成常规组、阿托伐他汀组和联合组，每组各42例。其中常规组男24例，女18例，平均年龄（42.326.41）岁，平均病程（2.211.08）年；阿托伐他汀组男23例，女19例，平均年龄（41.916.32）岁，平均病程（2.311.12）年；联合组男22例，女20例，平均年龄（42.15.6.39）岁，平均病程（2.421.09）年。三组患者的年龄、性别、病程时间等一般资料相比较，均无显著性差别（P均>0.05），无统计学意义，其相关资料具有较好的可比性。本次研究目的以及过程方法均已详细告知患者家属，其均在签署知情同意书的前提下参与本次研究。
1.2方法
常规组患者均给予口服药物：硝酸异山梨醇酯片10mg，3次/日，阿司匹林肠溶缓释片100mg，1次/日，美托洛尔缓释片12.5～25.0mg，2次/日，贝那普利片5～10mg，1次/日；阿托伐他汀组在常规组用药的基础上给予患者口服阿托伐他汀20mg，1次/日；联合组治疗在阿托伐他汀组的基础上给予患者口服辅酶Q10 20mg，1次/日。治疗期间，每组患者的美托洛尔缓释片以及贝那普利片的用量可根据患者的血压和心率进行调整，视情况可增加使用氢氯噻嗪12.5mg，1次/日。治疗为期3个月。对三组患者的治疗前后进行心电图检查，并且测量血压、心率以及对血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血浆中TNF-α进行检测。采用GE vivid3（美国通用公司）彩色多谱勒超声诊断仪检查患者的左心室射血分数（LVEF）
1.3 统计学方法
采取SPSS 19.0软件给予对比数据行统计学处理，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t检验比较组间差异，以P<0.05为标准，判断对比数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比。三组患者治疗前的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋经统计学计算差异不明显（P>0.05），无统计学意义。治疗后，阿托伐他汀组和联合组比常规组的总胆固醇、低密度脂蛋白降低，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；治疗后三组患者高密度脂蛋白均升高，其中，联合组的改善程度较为明显。差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2三组患者的左心室射血分数以及TNF-α对比。三组患者治疗前的左心室射血分数和TNF-α统计学计算差异不明显（P>0.05），无统计学意义。治疗后，三组患者左心室射血分数均有升高，但是联合组更为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；三组患者的TNF-α较治疗前均降低，但是以联合组更为显著，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
最近几年来，在预防和治疗冠心病的临床中他汀类药物被广泛的应用。他汀类药物不仅可以调节血脂，而且还可以稳定斑块，从而降低了冠心病危险事件的发生，并且他汀类药物对心血管疾病的预后还具有较为良好的改善作用[4]。阿托伐他汀作为治疗冠心病的基础药物，可以抑制胆固醇合成，然而在这个过程中阿托伐他汀还会对辅酶Q10产生抑制作用[5]。辅酶Q10 大量存在于心肌细胞中，对呼吸链的组成具有重要意义。辅酶Q10可以降低冠心病患者的外周淋巴细胞伤，从而达到改善心功能的效果。阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗早期心功能减退不仅可以降低胆固醇，而且可以对心肌能量代谢的不良影响得到有效减少[6]。
本次研究，阿托伐他汀组显示阿托伐他汀对治疗冠心病早期心功能减并没有明显的不良影响，并且还可以改善心功能。联合组阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用其心功能改善指标更为明显，思考其原因，与辅酶Q10减少心肌能量代谢的不良影响相关。
综上所述，阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退效果明显，可以显著提高冠心病患者的心功能，值得临床深入推广。
参考文献
[1] 刘涛，李论，郭张强等.阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药，2014，（39）：55-57
[2] 谢晓莉，郭文怡，李虎等.辅酶Q10与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响[J].医学临床研究，2009，26（9）：1589-1592
[3] 谢晓莉.阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板作用的影响以及与COQ10联合应用对患者肝脏酶活性及血脂水平影响的临床研究[D].第四军医大学学报，2009.
[4] 王洋.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗颈动脉斑块临床观察[J].中国医药，2012，07（10）：1222-1224.
[5] 龙云群.阿托伐他汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者心功能的影响[J].中国医药导刊，2011，13（4）
[6] 陈秋，刘学强，周云等.辅酶Q10改善冠心病无症状心肌缺血的效果与评价[J].社区医学杂志，2012，10（24）：25-26
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效 方法：选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退的患者，依据数字随机的方法将其平均分成常规组、阿托伐他汀组和联合组，每组各42例。常规组患者均给予口服药物：硝酸异山梨醇酯片10mg，3次/日，阿司匹林肠溶缓释片100mg，1次/日，美托洛尔缓释片12.5～25.0mg，2次/日，贝那普利片5～10mg，1次/日；阿托伐他汀组在常规组用药的基础上给予患者口服阿托伐他汀20mg，1次/日；联合组治疗在阿托伐他汀组的基础上给予患者口服辅酶Q10 20mg，1次/日。治疗为期3个月，对三组患者的治疗前、治疗后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心功能指标以及TNF-α进行对比。结果：治疗后，阿托伐他汀组和联合组比常规组的总胆固醇、低密度脂蛋白降低，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；治疗后三组患者高密度脂蛋白均升高，其中，联合组的改善程度较为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。治疗后，三组患者左心室射血分数均有升高，但是联合组更为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；三组患者的TNF-α较治疗前均降低，但是以联合组更为显著，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退效果明显，可以显著提高冠心病患者的心功能，值得临床深入推广。
【关键词】 阿托伐他汀 辅酶Q10 冠心病 心功能
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，冠心病的发病人数也逐渐呈上升趋势，并且发现其有年轻化的现象[1]。临床中冠心病的发生可以引發早期心功能减退，但是早期的心功能减退病人的临床症状并不明显，经心脏彩超检查也很难发现[2]。阿托伐他汀作为治疗冠心病的基本用药，可以在很大程度上使胆固醇降低，从而使冠心病的危险性得到明显下降[3]。然而，阿托伐他汀抑制胆固醇合成的过程中，也会导致辅酶Q10的平均水平降低，有可能对于心功能的改善情况产生不良的影响。本次研究选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退的患者，探讨阿托伐他汀、
辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2014年12月于我院心血管科就诊的126例冠心病早期心功能减退（心功能2级）的患者，其中包含急性心肌梗死病史大于6个月的陈旧性心肌梗死患者。诊断符合1979年国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准以及2001年中华医学会心血管病分会等制定的相关诊断指南。入选标准：⑴左心室射血分数在40%～60%之间；⑵研究治疗前3个月内没有使用过其它他汀类、辅酶Q10血光紧张素转换酶抑制剂以及洋地黄等药物；⑶无其他原因导致心功能不全的患者；⑷没有药物使用禁忌证的患者。并且排除血压高于160/100mmHg（1 mm Hg=0.133kPa）、甲状腺功能亢进的以及严重贫血的患者。将入选的126例患者依据数字随机的方法将其平均分成常规组、阿托伐他汀组和联合组，每组各42例。其中常规组男24例，女18例，平均年龄（42.326.41）岁，平均病程（2.211.08）年；阿托伐他汀组男23例，女19例，平均年龄（41.916.32）岁，平均病程（2.311.12）年；联合组男22例，女20例，平均年龄（42.15.6.39）岁，平均病程（2.421.09）年。三组患者的年龄、性别、病程时间等一般资料相比较，均无显著性差别（P均>0.05），无统计学意义，其相关资料具有较好的可比性。本次研究目的以及过程方法均已详细告知患者家属，其均在签署知情同意书的前提下参与本次研究。
1.2方法
常规组患者均给予口服药物：硝酸异山梨醇酯片10mg，3次/日，阿司匹林肠溶缓释片100mg，1次/日，美托洛尔缓释片12.5～25.0mg，2次/日，贝那普利片5～10mg，1次/日；阿托伐他汀组在常规组用药的基础上给予患者口服阿托伐他汀20mg，1次/日；联合组治疗在阿托伐他汀组的基础上给予患者口服辅酶Q10 20mg，1次/日。治疗期间，每组患者的美托洛尔缓释片以及贝那普利片的用量可根据患者的血压和心率进行调整，视情况可增加使用氢氯噻嗪12.5mg，1次/日。治疗为期3个月。对三组患者的治疗前后进行心电图检查，并且测量血压、心率以及对血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血浆中TNF-α进行检测。采用GE vivid3（美国通用公司）彩色多谱勒超声诊断仪检查患者的左心室射血分数（LVEF）
1.3 统计学方法
采取SPSS 19.0软件给予对比数据行统计学处理，计量资料的表示方法为均数±标准差，采用t检验比较组间差异，以P<0.05为标准，判断对比数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比。三组患者治疗前的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋经统计学计算差异不明显（P>0.05），无统计学意义。治疗后，阿托伐他汀组和联合组比常规组的总胆固醇、低密度脂蛋白降低，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；治疗后三组患者高密度脂蛋白均升高，其中，联合组的改善程度较为明显。差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2三组患者的左心室射血分数以及TNF-α对比。三组患者治疗前的左心室射血分数和TNF-α统计学计算差异不明显（P>0.05），无统计学意义。治疗后，三组患者左心室射血分数均有升高，但是联合组更为明显，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）；三组患者的TNF-α较治疗前均降低，但是以联合组更为显著，差异经检验显示统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
最近几年来，在预防和治疗冠心病的临床中他汀类药物被广泛的应用。他汀类药物不仅可以调节血脂，而且还可以稳定斑块，从而降低了冠心病危险事件的发生，并且他汀类药物对心血管疾病的预后还具有较为良好的改善作用[4]。阿托伐他汀作为治疗冠心病的基础药物，可以抑制胆固醇合成，然而在这个过程中阿托伐他汀还会对辅酶Q10产生抑制作用[5]。辅酶Q10 大量存在于心肌细胞中，对呼吸链的组成具有重要意义。辅酶Q10可以降低冠心病患者的外周淋巴细胞伤，从而达到改善心功能的效果。阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗早期心功能减退不仅可以降低胆固醇，而且可以对心肌能量代谢的不良影响得到有效减少[6]。
本次研究，阿托伐他汀组显示阿托伐他汀对治疗冠心病早期心功能减并没有明显的不良影响，并且还可以改善心功能。联合组阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用其心功能改善指标更为明显，思考其原因，与辅酶Q10减少心肌能量代谢的不良影响相关。
综上所述，阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退效果明显，可以显著提高冠心病患者的心功能，值得临床深入推广。
参考文献
[1] 刘涛，李论，郭张强等.阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药，2014，（39）：55-57
[2] 谢晓莉，郭文怡，李虎等.辅酶Q10与阿托伐他汀联合应用对冠心病伴血脂增高患者肝脏酶活性及血脂水平的影响[J].医学临床研究，2009，26（9）：1589-1592
[3] 谢晓莉.阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板作用的影响以及与COQ10联合应用对患者肝脏酶活性及血脂水平影响的临床研究[D].第四军医大学学报，2009.
[4] 王洋.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗颈动脉斑块临床观察[J].中国医药，2012，07（10）：1222-1224.
[5] 龙云群.阿托伐他汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者心功能的影响[J].中国医药导刊，2011，13（4）
[6] 陈秋，刘学强，周云等.辅酶Q10改善冠心病无症状心肌缺血的效果与评价[J].社区医学杂志，2012，10（24）：25-26