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摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后进行化疗辅助治疗时，采用心理干预进行护理后的临床效果观察，为改善乳腺癌患者的治疗依从性与护理满意度提供临床参考依据。方法：选取2011年5月至2012年7月期间某院收治的96例乳腺癌患者作为本次的研究对象，并按照入院就诊顺序随机均分为对照组与观察组各48例，两组患者在乳腺癌术后均接受了辅助化疗予以治疗，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者则在对照组的基础上加以心理护理，对两组患者的护理满意度以及治疗依从性进行对照和比较。结果：观察组患者在化疗结束后的治疗依从性方面与对照组相比明显较高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；护理满意度方面，观察组与对照组相比较高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳腺癌患者术后进行辅助化疗时，应有针对性的实施心理护理予以干预，不仅能够改善患者的生活质量，还能够提高患者的治疗依从性与护理满意度，使患者尽快恢复健康，值得临床应用及推广。
关键词：乳腺癌；化疗；心理护理；依从性；满意度
在目前的乳腺癌临床治疗当中，手术依然作为首选方法被绝大多数的医疗机构以及患者所选择，因此手术后对患者实施化疗作为辅助治疗也成为了一种固定的治疗模式[1]。虽然术后化疗能够使得乳腺癌患者的病灶得到有效的抑制，使患者延长生存时间，但是由于术后化疗的时间较长，由化疗而产生的各种副作用也较为明显，因此极易引发患者产生焦虑、恐惧、悲观等负面心理情绪，严重影响到了患者的治疗依从性，从侧面降低了治疗效果。本次研究将针对近些年来逐渐兴起的心理干预模式应用于乳腺癌术后化疗患者的临床表现，旨在观察这一护理模式对患者的治疗依从性以及护理满意度等方面的改善效果，为提高乳腺癌患者的临床疗效提供参考与借鉴，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2012年7月期间某院收治的96例乳腺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均为女性，排除伴有其他严重脏器疾病、严重合并症状以及精神疾病患者。将所有患者按照入院就诊顺序随机均分为对照组与观察组各48例，对照组当中患者年龄范围在35-65岁之间，中位年龄为47.28岁，术式选择方面27例选择乳腺癌根治术，12例选择乳腺癌改良根治术，5例选择乳腺癌保乳术，5例选择全乳切除术；观察组当中患者年龄范围在30-60岁之间，中位年龄为45.15岁，术式选择方面30例选择乳腺癌根治术，14例选择乳腺癌改良根治术，4例选择乳腺癌保乳术，1例选择全乳切除术。两组患者从年龄、病情、病程、术式选择等方面进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 化疗方法
所有患者在术后的5-7d内进行化疗治疗，治疗方案按照患者的个人临床表现进行分别选择，包括环磷酰胺、吡柔比星、5-氟尿嘧啶所组成的CTF化疗方案；环磷酰胺、阿霉素、5-FU组成的CAF化疗方案等。进行化疗治疗前30min所有患者均通过静脉通道输注3mg盐酸格拉司琼以及10mg地塞米松，化疗治疗后通过静脉通道输注8mg昂丹司琼。每次化疗时间需要住院5-7d，每隔3-4周进行一次化疗治疗[2]。
1.3 护理方法
在患者入院接受化疗时要积极主动，及时与患者建立良好的沟通关系，并且向患者介绍病房环境以及基础设施的使用方法，使患者尽快摆脱内心的陌生感与随之而来的恐惧感。在化疗进行之前的1d内，要对患者进行化疗知识的健康宣教，表明化疗的必要性与重要性，同时描述可能会出现的不良反应以及副作用，使患者具有充分的心理准备面对化疗。另外，还要像患者提供各种乳腺癌相关资料，使患者深刻了解乳腺癌的各种知识，同时对患者提出的所有问题予以解答，采用专业的护理模式、亲切和蔼的工作态度、娴熟高超的护理技术取得患者的信任感与依赖感，使患者能够积极配合院方进行治疗。随后由专业的心理护师对患者进行心理活动的干预，从住院时即开始，每周进行2次心理干预，每次为30-40min，以8周为一个疗程，其中主要采用松弛疗法，目的是为了改善患者焦虑、紧张、恐惧的心理状态。与此同时，护理人员还要向患者讲解乳房重建的过程以及义乳佩戴的方法，同时多在病房当中进行巡视，确保化疗药物的正确、顺利进行静脉输注，而且注意在对患者进行护理的过程当中避免患者躯体过多裸露，维护患者的自尊心。
1.4 观察指标
1.4.1 治疗依从性
对两组患者术后治疗、护理等方面的数据进行观察与统计后，自拟治疗依从性量表[3]，其内容包括患者的五个方面，分别为：配合治疗计划、保持乐观情绪、实施康复计划、坚持运动健身以及主动应对疾病等。对依从性进行评价的标准：完全依从，患者完全接受化疗方案，心态积极乐观；部分依从，患者能够接受化疗方案，但是积极性不高，情绪较为消极；不依从，患者对化疗方案呈明显的抵触感，同时还存在较为明显的质疑，情绪不稳定。
治疗依从性=（完全依从率+部分依从率）×100%
1.4.2 护理满意度
参照乳腺癌患者术后化疗期间对护理人员工作的服务态度、交流技巧、病房环境、技术水平以及外观仪表等方面进行量表调查，每个方面各20分，总分为100分，分数越高则表示护理满意度越高。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 化疗依从性比较
对两组患者在术后化疗过程当中的治疗依从性进行对照比较，观察组患者明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据。
2.2 护理满意度比较
对两组患者术后化疗当中的护理过程进行护理满意度的对照比较，观察组患者的护理满意度分数明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据。
3 讨论
乳腺癌的临床治疗在现阶段主要采用手术加以化疗的方案予以实施，但是由于在化疗期间会使得患者心理情绪产生恶性变化，进而形成恐慌、焦虑等负面情绪，因此要及时采用心理干预的措施对患者进行专业护理。本次研究结果表明，观察组患者在实施心理干预后，治疗依从性以及护理满意度等方面均明显优于采用常规护理的对照组，表明心理干预能够改善患者生活质量，提高患者对治疗效果的信心，减少患者的抵触心理，有利于患者的身体康复，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]高书峰，林金波.人性化护理在乳腺癌化疗患者心理护理中的应用[J].中国民康医学，2010，22（6）：727-741.
[2]陆群瑛，顾根英，陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J].护理与康复，2012，11（5）：477-478.
[3]罗金林，梁玉.乳腺癌162例术后化疗期间的心理干预及护理[J].慢性病学杂志，2010，12（4）：376-377.
关键词：乳腺癌；化疗；心理护理；依从性；满意度
在目前的乳腺癌临床治疗当中，手术依然作为首选方法被绝大多数的医疗机构以及患者所选择，因此手术后对患者实施化疗作为辅助治疗也成为了一种固定的治疗模式[1]。虽然术后化疗能够使得乳腺癌患者的病灶得到有效的抑制，使患者延长生存时间，但是由于术后化疗的时间较长，由化疗而产生的各种副作用也较为明显，因此极易引发患者产生焦虑、恐惧、悲观等负面心理情绪，严重影响到了患者的治疗依从性，从侧面降低了治疗效果。本次研究将针对近些年来逐渐兴起的心理干预模式应用于乳腺癌术后化疗患者的临床表现，旨在观察这一护理模式对患者的治疗依从性以及护理满意度等方面的改善效果，为提高乳腺癌患者的临床疗效提供参考与借鉴，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2012年7月期间某院收治的96例乳腺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均为女性，排除伴有其他严重脏器疾病、严重合并症状以及精神疾病患者。将所有患者按照入院就诊顺序随机均分为对照组与观察组各48例，对照组当中患者年龄范围在35-65岁之间，中位年龄为47.28岁，术式选择方面27例选择乳腺癌根治术，12例选择乳腺癌改良根治术，5例选择乳腺癌保乳术，5例选择全乳切除术；观察组当中患者年龄范围在30-60岁之间，中位年龄为45.15岁，术式选择方面30例选择乳腺癌根治术，14例选择乳腺癌改良根治术，4例选择乳腺癌保乳术，1例选择全乳切除术。两组患者从年龄、病情、病程、术式选择等方面进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 化疗方法
所有患者在术后的5-7d内进行化疗治疗，治疗方案按照患者的个人临床表现进行分别选择，包括环磷酰胺、吡柔比星、5-氟尿嘧啶所组成的CTF化疗方案；环磷酰胺、阿霉素、5-FU组成的CAF化疗方案等。进行化疗治疗前30min所有患者均通过静脉通道输注3mg盐酸格拉司琼以及10mg地塞米松，化疗治疗后通过静脉通道输注8mg昂丹司琼。每次化疗时间需要住院5-7d，每隔3-4周进行一次化疗治疗[2]。
1.3 护理方法
在患者入院接受化疗时要积极主动，及时与患者建立良好的沟通关系，并且向患者介绍病房环境以及基础设施的使用方法，使患者尽快摆脱内心的陌生感与随之而来的恐惧感。在化疗进行之前的1d内，要对患者进行化疗知识的健康宣教，表明化疗的必要性与重要性，同时描述可能会出现的不良反应以及副作用，使患者具有充分的心理准备面对化疗。另外，还要像患者提供各种乳腺癌相关资料，使患者深刻了解乳腺癌的各种知识，同时对患者提出的所有问题予以解答，采用专业的护理模式、亲切和蔼的工作态度、娴熟高超的护理技术取得患者的信任感与依赖感，使患者能够积极配合院方进行治疗。随后由专业的心理护师对患者进行心理活动的干预，从住院时即开始，每周进行2次心理干预，每次为30-40min，以8周为一个疗程，其中主要采用松弛疗法，目的是为了改善患者焦虑、紧张、恐惧的心理状态。与此同时，护理人员还要向患者讲解乳房重建的过程以及义乳佩戴的方法，同时多在病房当中进行巡视，确保化疗药物的正确、顺利进行静脉输注，而且注意在对患者进行护理的过程当中避免患者躯体过多裸露，维护患者的自尊心。
1.4 观察指标
1.4.1 治疗依从性
对两组患者术后治疗、护理等方面的数据进行观察与统计后，自拟治疗依从性量表[3]，其内容包括患者的五个方面，分别为：配合治疗计划、保持乐观情绪、实施康复计划、坚持运动健身以及主动应对疾病等。对依从性进行评价的标准：完全依从，患者完全接受化疗方案，心态积极乐观；部分依从，患者能够接受化疗方案，但是积极性不高，情绪较为消极；不依从，患者对化疗方案呈明显的抵触感，同时还存在较为明显的质疑，情绪不稳定。
治疗依从性=（完全依从率+部分依从率）×100%
1.4.2 护理满意度
参照乳腺癌患者术后化疗期间对护理人员工作的服务态度、交流技巧、病房环境、技术水平以及外观仪表等方面进行量表调查，每个方面各20分，总分为100分，分数越高则表示护理满意度越高。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用（ ±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 化疗依从性比较
对两组患者在术后化疗过程当中的治疗依从性进行对照比较，观察组患者明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据。
2.2 护理满意度比较
对两组患者术后化疗当中的护理过程进行护理满意度的对照比较，观察组患者的护理满意度分数明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据。
3 讨论
乳腺癌的临床治疗在现阶段主要采用手术加以化疗的方案予以实施，但是由于在化疗期间会使得患者心理情绪产生恶性变化，进而形成恐慌、焦虑等负面情绪，因此要及时采用心理干预的措施对患者进行专业护理。本次研究结果表明，观察组患者在实施心理干预后，治疗依从性以及护理满意度等方面均明显优于采用常规护理的对照组，表明心理干预能够改善患者生活质量，提高患者对治疗效果的信心，减少患者的抵触心理，有利于患者的身体康复，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]高书峰，林金波.人性化护理在乳腺癌化疗患者心理护理中的应用[J].中国民康医学，2010，22（6）：727-741.
[2]陆群瑛，顾根英，陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J].护理与康复，2012，11（5）：477-478.
[3]罗金林，梁玉.乳腺癌162例术后化疗期间的心理干预及护理[J].慢性病学杂志，2010，12（4）：376-377.