统计分析L4、L5及S1后路椎弓根置钉准确性，并探讨导致椎弓根穿透的原因。
方法回顾性分析2014年1月至2014年12月符合纳入及排除标准、接受腰骶椎后路椎弓根钉-棒系统固定手术的患者共293例，L4节段219例，L5节段270例及S1节段95例。术后24~48 h内均行腰骶椎CT平扫及重建，由2名专业人员评估L4、L5和S1节段椎弓根螺钉在椎弓根内的位置。对于穿透椎弓根侧壁的螺钉，记录其穿透位置与程度，统计螺钉在腰骶椎各节段的穿透情况，分析导致椎弓根穿透的相关因素。对各医院间椎弓根螺钉穿透率进行统计分析。对所有患者均行术后随访观察，记录所有可能因椎弓根螺钉穿透而导致的并发症。
结果293例患者共置入椎弓根螺钉1 166枚，其中穿透椎弓根侧壁的螺钉280枚。L4节段穿透率为28.9%（126/436），L5节段为24.5%（132/539），S1节段为11.5%（22/191）。椎弓根螺钉在L5和L4节段穿透率的差异无统计学意义；但均高于S1节段，差异均有统计学意义。椎弓根穿透位置统计结果显示，L4节段内下缘穿透率为58.7%（74/126），L5节段为75%（99/132），S1节段为86.4%（19/22）；与L4节段相比，L5和S1椎弓根螺钉穿透更集中于椎弓根内下缘。穿透严重程度统计结果显示，L4节段高危穿透率（Ⅲ级、Ⅳ级）为6.3%（8/126），L5节段为14.4%（19/132），S1节段为36.4%（8/22）；L5和S1节段达到严重破损的比例均明显高于L4节段。3所医院间穿透率的差异有统计学意义，而各医院椎弓根螺钉穿透节段、穿透程度以及穿透位置的特点与总体结果趋于一致。椎弓根穿透的病例中9例发生脑脊液漏，2例神经损伤表现。
结论L5与L4节段具有同样的高穿透率，L5和S1节段达到高危穿透的比例更高，且更多地集中于椎弓根内下缘。低级别医院发生椎弓根螺钉穿透的比例及相关并发症更高。