高血压，又被称为“人类第一杀手”，其引发的并发症如脑梗塞、心肌梗塞、中风、高血压心脏病、尿毒症等，随便说出一个都能要人命。2005年，46岁的著名笑星高秀敏因高血压突发心脏病去世，次年，相声大师马季也因心脏病撒手人寰。从俄罗斯前总统叶利钦到中国演艺界名人邓丽君、侯耀文、谢晋、古月，无一例外都是死于高血压的并发症之手。
　　没人愿与高血压为伍，但它却对我们中的一些人“情有独钟”。如何才能摆脱高血压的阴影，使这个“第一杀手”与我们无缘？让我们听听心脑血管病专家中国中医科学院西苑医院心内科主任徐浩教授怎么说。
　　记者：据说很多高血压患者确诊时都已产生了严重的并发症，有些甚至是在发生心脑血管意外之后才知道自己患有高血压，为什么会这样？难道之前就没有明显的症状吗？
　　徐浩：大约50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，这种情况其实潜在的危险更大！不过一般来讲，高血压患者还是会有一些常见症状的，比如：头晕，头痛，烦躁、心悸、失眠，注意力不集中、记忆力减退，肢体麻木等。当出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其他症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若证实血压已升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。
　　记者：看来有时候仅凭症状判断是否患有高血压并不十分可靠，那对于高血压我们应该如何诊断呢？
　　徐浩：人的心脏就像一个泵，它不停地将血液输入到动脉血管系统，在这个过程中，血液对血管壁产生一定的压力，这个压力就称为血压。心脏时刻都在进行收缩和舒张运动，收缩时将血液排入动脉，这时所产生的最高血压就是收缩压，即“高压”；待心脏将血液排完，由收缩状态变为舒张状态时，动脉系统内血压降到最低，称为舒张压，即“低压”。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。正常血压应≤120/80mmHg，而120～139/80～89mmHg为正常高值。但需注意，不能因偶尔一次血压高过上述界限就诊断为高血压，应非同日3次以上血压测量值超过上述界限才可认定，必要时还需要做动态血压监测。我们通常所说的高血压是指原发性高血压，又称高血压病。当第一次发现高血压时，尤其是无家族史、年龄小于35岁或大于65岁者，还需到医院及时就诊，以检查是否为其他引起高血压的继发性疾病。
　　记者：您刚才提到原发性高血压又称高血压病，难道高血压和高血压病不是一回事吗？
　　徐浩：高血压只是一个症状，不能算一种独立的疾病。引起高血压的原因很多，我们常将其分为原发性和继发性两种。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲亢、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。原发性高血压又称高血压病，是一种独立疾病，约占高血压患者的九成以上，其发病机制尚不完全清楚，可能是遗传和环境因素综合作用的结果。临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着疾病的加重，常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变。由于病因病理不同，治疗原则也不同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效防治并发症；而继发性高血压只有首先治疗原发病，才能有效控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的。
　　诊断出高血压只是第一步，明确病因、掌握病情、指导治疗更为重要。这就需要之后通过一系列常规检查，如心电图、超声心动图和X线胸片，眼底检查，尿常规检查，血液生化检查及其他检查等，明确引起血压升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；明确高血压病情严重程度，了解心、脑、肾等重要器官是否受到高血压的损害，以便及时控制、延缓其发展；明确高血压患者是否存在其他合并症，如高脂血症、糖尿病、痛风等，为合理的个体化用药提供依据。
　　记者：原来九成以上的高血压都是原发性的。请问高血压病到底有什么危害？其治疗目标又是什么？
　　徐浩：高血压病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭最重要的危险因素，而心脑血管病已成为导致人类死亡的首要原因。根据目前大量临床资料来看，心血管是高血压的第一个损害对象。高血压病最常见的心血管并发症是心肌肥厚和冠心病。高血压引起心脏血管的损害，主要是损害冠状动脉血管。而一旦出现冠状动脉硬化，其病变是不可逆转的。在构成我国老年人三大死因的脑血管病、心脏病和肿瘤中，脑血管病高居榜首。大脑最危险的因素就是高血压。在我国人群中，脑卒中是病残和死亡的主要原因。高血压对脑的危害是威胁人体健康和生命的最危险因素。临床上高血压引起的脑血管疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性脑梗死等。其中脑出血是晚期高血压病中最常见，也是急性脑血管病中最严重的一种。此外，高血压对肾的损害也很大。一旦血压持续升高，肾的调节功能就会失灵，而肾的调节功能失灵又会进一步加重高血压病，造成恶性循环，最终导致肾动脉硬化、肾衰竭乃至尿毒症。
　　根据我国高血压病防治指南，治疗目标为以下四个：第一，血压适度降低。第二，逆转靶器官损害。第三，减少心血管事件及降低死亡率。第四，提高生活质量。像高血压病这样不能治愈的慢性病，延长患者生存期，提高患者生活质量就显得尤为重要。要改善患者的临床症状，尽量减少药物的副作用，中西医结合治疗无疑具有极大优势。
　　记者：高血压有这么多危害，难怪被称为“第一杀手”！如果患者被确诊为高血压病，具体该如何接受治疗？
　　徐浩：我们当前治疗高血压病包括药物治疗和非药物治疗措施。一般来说，对于轻度高血压患者，首要的治疗方法是非药物疗法；中、重度高血压患者，应在非药物疗法的基础上，有针对性地选择某些药物治疗，并尽可能地减少用药剂量，以达到较理想的治疗效果，这就是治疗高血压的总原则。非药物疗法包括体重控制、适当运动、限制食盐、适当补钾、戒烟限酒、适当补钙、保持情绪乐观等。非药物治疗措施多针对产生高血压的诱因，力图使其消除或降低到最低点。降压药物则多为针对某些生理特点进行用药。
　　在选择治疗方面，目前存在两种观点：一种是确诊高血压病后主张马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3～6个月，如无效再服药。结合我国高血压防治指南，对于高血压前状态（120～139/80～90mmHg），即应该认真改变生活方式，一般无需使用抗高血压药物；对于收缩压≥140或舒张压≥90mmHg的高血压病患者，在非药物治疗基础上，主张开始药物治疗。对无并发症或并存疾病的大多数患者可选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β阻断剂、钙通道阻断剂或联合用药。对于有并发症或共存疾病者，则根据各类药物的特点个体化选择应用。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持，如无效，则应口服降压药物。药物是目前最有效的治疗高血压的方法，患者一定要到专科就诊，选择最适合自己的降压药物，严格按照医嘱进行服药治疗。一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打渔，两天晒网，更不能血压升高时服药，降到正常范围后自行停用！
　　记者：您认为什么样的高血压患者适合选择中医呢？
　　徐浩：中医认为高血压的发生为机体气血阴阳失调的结果，因此治疗重在“调理”，主要适用于：第一，初诊的轻度高血压患者，在非药物治疗基础上，可配合中医药调理，血压多可以控制在正常范围，然后辅以中药代茶饮等方法，延缓高血压发展、推迟服用西药降压药的时间；第二，血压不稳定、波动较大的患者；第三，服用西药副作用大、不能耐受的患者；第四，服用西药降压药血压仍不达标或全身症状较多者，辅以中医药治疗能实现中西医优势互补，促进血压达标，改善患者生活质量。
　　记者：谢谢徐教授的详细讲解。为了远离高血压，我们还应该注意些什么？
　　徐浩：说起高血压，许多中青年人会庆幸“跟我没关系！那是老年人才得的病”，事实并非如此。老龄、超重、不良生活习惯、遗传等因素都有可能使你成为高血压侵袭的下一个目标……此外，饮食偏咸、大量饮酒、吸烟、摄入过多动物脂肪、缺少运动、工作紧张，均可能与血压升高有关。不知不觉中，高血压可能正慢慢地向我们靠近。所以，大家有必要从现在开始，记住——定期监测血压，改善生活方式，纠正不良的生活习惯，防患于未然，向高血压说“不”！