目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小球内纤维蛋白原(Fib)沉积的意义。方法回顾分析行肾活检的82例HSPN患儿的临床和病理资料。HSPN患儿按肾脏免疫病理是否有肾小球内Fib沉积及沉积强度分组,比较各组患儿的临床和病理特征。结果 82例患儿中63例有肾小球内Fib沉积,发生率为76.83%,其中Fib+23例(28.05%),Fib++37例(45.12%),Fib+++3例(3.66%),肾小管未发现有沉积。超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(DD)、CD 19~+CD 23~+淋巴细胞亚群及尿微量白蛋白与肌酐比值(UMA/Cr)在无沉积组、轻度沉积组及重度沉积组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。重度沉积组的hs-CRP和CD19~+CD 23~+水平高于轻度沉积组和无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度和轻度沉积组的DD水平高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度沉积组的UMA/Cr高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾小球Fib沉积与Ig A沉积呈正相关(r=0.64,P<0.001);三组患儿肾小球Ig G沉积比例差异有统计学意义(P<0.05),重度沉积组的Ig G沉积比例较高。结论有肾小球Fib沉积的患儿,尤其Fib沉积严重者免疫功能紊乱,炎症反应及高凝状态更严重,肾功能损害也可能更严重。