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目的
探讨C型臂CT辅助微导管头端定位在经穿支栓塞脑深部动静脉畸形(AVM)术中的应用。
方法回顾性分析2015年7月至2017年6月首都医科大学宣武医院神经外科收治的21例出血性脑深部AVM患者的临床资料。其中20例病变位于基底核，1例位于第四脑室。Spetzler-Martin分级4级3例，3级18例。全部患者行血管内栓塞治疗，在经穿支栓塞过程中，应用血管造影机C型臂CT功能定位微导管头端位置。
结果微导管均成功到位目标血管，无操作相关并发症。21例实施血管内栓塞49例次，经穿支栓塞37例次。经穿支栓塞过程中，应用血管造影机C型臂CT功能微导管头端定位25例次，显示微导头端22例次位于安全区域，3例次位于危险区域。术后即刻造影显示，8例畸形团完全或近全栓塞，11例病变的出血相关危险结构消失，2例畸形团部分栓塞。2例术中注胶后畸形团破裂，发生脑室出血，其中1例遗留对侧肢体麻木。12例行造影随访4～17个月，5例畸形团完全或近全栓塞者无显著变化；7例单纯栓塞出血相关危险结构者，1例畸形团完全消失，6例危险结构消失，畸形团残留。其余9例术后6个月均行门诊随访。全部患者随访期无再出血及新发神经功能障碍。
结论利用血管造影机C型臂CT功能辅助栓塞术中微导管头端定位，能够提高经穿支栓塞脑深部AVM的精确性。