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【中图分类号】R704.43【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：探讨听力评估检查对幼儿人工耳蜗植入术前智力发育和肢体发育以及中枢评估的重要性，从而增强人工耳蜗植入手术前全面评估手术的安全性和手术后听觉言语康复疗效的准确性，旨在为发现听力障碍患儿伴脑部病变患者提供切实可靠的信息。方法：选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，在对所有幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估检查进行科学的总结，对比分析通过听力评估检查发现的脑部和耳部的形态和异常发育的结果。结果：脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。结论：对于幼儿人工耳蜗植入术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估是不可忽视的，通过手术前的听力评估检查可以全面了解幼儿患者的脑部形态和脑部发育情况，发现听力障碍幼儿患者伴有的脑部隐患，为人工耳蜗植入术前的全面评估手术的安全性和幼儿患者听觉言语康复效果提供切实的帮助。具有临床意义，可以大力推广。
【关键词】听力评估；幼儿人工耳蜗植入术；智力发展；肢体发育
在现代临床研究治疗中，开展人工耳蜗植入手术已经有十几年的历史，大约数万名重度以上的耳聋患者植入了人工耳蜗，其中，大部分都是小儿患者。幼儿人工耳蜗植入的手术前重要环节就是手术前评估。幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前，常规的听力学检查、颞骨的高分辨CT检查，都是必须的手术前检查项目【1】。我院于2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，在对所有幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估进行科学的总结，疗效显著，报道如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，男性患者68例，年龄为9个月-3.5岁，平均年龄为1.5±2.2岁。女性患者32例，年龄为10个月-3.5岁，平均年龄为1.5±2.6岁。所有患者在年龄、性别等一般性临床资料方面（P>0.05），没有显著差异，因此所有患者具有可比性。
1.2纳入标准
所有患儿智力评估IQ评分平均都>70分。所有适龄幼儿都可以站立行走。
1.3检查方法
所有患者手术前进行听力学检查、颞骨的高分辨CT检查，全部患者都进行听觉脑干诱发电位检查。颞骨的高分辨CT检查，手术前都进行颞骨1mmCT水平位检查。采用美国GE多排螺旋CT机，对幼儿患者的颞骨的轴位进行螺旋扫描【2】。
常规MRI T1WI，T2WI检查，采用超导MRI机环形头部线圈，快速自旋回波T1WI，T2WI加权序列，矩振256×256，对颅脑进行水平位和矢状位3mm进行连续扫描。
所有患者还要进行手术前常规血液、尿液检查、胸片检查、心电图检查都没有发现任何的异常。所有患者检查完毕进行人工耳蜗植入的手术【3】。
2结果
100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，进行常规听力学和影像学检查的MRI检查，其中，脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。常规MRI检查显示顶枕区两侧三角区局限于脑白质的片状对称的蝴蝶型T1WI较长的信号，T2W2长信号病灶，显示脑白质营养不良，1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。常规MRI检查脑部形态异常患者的智力、肢体的发育评分，7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。
3讨论
对于幼儿人工耳蜗植入手术前进行全面的评估，是确保手术成功和手术后有效的非常重要的环节。我国对于幼儿人工耳蜗植入手术前是否进行MRI的听力评估还没有达成共识。其中，进行幼儿人工耳蜗植入中，智力发展和肢体发育以及中枢评估比较复杂，特别是幼小儿童，进行人工耳蜗植入的手术前评估，非常难以全面准确的评估幼儿患者的智力、听力、肢体的发育情况【4】。
本次研究，脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。
综上所述，对于幼儿人工耳蜗植入术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估是不可忽视的，通过手术前的听力评估检查可以全面了解幼儿患者的脑部形态和脑部发育情况，发现听力障碍幼儿患者伴有的脑部隐患，为人工耳蜗植入术前的全面评估手术的安全性和幼儿患者听觉言语康复效果提供切实的帮助。具有临床意义，可以大力推广。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.人工耳蜗植入工作指南（2003年，长沙）.中华耳鼻喉科学杂志，2011，39，66-69.
[2]張道行，刘永祥，郑和钧.助听器佩戴与感音性聋患者的言语识别.耳鼻喉科-头部外科杂志，2010，7（5）：323-326.
[3]张道行，胡宝华，董明敏.内耳畸形患儿的人工耳蜗植入.临床耳鼻喉咽喉杂志，2011，4（14）：21-28.
[4]鲍为群，王治平，吴浩，等.儿童肾上腺素脑白质营养不良11例.实用儿科临床杂志，2010，21（3）：165-166.
【摘要】目的：探讨听力评估检查对幼儿人工耳蜗植入术前智力发育和肢体发育以及中枢评估的重要性，从而增强人工耳蜗植入手术前全面评估手术的安全性和手术后听觉言语康复疗效的准确性，旨在为发现听力障碍患儿伴脑部病变患者提供切实可靠的信息。方法：选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，在对所有幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估检查进行科学的总结，对比分析通过听力评估检查发现的脑部和耳部的形态和异常发育的结果。结果：脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。结论：对于幼儿人工耳蜗植入术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估是不可忽视的，通过手术前的听力评估检查可以全面了解幼儿患者的脑部形态和脑部发育情况，发现听力障碍幼儿患者伴有的脑部隐患，为人工耳蜗植入术前的全面评估手术的安全性和幼儿患者听觉言语康复效果提供切实的帮助。具有临床意义，可以大力推广。
【关键词】听力评估；幼儿人工耳蜗植入术；智力发展；肢体发育
在现代临床研究治疗中，开展人工耳蜗植入手术已经有十几年的历史，大约数万名重度以上的耳聋患者植入了人工耳蜗，其中，大部分都是小儿患者。幼儿人工耳蜗植入的手术前重要环节就是手术前评估。幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前，常规的听力学检查、颞骨的高分辨CT检查，都是必须的手术前检查项目【1】。我院于2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，在对所有幼儿患者进行人工耳蜗植入手术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估进行科学的总结，疗效显著，报道如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2012年6月-2013年7月所接收治疗的100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，男性患者68例，年龄为9个月-3.5岁，平均年龄为1.5±2.2岁。女性患者32例，年龄为10个月-3.5岁，平均年龄为1.5±2.6岁。所有患者在年龄、性别等一般性临床资料方面（P>0.05），没有显著差异，因此所有患者具有可比性。
1.2纳入标准
所有患儿智力评估IQ评分平均都>70分。所有适龄幼儿都可以站立行走。
1.3检查方法
所有患者手术前进行听力学检查、颞骨的高分辨CT检查，全部患者都进行听觉脑干诱发电位检查。颞骨的高分辨CT检查，手术前都进行颞骨1mmCT水平位检查。采用美国GE多排螺旋CT机，对幼儿患者的颞骨的轴位进行螺旋扫描【2】。
常规MRI T1WI，T2WI检查，采用超导MRI机环形头部线圈，快速自旋回波T1WI，T2WI加权序列，矩振256×256，对颅脑进行水平位和矢状位3mm进行连续扫描。
所有患者还要进行手术前常规血液、尿液检查、胸片检查、心电图检查都没有发现任何的异常。所有患者检查完毕进行人工耳蜗植入的手术【3】。
2结果
100例重度以上感音性耳聋幼儿患者，进行常规听力学和影像学检查的MRI检查，其中，脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。常规MRI检查显示顶枕区两侧三角区局限于脑白质的片状对称的蝴蝶型T1WI较长的信号，T2W2长信号病灶，显示脑白质营养不良，1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。常规MRI检查脑部形态异常患者的智力、肢体的发育评分，7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。
3讨论
对于幼儿人工耳蜗植入手术前进行全面的评估，是确保手术成功和手术后有效的非常重要的环节。我国对于幼儿人工耳蜗植入手术前是否进行MRI的听力评估还没有达成共识。其中，进行幼儿人工耳蜗植入中，智力发展和肢体发育以及中枢评估比较复杂，特别是幼小儿童，进行人工耳蜗植入的手术前评估，非常难以全面准确的评估幼儿患者的智力、听力、肢体的发育情况【4】。
本次研究，脑白质形态异常有7例，占到7%，脑形态结构异常8例，占到8%，脑积水1例，占到1%。1例脑积水，MRI T1WI，T2WI显示脑室宽大。7例脑白质营养不良的患者智力评分>70分，肢体发育为1.6岁-2.3岁，平均2.0岁。和没有脑白质异常患者进行对比，肢体发育异常延迟0.6年-1.2年，平均延迟0.8年。7例脑白质营养不良的患者没有皮肤黑变，没有视力障碍。1例脑积水，智力评分≥70分，肢体发育正常。
综上所述，对于幼儿人工耳蜗植入术前进行常规听力学和影像学检查的听力评估是不可忽视的，通过手术前的听力评估检查可以全面了解幼儿患者的脑部形态和脑部发育情况，发现听力障碍幼儿患者伴有的脑部隐患，为人工耳蜗植入术前的全面评估手术的安全性和幼儿患者听觉言语康复效果提供切实的帮助。具有临床意义，可以大力推广。
参考文献
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.人工耳蜗植入工作指南（2003年，长沙）.中华耳鼻喉科学杂志，2011，39，66-69.
[2]張道行，刘永祥，郑和钧.助听器佩戴与感音性聋患者的言语识别.耳鼻喉科-头部外科杂志，2010，7（5）：323-326.
[3]张道行，胡宝华，董明敏.内耳畸形患儿的人工耳蜗植入.临床耳鼻喉咽喉杂志，2011，4（14）：21-28.
[4]鲍为群，王治平，吴浩，等.儿童肾上腺素脑白质营养不良11例.实用儿科临床杂志，2010，21（3）：165-166.