论文部分内容阅读
【摘要】目的：探討清远市清城区学龄前儿童生长发育水平的影响因素。方法：调查对象为清远市清城区的学龄前儿童，共计552例，调查内容包括儿童的体格测量、体格检查以及问卷调查三部分。以世界卫生组织推荐的各年龄阶段的身高、体重为标准，分析当前清远市清城区学龄前儿童生长发育水平现状，并探讨其影响因素。结果：在552例儿童中，低体重发生率为2.36%（13/552），生长发育迟缓率为3.44%（19/552），消瘦率为2.17%（12/552），肥胖率为2.90（16/552）；单因素分析表明，学龄前儿童生长发育水平与出生状况（胎龄及出生体重）、地区（城市/郊区）、家庭收入、子女数量（是否是独生子女）、父母文化程度、睡眠时长、是否偏食等呈显著差异（P<0.05）；将单因素分析有差异的因素纳入Logistic多元回归分析，发现胎龄及出生体重低、睡眠时间短、偏食、郊区儿童是低体重、消瘦的主要影响因素（OR=1.263，P=0.002；OR=1.355，P=0.003；OR=1.482，P=0.001；OR=1.663，P=0.001）；独生子女、父母文化程度低以及城市儿童是肥胖的主要影响因素（OR=1.322，P=0.004；OR=1.204，P=0.003；OR=1.463，P=0.002）。结论：清远市清城区学龄前儿童生长发育水平仍有待提高，应基于生长发育水平影响因素制定有效干预措施。
【关键词】清远市清城区；学龄前儿童；生长发育水平；单因素分析；Logistic多元回归；影响素
【中图分类号】R153.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-07-03
Analysis on growth and development level and influencing factors of preschool children in Qingcheng District， Qingyuan City
Li Qiuchan，Yu Zhaobin，Lin Rui，Peng Qiong，Zhang Weiquan
Child health department of Qingyuan maternal and Child Health Hospital，Qingyuan 511500，China
【Abstract】Objective： To explore the influencing factors of preschool children’s growth and development in Qingcheng District，Qingyuan City. Methods： a total of 552 preschool children in Qingcheng District of Qingyuan City were investigated.The survey included three parts：Children’s physical measurement，physical examination and questionnaire survey. Based on the height and weight at all ages recommended by the World Health Organization，the current growth and development level of preschool children in Qingcheng District of Qingyuan City was analyzed，and its influencing factors were discussed..Results：among 552 children，the incidence of low body weight was 2.36%（13/552），the rate of growth retardation was 3.44%（19/552），the rate of weight loss was 2.17%（12/552），and the rate of obesity was 2.90（16/552）；Univariate analysis showed that the growth and development level of preschool children was significantly difference with birth status（gestational age and birth weight），region（urban/suburban），family income，number of children（whether they were the only child），parents’ educational level，sleep time and partial eclipse（P<0.05）；The factors with differences in univariate analysis were included in logistic multiple regression analysis. It was found that gestational age，low birth weight，short sleep time，partial eclipse and suburban children were the main influencing factors of low weight and weight loss（OR=1.263，P=0.002 ；OR=1.355，P=0.003；OR=1.482，P=0.001；OR=1.663，P=0.001）；Only child，low educational level of parents and urban children were the main influencing factors of obesity（OR=1.322，P=0.004；OR=1.204，P=0.003；OR=1.463，P=0.002）.Conclusion： the growth and development level of preschool children in Qingcheng District of Qingyuan city still needs to be improved. Effective intervention measures should be formulated based on the influencing factors of growth and development level. 【Key words】Qingcheng District，Qingyuan City；Preschool children；Growth and development level；Single factor analysis；Logistic multiple regression；influence factor
儿童生长发育水平不仅直接反应儿童营养、体格及健康状况，亦是反应地区经济水平及社会文明程度的重要体现[1-2]。中国超重、肥胖的发生率呈现显著上升趋势[2]，而在某些欠发达地区，低体重、消瘦成为威胁儿童健康状态的主要因素。学龄前作为儿童体格形成的关键时期，学龄前儿童生长发育情况不仅受遗传因素影响，还与后天外界环境因素息息相关[3-4]，了解当前我国学龄前儿童生长发育现状，探明生长发育的影响因素可有效利用有利因素、尽量消除不利因素的感染，利用各类优生、优育以及优教的措施不断提高学龄前儿童的生长发育水平[5-6]。
1？对象与方法
1.1.一般资料
检查对象为清远市清城区的学龄前儿童，共计552例。其中男295例，女257例，纳入对象年龄3～7岁，所有纳入儿童家属在研究人员的讲解下，均明确研究意义，并同意参与调查。
纳入标准：（1）3～7岁的学龄前儿童；（2）随访数据全面的儿童。
排除标准：（1）存在严重肝肾功能衰竭以及心功能衰竭的儿童；（2）合并先天性遗传病的儿童；（3）儿童家属依从性差。1.2.方法
对所有纳入儿童精选体格测量，具体如下。（1）体重。用电子体重秤进行称重，使体重秤平置在地面上，对体重秤进行校准。指导儿童脱去鞋袜，身穿薄衣物，在秤中间垂直站立，双手臂与裤缝贴紧，测量期间保持静止状态，数值平稳后，观察测量值，并保持至小数点后1位。（2）身高。用便捷式身高测量仪检测儿童身高，嘱儿童脱去鞋袜，背靠测量仪立柱并站直，保持胸部微挺，腹部稍往后收，两眼平视，双臂下层，两脚跟靠拢，左右脚尖分开60°左右，脚跟、臀部和两侧肩部同时接触立柱。测试员调节水平板至儿童头顶点，双眼平视观察立柱上数值，保持至小数点后1位。体重及身高均重复测量3次，最终结果取平均值。（3）体质指数（BMI）。计算公式=体重（kg）/身高（m2）得出。待身高和体重测定完毕后，以世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心生长发育参考值作为评价标准，采用Z评分法对儿童营养水平进行客观评价。
1.3.观察指标
通过自制问卷调查对儿童的出生状况（胎龄及出生体重）、地区（城市/郊区）、家庭收入、子女数量（是否是独生子女）、父母文化程度、是否偏食、睡眠时间等相关因素进行统计。在进行问卷调查之前，有专人向儿童家属解释研究内容及研究意义，取得儿童家属同意并获取知情同意书。所有问卷调查结果统计由两名专业人员同时进行，以避免因个人因素造成的偏倚。若出现结果不明确的选项，应与儿童家属取得联系确定结果，若依旧无法明确，则将相关结果排除。
1.4.统计学方法
本研究用SPSS 24.0统计分析软件行数据分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验法则，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。相关性分析采用Spearman 相关分析，当P<0.05表明差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.清远市清城区学龄前儿童生长发育现状分析
在552例儿童中，低体重发生率为2.36%（13/552），生长发育迟缓率为3.44%（19/552），消瘦率为2.17%（12/552），肥胖率为2.90（16/552）。
2.2.清远市清城区学龄前儿童生长发育的单因素分析
单因素分析表明，学龄前儿童生长发育水平与出生状况（胎齡及出生体重）、地区（城市/郊区）、家庭收入、子女数量（是否是独生子女）、父母文化程度、睡眠时长、是否偏食等呈显著差异（P<0.05），见表1。
2.3.清远市清城区学龄前儿童生长发育的多因素回归分析
将单因素分析有差异的因素纳入Logistic多元回归分析，发现胎龄及出生体重低、睡眠时间短、偏食、郊区儿童是低体重、消瘦的主要影响因素；独生子女、父母文化程度低以及城市儿童是肥胖的主要影响因素。见表2、见表3。
3？讨论
体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况最重要的指标，低体重、消瘦亦或是肥胖等不良生长发育不仅对儿童的健康造成较大的影响，亦不利于儿童的心理健康塑造[7-8]。此外，对学龄前儿童进行有效干预对于促进儿童生长后期健康体格的形成意义重大。本研究结果表明，胎龄及出生体重低、偏食、郊区儿童是低体重、消瘦的主要影响因素；独生子女、父母文化程度低以及城市儿童是肥胖的主要影响因素。研究报道[9-10]，影响儿童生长发育的因素包括遗传及环境两大方面，其中遗传占80%，环境占20%，与遗传因素相比，环境因素更易被控制及干预，营养因素作为环境控制的关键环节，钙、磷的合理摄入对于儿童生长发育意义重大，对于偏食的儿童而言，其因营养摄入不均匀，常导致所摄取的营养物质不足以维持自身发育需求，进而导致低体重、消瘦情况的发生。因此，在儿童时期合理搭配饮食，补充维生素及膳食纤维等，可有效降低体重、消瘦情况的发生。另一方面，本研究发现父母学历层次越高，儿童肥胖的发生率越低，这主要归因于为父母文化层次不同，对营养知识的需求和了解程度不同，对儿童饮食关注度亦不相同。例如曾有研究发[11-12]现父母学历层次与儿童生长发育不良发生率呈负相关系，相关研究结果与本研究结果类似。此外，对于独生子女而言，因其在家中备受宠爱，父母及长辈会尽可能给予独生子女喜爱的食物，过多摄取碳酸饮料、膨化食品等零食，导致独生子女的肥胖发生率显著高于非独生子女[13-14]。学龄前儿童的生长发育状况亦与地区及家庭收入相关，对于郊区及收入水平较低的家庭而言，父母关注度更多的在于实现经济利益的最大化，对于小孩的关注度不够；其次，家庭收入较低的儿童没有足够的经济基础摄取钙片、微量元素等营养物质，故导致生长发育不良情况的发生率显著高于城市家庭[15-16]。 参考文献
[1] 沈珍珍.学龄期儿童血液微量元素含量与生长发育状况的相关性[J].基层医学论坛，2021，25（13）：1826-1828.
[2] 樊立新，于然，曹珍珍，等.石家庄地区学龄前儿童生长发育现状及相关影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2021，29（6）：4.
[3] 黎池荷.儿童生长发育过程中实施骨龄测定评估的临床价值[J].黑龙江医药，2021，34（2）：434-436.
[4] 莫丹丹，王婷雪，张皓.上海市浦东新区168名学龄前早产儿童身高状况调查及影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2019，15（5）：48-50.
[5] 成果，丁钢强.儿童生长发育研究需要建立膳食质量评估体系[J].中国学校卫生，2021，42（4）：481-484.
[6] 宁曼，何海燕，余敏.2006-2015年芜湖市学龄前儿童生长发育水平及影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，25（1）：21-24.
[7] 杨玉湘，张月.西昌市城区3～14岁生长发育及营养状况分析[J].中国医药导报，2021，18（9）：117-121.
[8] 杜晓巧.分析微量元素及营养的合理摄入对学龄前儿童生长发育的影响[J].中外医疗，2021，40（9）：1-3.
[9] 路致云.山东日照市秦楼街道社区2012年-2018年出生儿童的生长发育状况及影响因素的研究[D].济南：山东大学，2020.
[10] 罗莹，马靓，李红娟.云南省汉族与少数民族幼儿体质现状及影响因素[J].中國学校卫生，2020，41（7）：1100-1102.
[11] 蒋秀莲，孟生华，张太花.高海拨地区学龄前儿童营养状况调查及影响因素探讨[J].青海医药杂志，2017，20（6）：9-14.
[12] 程丽宪，王婷雪.上海市浦东新区学龄前儿童生长发育现状影响因素调查分析[J].中国妇幼保健，2019，34（19）：4544-4546.
[13] 谷丽紧.北京市西城区学龄前儿童身高发育现状及影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，15（4）：21-24.
[14] 黄纯，谈驰，王新，等.单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系研究[J].中国医药科学，2018，8（23）：31-33，40.
[15] 韩崔君.学龄前儿童微量元素及营养的合理摄入对生长发育的影响[J].交通医学，2020，34（1）：87-89.
[16] 刘昕，江蕙芸，张力.学龄前儿童营养状况对生长发育的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（31）：79-81.
【关键词】清远市清城区；学龄前儿童；生长发育水平；单因素分析；Logistic多元回归；影响素
【中图分类号】R153.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-07-03
Analysis on growth and development level and influencing factors of preschool children in Qingcheng District， Qingyuan City
Li Qiuchan，Yu Zhaobin，Lin Rui，Peng Qiong，Zhang Weiquan
Child health department of Qingyuan maternal and Child Health Hospital，Qingyuan 511500，China
【Abstract】Objective： To explore the influencing factors of preschool children’s growth and development in Qingcheng District，Qingyuan City. Methods： a total of 552 preschool children in Qingcheng District of Qingyuan City were investigated.The survey included three parts：Children’s physical measurement，physical examination and questionnaire survey. Based on the height and weight at all ages recommended by the World Health Organization，the current growth and development level of preschool children in Qingcheng District of Qingyuan City was analyzed，and its influencing factors were discussed..Results：among 552 children，the incidence of low body weight was 2.36%（13/552），the rate of growth retardation was 3.44%（19/552），the rate of weight loss was 2.17%（12/552），and the rate of obesity was 2.90（16/552）；Univariate analysis showed that the growth and development level of preschool children was significantly difference with birth status（gestational age and birth weight），region（urban/suburban），family income，number of children（whether they were the only child），parents’ educational level，sleep time and partial eclipse（P<0.05）；The factors with differences in univariate analysis were included in logistic multiple regression analysis. It was found that gestational age，low birth weight，short sleep time，partial eclipse and suburban children were the main influencing factors of low weight and weight loss（OR=1.263，P=0.002 ；OR=1.355，P=0.003；OR=1.482，P=0.001；OR=1.663，P=0.001）；Only child，low educational level of parents and urban children were the main influencing factors of obesity（OR=1.322，P=0.004；OR=1.204，P=0.003；OR=1.463，P=0.002）.Conclusion： the growth and development level of preschool children in Qingcheng District of Qingyuan city still needs to be improved. Effective intervention measures should be formulated based on the influencing factors of growth and development level. 【Key words】Qingcheng District，Qingyuan City；Preschool children；Growth and development level；Single factor analysis；Logistic multiple regression；influence factor
儿童生长发育水平不仅直接反应儿童营养、体格及健康状况，亦是反应地区经济水平及社会文明程度的重要体现[1-2]。中国超重、肥胖的发生率呈现显著上升趋势[2]，而在某些欠发达地区，低体重、消瘦成为威胁儿童健康状态的主要因素。学龄前作为儿童体格形成的关键时期，学龄前儿童生长发育情况不仅受遗传因素影响，还与后天外界环境因素息息相关[3-4]，了解当前我国学龄前儿童生长发育现状，探明生长发育的影响因素可有效利用有利因素、尽量消除不利因素的感染，利用各类优生、优育以及优教的措施不断提高学龄前儿童的生长发育水平[5-6]。
1？对象与方法
1.1.一般资料
检查对象为清远市清城区的学龄前儿童，共计552例。其中男295例，女257例，纳入对象年龄3～7岁，所有纳入儿童家属在研究人员的讲解下，均明确研究意义，并同意参与调查。
纳入标准：（1）3～7岁的学龄前儿童；（2）随访数据全面的儿童。
排除标准：（1）存在严重肝肾功能衰竭以及心功能衰竭的儿童；（2）合并先天性遗传病的儿童；（3）儿童家属依从性差。1.2.方法
对所有纳入儿童精选体格测量，具体如下。（1）体重。用电子体重秤进行称重，使体重秤平置在地面上，对体重秤进行校准。指导儿童脱去鞋袜，身穿薄衣物，在秤中间垂直站立，双手臂与裤缝贴紧，测量期间保持静止状态，数值平稳后，观察测量值，并保持至小数点后1位。（2）身高。用便捷式身高测量仪检测儿童身高，嘱儿童脱去鞋袜，背靠测量仪立柱并站直，保持胸部微挺，腹部稍往后收，两眼平视，双臂下层，两脚跟靠拢，左右脚尖分开60°左右，脚跟、臀部和两侧肩部同时接触立柱。测试员调节水平板至儿童头顶点，双眼平视观察立柱上数值，保持至小数点后1位。体重及身高均重复测量3次，最终结果取平均值。（3）体质指数（BMI）。计算公式=体重（kg）/身高（m2）得出。待身高和体重测定完毕后，以世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心生长发育参考值作为评价标准，采用Z评分法对儿童营养水平进行客观评价。
1.3.观察指标
通过自制问卷调查对儿童的出生状况（胎龄及出生体重）、地区（城市/郊区）、家庭收入、子女数量（是否是独生子女）、父母文化程度、是否偏食、睡眠时间等相关因素进行统计。在进行问卷调查之前，有专人向儿童家属解释研究内容及研究意义，取得儿童家属同意并获取知情同意书。所有问卷调查结果统计由两名专业人员同时进行，以避免因个人因素造成的偏倚。若出现结果不明确的选项，应与儿童家属取得联系确定结果，若依旧无法明确，则将相关结果排除。
1.4.统计学方法
本研究用SPSS 24.0统计分析软件行数据分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验法则，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。相关性分析采用Spearman 相关分析，当P<0.05表明差异具有统计学意义。
2？结果
2.1.清远市清城区学龄前儿童生长发育现状分析
在552例儿童中，低体重发生率为2.36%（13/552），生长发育迟缓率为3.44%（19/552），消瘦率为2.17%（12/552），肥胖率为2.90（16/552）。
2.2.清远市清城区学龄前儿童生长发育的单因素分析
单因素分析表明，学龄前儿童生长发育水平与出生状况（胎齡及出生体重）、地区（城市/郊区）、家庭收入、子女数量（是否是独生子女）、父母文化程度、睡眠时长、是否偏食等呈显著差异（P<0.05），见表1。
2.3.清远市清城区学龄前儿童生长发育的多因素回归分析
将单因素分析有差异的因素纳入Logistic多元回归分析，发现胎龄及出生体重低、睡眠时间短、偏食、郊区儿童是低体重、消瘦的主要影响因素；独生子女、父母文化程度低以及城市儿童是肥胖的主要影响因素。见表2、见表3。
3？讨论
体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况最重要的指标，低体重、消瘦亦或是肥胖等不良生长发育不仅对儿童的健康造成较大的影响，亦不利于儿童的心理健康塑造[7-8]。此外，对学龄前儿童进行有效干预对于促进儿童生长后期健康体格的形成意义重大。本研究结果表明，胎龄及出生体重低、偏食、郊区儿童是低体重、消瘦的主要影响因素；独生子女、父母文化程度低以及城市儿童是肥胖的主要影响因素。研究报道[9-10]，影响儿童生长发育的因素包括遗传及环境两大方面，其中遗传占80%，环境占20%，与遗传因素相比，环境因素更易被控制及干预，营养因素作为环境控制的关键环节，钙、磷的合理摄入对于儿童生长发育意义重大，对于偏食的儿童而言，其因营养摄入不均匀，常导致所摄取的营养物质不足以维持自身发育需求，进而导致低体重、消瘦情况的发生。因此，在儿童时期合理搭配饮食，补充维生素及膳食纤维等，可有效降低体重、消瘦情况的发生。另一方面，本研究发现父母学历层次越高，儿童肥胖的发生率越低，这主要归因于为父母文化层次不同，对营养知识的需求和了解程度不同，对儿童饮食关注度亦不相同。例如曾有研究发[11-12]现父母学历层次与儿童生长发育不良发生率呈负相关系，相关研究结果与本研究结果类似。此外，对于独生子女而言，因其在家中备受宠爱，父母及长辈会尽可能给予独生子女喜爱的食物，过多摄取碳酸饮料、膨化食品等零食，导致独生子女的肥胖发生率显著高于非独生子女[13-14]。学龄前儿童的生长发育状况亦与地区及家庭收入相关，对于郊区及收入水平较低的家庭而言，父母关注度更多的在于实现经济利益的最大化，对于小孩的关注度不够；其次，家庭收入较低的儿童没有足够的经济基础摄取钙片、微量元素等营养物质，故导致生长发育不良情况的发生率显著高于城市家庭[15-16]。 参考文献
[1] 沈珍珍.学龄期儿童血液微量元素含量与生长发育状况的相关性[J].基层医学论坛，2021，25（13）：1826-1828.
[2] 樊立新，于然，曹珍珍，等.石家庄地区学龄前儿童生长发育现状及相关影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2021，29（6）：4.
[3] 黎池荷.儿童生长发育过程中实施骨龄测定评估的临床价值[J].黑龙江医药，2021，34（2）：434-436.
[4] 莫丹丹，王婷雪，张皓.上海市浦东新区168名学龄前早产儿童身高状况调查及影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2019，15（5）：48-50.
[5] 成果，丁钢强.儿童生长发育研究需要建立膳食质量评估体系[J].中国学校卫生，2021，42（4）：481-484.
[6] 宁曼，何海燕，余敏.2006-2015年芜湖市学龄前儿童生长发育水平及影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，25（1）：21-24.
[7] 杨玉湘，张月.西昌市城区3～14岁生长发育及营养状况分析[J].中国医药导报，2021，18（9）：117-121.
[8] 杜晓巧.分析微量元素及营养的合理摄入对学龄前儿童生长发育的影响[J].中外医疗，2021，40（9）：1-3.
[9] 路致云.山东日照市秦楼街道社区2012年-2018年出生儿童的生长发育状况及影响因素的研究[D].济南：山东大学，2020.
[10] 罗莹，马靓，李红娟.云南省汉族与少数民族幼儿体质现状及影响因素[J].中國学校卫生，2020，41（7）：1100-1102.
[11] 蒋秀莲，孟生华，张太花.高海拨地区学龄前儿童营养状况调查及影响因素探讨[J].青海医药杂志，2017，20（6）：9-14.
[12] 程丽宪，王婷雪.上海市浦东新区学龄前儿童生长发育现状影响因素调查分析[J].中国妇幼保健，2019，34（19）：4544-4546.
[13] 谷丽紧.北京市西城区学龄前儿童身高发育现状及影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，15（4）：21-24.
[14] 黄纯，谈驰，王新，等.单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系研究[J].中国医药科学，2018，8（23）：31-33，40.
[15] 韩崔君.学龄前儿童微量元素及营养的合理摄入对生长发育的影响[J].交通医学，2020，34（1）：87-89.
[16] 刘昕，江蕙芸，张力.学龄前儿童营养状况对生长发育的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（31）：79-81.