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【摘要】目的：探讨超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的护理干预方法及其效果。方法：选择2018年1月至2020年6月期间在我院收治的80例慢性牙周炎患者作为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组用常规护理，观察组用综合护理，比较两组的护理总有效率，于护理前后评价患者的菌斑指数（PLI）与牙龈出血指数（BI）、探诊深度（PD）等牙周指标的变化。结果：护理后观察组的护理总有效率高于对照组，PLI、BI、PD低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的过程中，采用综合护理的作用明显，可提高临床护理总有效率，改善患者的牙周指标，促使患者的病情得到有效的恢复。
【关键词】慢性牙周炎；超声龈下刮治术；护理干预
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0223-02
Observation on nursing intervention of Ultrasonic Subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis
WANG Li （Stomatological Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the nursing intervention methods and effects of ultrasonic subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis. Methods： 80 patients with chronic periodontitis admitted to our hospital from January 2018 to June 2020 were selected as subjects， and the patients were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. Conventional nursing was used in the control group and comprehensive nursing was used in the observation group. The total effective rate of nursing was compared between the two groups， and changes in periodontal indexes such as plaque index （PLI）， gingival bleeding index （BI） and probing depth （PD） were evaluated before and after nursing. Results： The total nursing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， PLI， BI and PD were lower than that of the control group， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion： In the treatment of chronic periodontitis by ultrasonic subgingival curettage， the effect of comprehensive nursing is obvious， which can improve the total clinical nursing efficiency， improve the periodontal index of patients， and promote the effective recovery of patients’ condition.
牙周炎的患者約95 %为慢性牙周炎，病情主要是牙龈炎长时间侵袭牙周组织，逐渐往患者深部的牙周组织扩展，常因为微生物或（及）细菌感染引起[1]。临床经验指出，慢性牙周炎患者接受超声龈下刮治术治疗的过程中，需要为患者提供科学合理的护理干预，因为超声龈下刮治术的疗效影响因素较多，通过有效的护理服务能防止多种因素对疗效的影响，但目前尚无统一的护理干预模式。为了解超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的护理干预方法，本次对我院2018年1月至2020年6月用不同护理方法干预的80例慢性牙周炎患者的临床资料进行比较，探讨综合护理的内容与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月至2020年6月收治的慢性牙周炎患者80例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。纳入标准：①经影像学检查证实为慢性牙周炎；②具有典型临床症状，牙周袋>3 mm，炎症，牙龈出血，附着丧失，牙周袋探诊后出血等病症；③凝血功能正常。排除标准：①全身性感染或（及）血液疾病；②认知功能损伤及（或）障碍；③不同意接受超声龈下刮治术。临床资料：对照组男性17例、女性23例；年龄24～64岁，平均年龄（35.8±2.1）岁。观察组男性18例、女性22例；年龄22～65岁，平均年龄（35.9±2.3）岁。两组一般资料差异（P>0.05）。 1.2方法 对照组进行常规护理，指导患者完成各项检查，医生在给患者实施手术的过程中注意给予健康教育与指导，观察患者的病情和面色、神情变化，术后给予常规指导。
观察组进行综合护理，具体护理方法：①术前心理护理与健康指导：给患者讲解超声龈下刮治术的知识，分享既往治疗成功的案例，消除患者对临床治疗的担忧，使患者对自身病情和治疗机理有着进一步的认识，教患者学习适宜的情绪调节方法，嘱咐患者及时调整自己的心态，保持身心状态稳定。②术中细节护理与配合指导：给患者进行手术操作的过程中，适当的用肢体语言与患者交流，及时给患者鼓励和安慰，发现患者神情紧张时，即刻予以针对性疏导。根据患者的喜好播放舒缓的轻音乐，注意在术中和患者适当沟通，分散患者的注意力，尽量防止患者紧张而引起身心应激反应，减轻手术操作带给患者的疼痛感。密切观察患者的病情变化，让牙齿敏感度高的患者用温水及时漱口，注意确保口腔中的视野清晰，把专用的吸引器给患者放在口角部位，设置好吸引器的负压，确保患者口腔中的唾液、血液等物质被及时处理，避免患者发生误吞误吸等问题。③术后病情监测与生活指导：告诉患者手术治疗后2～3 d口水中出现血液属于正常的情况，嘱咐患者对此情况无需过分的担心和心脏，叮嘱患者发现出血量较多时，及时就诊以接受正确的处理。告诉患者超声龈下刮治术后的牙齿敏感度较高，嘱咐患者术后不能吃过热、过凉和过硬的食物，注意饮食清淡、容易消化，多吃流质食物，多喝水、多漱口。嘱咐患者日常生活中自我菌斑消除与控制非常重要，教患者学会正确的刷牙方式，告诉患者每天正确刷牙的有效性。根据患者的时间给患者预约下次复诊检查的时间，告诉患者按时复诊的重要性，将诊室的电话告诉患者，如果患者有事可以适当的改约时间。
1.3观察指标 根据《口腔修复学（第2版）》判断临床护理效果[2]：显效：牙周红肿、肿痛等症状显著改善，无牙刺激感或者轻度刺激，未见出血，牙周形态维持正常，牙龈为粉红色；有效：牙周红肿和肿痛等症状改善，轻度牙刺激感，出血已恢复，牙周形态维持正常；无效：病情改善未达到上述标准；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100.0%。评价患者PLI和BI、PD等牙周指标护理前后的变化。
1.4统计学方法 用SPSS 24.0软件计算计数资料%与计量资料x±s；检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组的护理效果比较 观察组的护理总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。
2 . 2两组P L I和B I、P D比较 护理前观察组PLI（2.90±0.23）、BI（3.12±0.29）、PD（4.18±0.24）mm，对照组PLI（2.92±0.25）、BI（3.14±0.28）、PD（4.15±0.28）；护理后观察组PLI（1.35±0.10）、BI（2.17±0.18）、PD（3.17±0.19）mm，对照组PLI（2.78±0.12）、BI（2.58±0.15）、PD（3.62±0.14）。护理前PLI和BI、PD比较，PLI（t=0.372，P=0.467）；BI（t=0.314，P=0.479）；PD（t=0.514，P=0.392）；护理后PLI和BI、PD低于护理前，观察组PLI和BI、PD低于对照组，PLI（t=57.899，P=0.000）；BI（t=11.067，P=0.000）；PD（t=12.059，P=0.000）。
3 讨论
超声龈下刮治术可以依据患者的牙石菌斑进行深度清除，并促使牙龈与根面高度贴合，达到消除牙周袋的效果。但该术式的实现是以精细的龈下刮治器进行牙周袋处理，手术操作是在牙周袋内进行，所以医生一般不能肉眼直视观察牙周袋中的实况，且器械操作过程中的各方面配合工作非常重要，与患者的手术顺利完成、疗效以及预后等情况密切相关。
由于慢性牙龈炎的患者长时间承受病痛的折磨，自己对临床专业治疗知识的知晓度低，病情造成的不适感强烈，多数患者就诊时存在焦虑、烦躁等负性情绪，其身心应激反应较大。加上超声龈下刮治术是近年广泛应用的新手段，患者对该术式的专业知识知之甚少，且该术式在治疗过程中的配合要求高，稍有不慎变化对手术治疗造成较大的影响。许萍指出护理干预能改善慢性牙周炎患者的基础治疗效果，能显著改善患者的牙周指标。说明超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎患者时，要为患者提供科学合理的护理服务[3]，本次用综合护理的患者护理总有效率为97.5 %，高于常规护理组的82.5 %，经评估见患者的PLI由（2.90±0.23）降低至（1.35±0.10），BI从（3.12±0.29）降低到（2.17±0.18），PD则从（4.18±0.24）mm降低到（3.17±0.19）mm，各牙周指标的改善情况显著优于常规护理组，与上述许萍研究中该方面结果的差异不大。
笔者认为实施的综合护理是以患者为中心，基于超声龈下刮治术给患者提供术前心理护理与健康指导，使患者对自身病情和治疗有着进一步的了解，疏导和改善患者的身心状态，提高患者的依从性；通过术中细节护理与配合指导使患者在手术过程中不会产生紧张、焦虑等不良情绪，指导患者正确的配合手术治疗，确保每项手术治疗顺利展开和完成，使患者在身心状态稳定的情况下完成手术；术后病情监测与生活指导主要是对患者手术后的牙周指标和神情、面色等进行观察，发现异常时给患者及时对症处理，并给患者做口腔卫生保持和饮食指导，确保患者的病情尽早康复。
综上所述，超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎综合护理干预效果显著，对患者的牙周指标和手术治疗、病情预后具有积极作用。
参考文献
[1] 荆进. 超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的90例临床护理[J]. 国际护理学杂志， 2015， 36（2）： 196-197.
[2] 陈焕莹. 针对性口腔护理方式对慢性牙周炎患者牙周指标的改善作用分析[J]. 实用临床护理学， 2020， 5（24）： 13.
[3] 吴君， 张琳， 迟晓培， 等. 慢性牙周炎患者牙周内镜下行超声齦下刮治术的护理[J]. 中国医药指南， 2018， 16（8）： 266-267.
【关键词】慢性牙周炎；超声龈下刮治术；护理干预
[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0223-02
Observation on nursing intervention of Ultrasonic Subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis
WANG Li （Stomatological Hospital Affiliated to Southwest Medical University， Luzhou Sichuan 646000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the nursing intervention methods and effects of ultrasonic subgingival curettage in the treatment of chronic periodontitis. Methods： 80 patients with chronic periodontitis admitted to our hospital from January 2018 to June 2020 were selected as subjects， and the patients were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. Conventional nursing was used in the control group and comprehensive nursing was used in the observation group. The total effective rate of nursing was compared between the two groups， and changes in periodontal indexes such as plaque index （PLI）， gingival bleeding index （BI） and probing depth （PD） were evaluated before and after nursing. Results： The total nursing efficiency of the observation group was higher than that of the control group， PLI， BI and PD were lower than that of the control group， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion： In the treatment of chronic periodontitis by ultrasonic subgingival curettage， the effect of comprehensive nursing is obvious， which can improve the total clinical nursing efficiency， improve the periodontal index of patients， and promote the effective recovery of patients’ condition.
牙周炎的患者約95 %为慢性牙周炎，病情主要是牙龈炎长时间侵袭牙周组织，逐渐往患者深部的牙周组织扩展，常因为微生物或（及）细菌感染引起[1]。临床经验指出，慢性牙周炎患者接受超声龈下刮治术治疗的过程中，需要为患者提供科学合理的护理干预，因为超声龈下刮治术的疗效影响因素较多，通过有效的护理服务能防止多种因素对疗效的影响，但目前尚无统一的护理干预模式。为了解超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的护理干预方法，本次对我院2018年1月至2020年6月用不同护理方法干预的80例慢性牙周炎患者的临床资料进行比较，探讨综合护理的内容与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月至2020年6月收治的慢性牙周炎患者80例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。纳入标准：①经影像学检查证实为慢性牙周炎；②具有典型临床症状，牙周袋>3 mm，炎症，牙龈出血，附着丧失，牙周袋探诊后出血等病症；③凝血功能正常。排除标准：①全身性感染或（及）血液疾病；②认知功能损伤及（或）障碍；③不同意接受超声龈下刮治术。临床资料：对照组男性17例、女性23例；年龄24～64岁，平均年龄（35.8±2.1）岁。观察组男性18例、女性22例；年龄22～65岁，平均年龄（35.9±2.3）岁。两组一般资料差异（P>0.05）。 1.2方法 对照组进行常规护理，指导患者完成各项检查，医生在给患者实施手术的过程中注意给予健康教育与指导，观察患者的病情和面色、神情变化，术后给予常规指导。
观察组进行综合护理，具体护理方法：①术前心理护理与健康指导：给患者讲解超声龈下刮治术的知识，分享既往治疗成功的案例，消除患者对临床治疗的担忧，使患者对自身病情和治疗机理有着进一步的认识，教患者学习适宜的情绪调节方法，嘱咐患者及时调整自己的心态，保持身心状态稳定。②术中细节护理与配合指导：给患者进行手术操作的过程中，适当的用肢体语言与患者交流，及时给患者鼓励和安慰，发现患者神情紧张时，即刻予以针对性疏导。根据患者的喜好播放舒缓的轻音乐，注意在术中和患者适当沟通，分散患者的注意力，尽量防止患者紧张而引起身心应激反应，减轻手术操作带给患者的疼痛感。密切观察患者的病情变化，让牙齿敏感度高的患者用温水及时漱口，注意确保口腔中的视野清晰，把专用的吸引器给患者放在口角部位，设置好吸引器的负压，确保患者口腔中的唾液、血液等物质被及时处理，避免患者发生误吞误吸等问题。③术后病情监测与生活指导：告诉患者手术治疗后2～3 d口水中出现血液属于正常的情况，嘱咐患者对此情况无需过分的担心和心脏，叮嘱患者发现出血量较多时，及时就诊以接受正确的处理。告诉患者超声龈下刮治术后的牙齿敏感度较高，嘱咐患者术后不能吃过热、过凉和过硬的食物，注意饮食清淡、容易消化，多吃流质食物，多喝水、多漱口。嘱咐患者日常生活中自我菌斑消除与控制非常重要，教患者学会正确的刷牙方式，告诉患者每天正确刷牙的有效性。根据患者的时间给患者预约下次复诊检查的时间，告诉患者按时复诊的重要性，将诊室的电话告诉患者，如果患者有事可以适当的改约时间。
1.3观察指标 根据《口腔修复学（第2版）》判断临床护理效果[2]：显效：牙周红肿、肿痛等症状显著改善，无牙刺激感或者轻度刺激，未见出血，牙周形态维持正常，牙龈为粉红色；有效：牙周红肿和肿痛等症状改善，轻度牙刺激感，出血已恢复，牙周形态维持正常；无效：病情改善未达到上述标准；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100.0%。评价患者PLI和BI、PD等牙周指标护理前后的变化。
1.4统计学方法 用SPSS 24.0软件计算计数资料%与计量资料x±s；检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组的护理效果比较 观察组的护理总有效率高于对照组（P<0.05），详见表1。
2 . 2两组P L I和B I、P D比较 护理前观察组PLI（2.90±0.23）、BI（3.12±0.29）、PD（4.18±0.24）mm，对照组PLI（2.92±0.25）、BI（3.14±0.28）、PD（4.15±0.28）；护理后观察组PLI（1.35±0.10）、BI（2.17±0.18）、PD（3.17±0.19）mm，对照组PLI（2.78±0.12）、BI（2.58±0.15）、PD（3.62±0.14）。护理前PLI和BI、PD比较，PLI（t=0.372，P=0.467）；BI（t=0.314，P=0.479）；PD（t=0.514，P=0.392）；护理后PLI和BI、PD低于护理前，观察组PLI和BI、PD低于对照组，PLI（t=57.899，P=0.000）；BI（t=11.067，P=0.000）；PD（t=12.059，P=0.000）。
3 讨论
超声龈下刮治术可以依据患者的牙石菌斑进行深度清除，并促使牙龈与根面高度贴合，达到消除牙周袋的效果。但该术式的实现是以精细的龈下刮治器进行牙周袋处理，手术操作是在牙周袋内进行，所以医生一般不能肉眼直视观察牙周袋中的实况，且器械操作过程中的各方面配合工作非常重要，与患者的手术顺利完成、疗效以及预后等情况密切相关。
由于慢性牙龈炎的患者长时间承受病痛的折磨，自己对临床专业治疗知识的知晓度低，病情造成的不适感强烈，多数患者就诊时存在焦虑、烦躁等负性情绪，其身心应激反应较大。加上超声龈下刮治术是近年广泛应用的新手段，患者对该术式的专业知识知之甚少，且该术式在治疗过程中的配合要求高，稍有不慎变化对手术治疗造成较大的影响。许萍指出护理干预能改善慢性牙周炎患者的基础治疗效果，能显著改善患者的牙周指标。说明超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎患者时，要为患者提供科学合理的护理服务[3]，本次用综合护理的患者护理总有效率为97.5 %，高于常规护理组的82.5 %，经评估见患者的PLI由（2.90±0.23）降低至（1.35±0.10），BI从（3.12±0.29）降低到（2.17±0.18），PD则从（4.18±0.24）mm降低到（3.17±0.19）mm，各牙周指标的改善情况显著优于常规护理组，与上述许萍研究中该方面结果的差异不大。
笔者认为实施的综合护理是以患者为中心，基于超声龈下刮治术给患者提供术前心理护理与健康指导，使患者对自身病情和治疗有着进一步的了解，疏导和改善患者的身心状态，提高患者的依从性；通过术中细节护理与配合指导使患者在手术过程中不会产生紧张、焦虑等不良情绪，指导患者正确的配合手术治疗，确保每项手术治疗顺利展开和完成，使患者在身心状态稳定的情况下完成手术；术后病情监测与生活指导主要是对患者手术后的牙周指标和神情、面色等进行观察，发现异常时给患者及时对症处理，并给患者做口腔卫生保持和饮食指导，确保患者的病情尽早康复。
综上所述，超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎综合护理干预效果显著，对患者的牙周指标和手术治疗、病情预后具有积极作用。
参考文献
[1] 荆进. 超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎的90例临床护理[J]. 国际护理学杂志， 2015， 36（2）： 196-197.
[2] 陈焕莹. 针对性口腔护理方式对慢性牙周炎患者牙周指标的改善作用分析[J]. 实用临床护理学， 2020， 5（24）： 13.
[3] 吴君， 张琳， 迟晓培， 等. 慢性牙周炎患者牙周内镜下行超声齦下刮治术的护理[J]. 中国医药指南， 2018， 16（8）： 266-267.