【摘 要】
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[目的]探讨Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素并总结治疗经验.[方法]回顾性分析2008年1月至2014年12月本院手术治疗的181例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料.根据患儿术后是否
【机 构】
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湖南省儿童医院新生儿外科,湖南 长沙,410007
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[目的]探讨Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素并总结治疗经验.[方法]回顾性分析2008年1月至2014年12月本院手术治疗的181例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料.根据患儿术后是否出现食管吻合口狭窄,将其分为吻合狭窄组和非吻合口狭窄组,统计分析两组患儿的相关临床资料包括性别、出生体重、孕周、食管闭锁类型、吻合口瘘、胸腔镜手术、上呼吸机及相关并发症,分析其相关影响因素.[结果]181例患儿有29例出现术后食管吻合口狭窄,发生率为16.0％(29/181);27例出现食管吻合口瘘,发生率为14.9％(27/181).食管吻合口狭窄组与非吻合口狭窄组在性别、出生体质量、孕周、吻合口瘘、胸腔镜手术及上呼吸机方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);吻合口狭窄组食管闭锁Ⅲa型发生率显著高于非吻合口狭窄组发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).29例术后食管吻合口狭窄患儿在胃镜辅助下进行球囊扩张共70次,平均2.4次/人.16例在术后3个月内扩张1～2次后治愈.本组患儿扩张后食管局部黏膜均有轻度出血,未发生食管穿孔等严重并发症.[结论]Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄可能与食管两盲端的距离有关.术中降低吻合口的张力可能有效减少术后食管吻合口狭窄的发生.食管闭锁术后1～3个月是食管吻合口狭窄治疗的关键时机,胃镜下球囊扩张术治疗Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄安全、有效.
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