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【摘 要】 目的：研究细节护理对手外伤患者的应用价值。方法：选取2014年5月至2015年4月在我院接受治疗的68例手外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组34例，对照组34例，对照组患者实施常规护理，观察组实施（常规护理+细节护理）。观察记录患者焦虑、恐慌、忧郁等心理状况，入院5天后开始着手调查患者护理满意度。对比两组患者心理状况与护理满意度。结果 观察组患者心理状况改善程度优于对照组，两组患者比较结果差异明显（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，两组患者比较结果差异明显（P<0.05）。结论：细节护理对手外伤患者效果明显，能够有效改善患者心理状况，提高患者护理满意度，在临床上具有较好的应用价值。
【关键词】 细节护理 心理状况 满意度
手部经常在生活与工作中接触各种物品，紧急情况下，手会反射性的扶持或支撑，造成损伤的机率较高[1]。常见的手外伤有骨折、软组织损伤、肌腱损伤等。与全身性创伤相比，虽然手外伤危险性较低，但会影响患者的正常生活，严重威胁患者的劳动能力，造成其心理困惑或情绪打击。本次研究选取我院2014年5月至2015年4月收治的68例手外伤患者为研究对象，将细节护理应用到患者手外伤护理中，取得较好成效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年4月在我院接受治疗的68例手外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组34例，男26例，女8例，年龄16-45岁，平均年龄 （32.1±2.2）岁，其中手指离断伤10例，压轧伤6例，压面机伤6例，手指切割伤4例，挤压伤4例，前臂及腕部刀砍伤2例，玻璃划伤1例，拇手撕脱伤1例；对照组34例，男27例，女7例，年龄20-45岁，平均年龄（34.1±2.3）岁，其中手指离断伤12例，压轧伤6例，压面机伤5例，手指切割伤2例，挤压伤3例，前臂及腕部刀砍伤3例，玻璃划伤2例，拇手撕脱伤1例。两组患者在以上方面及其他与试验相关方面均未表现出明显差异（P>0.05），可比性高。纳入标准：①年龄15-50岁；②无精神疾病及认知、意识障碍且受伤后72小时内就医者；③腕关节以近上肢软组织损伤；腕关节以远所有外伤[]。排除标准：①腕关节以近骨关节损伤②自残。
1.2 方法
对照组常规手外伤护理，观察组（常规+细节护理）。细节护理包括人员配备、基础护理加强、疼痛护理、睡眠护理及心理干预等。人员配备：①五名医护人员负责两名患者，其中组长兼日常护理1名，夯实护理1名，疼痛护理1名，睡眠护理1名，心理干预1名；②成立医疗辅助中心：负责接送患者，陪同其外出做检查；帮助科室领取物品、送递检验标本、急诊取药；③节假日组长负责制[2]：由组长负责当日相关工作安排，处理突发事件及高难度护理问题，负责劳动纪律考评。基础护理加强：①提供人性化服务；②认真执行基础护理：个人卫生清理；压疮护理；个人饮食护理；个人大小便护理；个别服务。包括指甲护理、压疮预防及护理、饮食护理、大小便协助及按需清洁等。③制定规范化操作流程。针对性疼痛护理：受伤后、手术前做好对患者的宣教工作，让患者有个心理准备，如介绍术后镇痛药的作用，或者采用社会支持系统了解患者病情，作出病情评估后，选择合适的疼痛干预方式。睡眠护理：室温宜控制在 18～20℃，湿度保持在 50%～60%。病室窗帘宜以前系列为主，治疗安排在白天，减少对患者睡眠的影响。心理干预：术后愈合恢复过程中，许多患者都会产生心理压力，担心自己手部恢复情况，产生消极情绪，不利于病情恢复，有时甚至产生轻生念头，觉得生活无望，这是医护人员应该通过日常观察与评估，针对不同类型的病人实施针对性较强的心理干预护理。通过与患者心与心的交流，帮助患者了解自己的真实病情，做好今后手部护理工作，增强彼此信任感，每天让患者心情愉悦，加快病情好转。当遇到特殊心理问题的病人，需耐心疏导，通过劝慰与训练，让患者增强恢复的信心。康复训练护理：康复训练是手部恢复的重要环节，医护人员应根据每个患者的情况给予相应的康复训练指导，帮助患者树立康复信心。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的心理状况，调查统计患者对于护理的满意度，以及患者心理变化情况。采用SAS量表（焦虑自评量表）与问卷调查的方式进行。心理状况评价指标：抑郁、焦虑、恐慌，满意度评价指标：满意；一般；不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行对数据的统计分析，进行χ2及t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状况比较
对比两组患者心理状况情况，差异较为显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意有65例，满意率达到95.59%，对照组护理满意有54例，满意率达到79.41%。在护理满意度上，观察组与对照组存在明显差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
手是日常生活中重要的人类工具，手部受伤给患者与家庭带来不幸，所以术后手部护理非常重要，恢复良好患者将重新投入到社会劳动中，恢复不好，患者可能从此丧失工作能力，心理负担加重，没法重新回到社会从事劳动工作。本研究通过我院68例病患术后情况对比，探讨细节护理在手部受伤后应用价值，结果表明细节护理在改善病者心理状态与增强护理满意度上效果极佳，最终大大提升了术后患者的手部恢复程度，观察组患者护理满意度达到80%以上，是常规护理满意度的2倍多。
综上所述，细节护理对手外伤患者的应用价值较高，可在临床推广。
参考文献
[1]方亚珍.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：28.
[2]杜娜.急性手外伤住院患者心理状况及其影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[3]章晓玲.细节护理对普外科手术护理质量的影响[J].西部中医药，2013，26（12）：134-135.
【关键词】 细节护理 心理状况 满意度
手部经常在生活与工作中接触各种物品，紧急情况下，手会反射性的扶持或支撑，造成损伤的机率较高[1]。常见的手外伤有骨折、软组织损伤、肌腱损伤等。与全身性创伤相比，虽然手外伤危险性较低，但会影响患者的正常生活，严重威胁患者的劳动能力，造成其心理困惑或情绪打击。本次研究选取我院2014年5月至2015年4月收治的68例手外伤患者为研究对象，将细节护理应用到患者手外伤护理中，取得较好成效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年4月在我院接受治疗的68例手外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组34例，男26例，女8例，年龄16-45岁，平均年龄 （32.1±2.2）岁，其中手指离断伤10例，压轧伤6例，压面机伤6例，手指切割伤4例，挤压伤4例，前臂及腕部刀砍伤2例，玻璃划伤1例，拇手撕脱伤1例；对照组34例，男27例，女7例，年龄20-45岁，平均年龄（34.1±2.3）岁，其中手指离断伤12例，压轧伤6例，压面机伤5例，手指切割伤2例，挤压伤3例，前臂及腕部刀砍伤3例，玻璃划伤2例，拇手撕脱伤1例。两组患者在以上方面及其他与试验相关方面均未表现出明显差异（P>0.05），可比性高。纳入标准：①年龄15-50岁；②无精神疾病及认知、意识障碍且受伤后72小时内就医者；③腕关节以近上肢软组织损伤；腕关节以远所有外伤[]。排除标准：①腕关节以近骨关节损伤②自残。
1.2 方法
对照组常规手外伤护理，观察组（常规+细节护理）。细节护理包括人员配备、基础护理加强、疼痛护理、睡眠护理及心理干预等。人员配备：①五名医护人员负责两名患者，其中组长兼日常护理1名，夯实护理1名，疼痛护理1名，睡眠护理1名，心理干预1名；②成立医疗辅助中心：负责接送患者，陪同其外出做检查；帮助科室领取物品、送递检验标本、急诊取药；③节假日组长负责制[2]：由组长负责当日相关工作安排，处理突发事件及高难度护理问题，负责劳动纪律考评。基础护理加强：①提供人性化服务；②认真执行基础护理：个人卫生清理；压疮护理；个人饮食护理；个人大小便护理；个别服务。包括指甲护理、压疮预防及护理、饮食护理、大小便协助及按需清洁等。③制定规范化操作流程。针对性疼痛护理：受伤后、手术前做好对患者的宣教工作，让患者有个心理准备，如介绍术后镇痛药的作用，或者采用社会支持系统了解患者病情，作出病情评估后，选择合适的疼痛干预方式。睡眠护理：室温宜控制在 18～20℃，湿度保持在 50%～60%。病室窗帘宜以前系列为主，治疗安排在白天，减少对患者睡眠的影响。心理干预：术后愈合恢复过程中，许多患者都会产生心理压力，担心自己手部恢复情况，产生消极情绪，不利于病情恢复，有时甚至产生轻生念头，觉得生活无望，这是医护人员应该通过日常观察与评估，针对不同类型的病人实施针对性较强的心理干预护理。通过与患者心与心的交流，帮助患者了解自己的真实病情，做好今后手部护理工作，增强彼此信任感，每天让患者心情愉悦，加快病情好转。当遇到特殊心理问题的病人，需耐心疏导，通过劝慰与训练，让患者增强恢复的信心。康复训练护理：康复训练是手部恢复的重要环节，医护人员应根据每个患者的情况给予相应的康复训练指导，帮助患者树立康复信心。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的心理状况，调查统计患者对于护理的满意度，以及患者心理变化情况。采用SAS量表（焦虑自评量表）与问卷调查的方式进行。心理状况评价指标：抑郁、焦虑、恐慌，满意度评价指标：满意；一般；不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行对数据的统计分析，进行χ2及t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状况比较
对比两组患者心理状况情况，差异较为显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意有65例，满意率达到95.59%，对照组护理满意有54例，满意率达到79.41%。在护理满意度上，观察组与对照组存在明显差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
手是日常生活中重要的人类工具，手部受伤给患者与家庭带来不幸，所以术后手部护理非常重要，恢复良好患者将重新投入到社会劳动中，恢复不好，患者可能从此丧失工作能力，心理负担加重，没法重新回到社会从事劳动工作。本研究通过我院68例病患术后情况对比，探讨细节护理在手部受伤后应用价值，结果表明细节护理在改善病者心理状态与增强护理满意度上效果极佳，最终大大提升了术后患者的手部恢复程度，观察组患者护理满意度达到80%以上，是常规护理满意度的2倍多。
综上所述，细节护理对手外伤患者的应用价值较高，可在临床推广。
参考文献
[1]方亚珍.护理干预对妇产科患者手术后疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：28.
[2]杜娜.急性手外伤住院患者心理状况及其影响因素分析[D].吉林大学，2014.
[3]章晓玲.细节护理对普外科手术护理质量的影响[J].西部中医药，2013，26（12）：134-135.