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[摘要] 目的 分析女性盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉康復训练联合盆底重建术的疗效。 方法 选择我院2015年7月～2017年1月期间接诊的92例盆底功能障碍性疾病患者，将其按不同治疗方案分组，即治疗组（盆底肌肉训练 盆底重建术）、对照组（盆底肌肉训练 腹腔镜下高位骶韧带悬吊术），每组46例，比较两组患者PDF-Q分度、PFDI-20评分、盆底肌力情况。 结果 与对照组比较，治疗组的PDF-Q分度情况改善更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前PFDI-20评分和盆低肌力情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组PFDI-20评分和盆低肌力改善情况较对照组更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 临床治疗女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗，可促进患者恢复盆底肌力，提高生活质量。
[关键词] 盆底肌肉康复训练；盆底重建术；盆底功能障碍性疾病；盆底肌力
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0063-03
Clinical effect of pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction in the treatment of female pelvic floor dysfunction
WANG Lingli
Department of Gynecology， the People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China
[Abstract] Objective To analyze the curative effect of pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction in female pelvic floor dysfunction. Methods A total of 92 patients with pelvic floor dysfunction who were admitted to our hospital from July 2015 to January 2017 were selected. The patients were grouped according to different treatment regimens， namely the treatment group（pelvic floor muscle training pelvic floor reconstruction） and the control group（pelvic floor muscle training laparoscopic high sacral ligament suspension）， with 46 patients in each group. The PDF-Q indexing， PFDI-20 score， pelvic floor muscle strength were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the PDF-Q indexing in the treatment group was improved more significantly， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）； there was no statistically significant difference between the two groups in PFDI-20 score and pelvic floor muscle strength before the treatment（P>0.05）； after the treatment， the improvement of PFDI-20 score and pelvic floor muscle strength in the treatment group was more significant than that in the control group， there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the ratio of complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction can be used for the clinical treatment of female pelvic floor dysfunction， which can promote the recovery of pelvic floor muscle strength， and improve the quality of life. [Key words] Pelvic floor muscle rehabilitation training； Pelvic floor reconstruction； Pelvic floor dysfunction； Pelvic floor muscle strength
盆底功能障礙性疾病是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，该病多因盆底肌肉受重压和创伤所致，如妊娠、难产、分娩、引导手术、性激素缺乏等。研究表明，经阴道分娩后早期可引起女性盆底机制异常，增加盆底功能障碍性疾病的发生风险[1-2]。临床治疗本病多采用经阴道重叠修补术、全盆底重建、局部修补术为主，其疗效也受到临床认可，术后联合盆底肌肉训练能够较好地改善患者盆底功能[3-4]。为探讨盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效，现对92例患者展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月～2017年1月接诊的女性盆底功能障碍性疾病患者92例按照不同治疗方案分为两组。治疗组46例，年龄52～66岁，平均（59.0±26.0）岁；脱垂分度：Ⅱ度17例，Ⅲ度21例，Ⅳ度8例；对照组46例，年龄51～68岁，平均（59.5±25.5）岁；脱垂分度：Ⅱ度17例，Ⅲ度23例，Ⅳ度6例；两组患者年龄、脱垂分度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①本研究纳入患者符合美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南中的相关诊断标准[5]。②脱垂分度Ⅱ～Ⅳ度。③患者知情同意，并签署《手术知情同意书》，经医院伦理委员会审批通过。
排除标准：①合并子宫或宫颈恶性肿瘤。②存在放疗史的患者。③合并精神疾病者。④患者有阴道不规则出血、宫颈溃疡者。
1.2 手术方法
术前处理：患者入院后，立即接受相关检查，做好术前准备。术前3 d使用0.1%碘伏擦洗阴道，1次/d。术前1 d口服缓泻剂，清洁灌肠。
对照组：本组所有盆底功能障碍性疾病患者接受腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术治疗，视情况行子宫全切术或保留子宫，以患者骶韧带外侧作为手术入路，沿此位置切开盆腔腹膜，以坐骨棘水平为标准，使用1-0可吸收缝线进行缝合，缝合方式采用折叠缝合，缝合满意后将其固定在同侧阴道顶和主骶韧带复合处。术后1个月，患者接受盆底肌肉康复训练，所用PHENIX盆底康复训练系统由广州杉山公司生产制造，采用生物反馈和电刺激相结合的方式进行治疗，根据图像指导患者持续收缩、放松阴道；根据患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电图的结果制定电刺激方案，15 min/次，3次/周。每次治疗后，叮嘱患者使用阴道哑铃由轻至重循序渐进，15 min/次，3次/d，连续治疗3周。
治疗组：本组所有盆底功能障碍性疾病患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗，使用Prolift盆底悬吊系统，给予患者硬膜外麻醉，根据其盆腔脱垂程度实施前/后盆腔悬吊。前盆底重建术：采用穿刺椎从患者尿道外口两侧4 cm处切开进入，闭孔。然后穿过坐骨棘方向贴于两侧耻骨内侧，沿阴道膀胱间隙穿出。使用穿刺椎从患者皮肤切口下方2 cm处切入，在闭孔下方实施穿刺，沿坐骨棘下方穿刺，经阴道膀胱间隙将Prolift网带平铺在阴道前壁膀胱下方。后盆腔重建术：使用穿刺椎从肛门两侧外下方3 cm处切入，注意避开直肠，然后经坐骨棘下方，沿骶棘韧带从直肠阴道间隙穿出，在距离患者阴道口5 cm的处将Prolift网铺在患者阴道后壁的直肠上方。术后1个月接受盆底肌肉康复训练，训练时间和训练方法与对照组相同。
1.3评价标准
术后3个月，患者到院复查，观察患者是否出现并发症，如丝线排异、网片暴露、感染等。参照盆腔器官脱垂定量（PDF-Q）分度[6]情况评价患者临床疗效。采用盆底功能障碍问卷（PFDI）评分[7]作为疗效的主观指标，问卷涉及近3个月患者的肠道、膀胱、盆腔症状，分列为POPDI-6、CRADI-8、UDI-6，根据患者是否存在肠道、膀胱、盆腔症状，根据没有、轻度、中度、重度影响分别赋值0分、1分、2分、3分，分值越高，表明对患者生活质量影响越大。采用盆底康复治疗仪检测两组患者盆底肌力。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后PDF-Q分度情况比较
与治疗前比较，治疗组与对照组0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度所占比明显增多，Ⅲ度、Ⅳ度所占比明显减少，与对照组比较，治疗组的PDF-Q分度情况改善更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组PFDI-20评分及盆底肌力情况比较
两组患者治疗前PFDI-20评分和盆低肌力情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标改善情况较对照组更明显，组间存在显著统计学差异（P<0.05），见表2。
2.3两组并发症比较
治疗组内患者无一例发生感染和网片暴露，仅1例细线排异并发症，并发症发生率为2.17%（1/46）；对照组患者感染1例，网片暴露1例，无细线排异并发症，并发症发生率为4.35%（2/46），两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
盆底功能障碍性疾病是中老年女性最常見的疾病，该疾病若不及时治疗，可能会损伤患者盆底结构，引起盆腔脏器脱垂，临床多以盆底肌肉康复训练、手术治疗为主。越来越多的文献表明，康复器训练联合电刺激治疗及生物反馈的综合治疗疗效显著，且具有无创、不良反应小、操作简单、痛苦小的优点[8]。临床采用盆底肌肉康复训练系统进行治疗前必须对患者的盆腔情况进行准确评估，然后制定个性化训练计划，结合电刺激和生物反馈治疗，指导患者进行阴道的收缩和放松训练。再使用阴道哑铃作为辅助，循序渐进地进行功能锻炼，从而增加患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电压，从而使患者盆底肌肉的张力得到改善[9-10]。本研究结果显示，治疗组的盆底肌力改善较对照组更明显，证实盆底肌肉康复训练能够显著提高患者盆底肌力，其研究结果与盛慧娟等[11]研究基本相同。 临床治疗盆底功能障碍性疾病的手术方式很多，如全子宫切除联合阴道前后壁修补术、单纯阴道闭锁术、Manchester手术等。研究指出，传统手术治疗盆底功能障礙性疾病虽能取得一定疗效，但有30%～40%的患者可能会修复失败，患者必须接受二次手术治疗，此外，针对一些年龄较大的患者，由于其合并症多，加上患者机体功能减退，因此需要面临更大的手术风险[12-13]。近几年，随着妇产科学的发展，越来越多的手术器械更新换代，新型盆底材料不断出现，加上临床对盆底解剖理论也越来越深入，出现了很多盆底修补术和重建术。盆底重建术从前、中、后三个方向重建患者盆底，纠正其缺陷，具有显著的临床疗效，且复发率较盆底修补术更低。此外，盆底重建术还能有效避免传统手术引起的生殖器官扭曲、解剖移位、阴道前壁膨出等并发症[14]。韩炜等[15]对212例盆底功能障碍性疾病进行分析研究，结果发现采用盆底重建术治疗的108例患者取得的PFDI-20评分明显优于采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的104例患者，其研究结果与本研究结果基本一致。说明盆底重建术能够对子宫进行解剖复位，达到功能复位的目的，还能避免对盆腔的干扰，术后维持基本正常的盆腔结构，改善患者症状，尤其是对保留子宫及维护患者术后性生活质量具有重要意义。另外，盆底重建术可避免传统手术引起的解剖移位、生殖器官扭曲、加固子宫主韧带、膀胱宫颈韧带加压导致的阴道前壁明显膨出，术后并发症更少。本研究结果也发现，治疗组的术后并发症发生率少于对照组，但两组比较，并未见明显差异。进一步研究发现，治疗组患者PDF-Q分期及后盆底肌力的情况明显优于对照组，进一步证实了盆底肌肉康复训练与盆底重建术联合使用的疗效。原因是盆底康复训练能够支撑女性盆底结构进行训练，促进其功能恢复，防止盆底支持结构的缺陷即损伤，改善患者盆腔脏器脱垂、粪尿失禁，对治疗尿频、夜尿症、尿急、排空异常及性功能障碍均有显著效果，另外还能巩固手术治疗及其他治疗效果。
综上所述，临床治疗女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗，可促进患者恢复盆底肌力，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 冯静，王向静，李敏，等. Prolift全盆底重建术与改良盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：481-483.
[2] 王慈英，郭桃英. 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究[J]. 中国全科医学，2011，14（6）：658-660.
[3] 付秀虹，齐瑞玲，王慧芬，等. 网片盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病20例分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（18）：4484.
[4] 张玲，谢珊莉，张英，等. 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍的疗效观察[J]. 当代医学，2017，23（6）：64-66.
[5] 李小丽，李兆艾，白丽霞，等. Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脱垂植入网片的盆底重建术疗效评价[J]. 中国药物与临床，2015，15（9）：1296-1298.
[6] 童晓文. 女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念[J].同济大学学报（医学版），2008，29（3）：1-3.
[7] 肖建萍，姚麗艳. Prolift生物网片材料盆底重建与传统手术治疗盆底功能障碍的Meta分析[J]. 中国组织工程研究，2014，18（43）：7039-7046.
[8] 刘南保. 采用盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病16例临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1426-1427.
[9] 伍桂香，王小平，袁雄. 盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（2）：335-337.
[10] 杨欣. 女性盆底功能障碍性疾病手术并发症防治[J]. 中国医刊，2011，46（10）：20-22.
[11] 盛慧娟，韩克，汤晓秋. 盆底重建术治疗女性盆底脱垂的临床疗效观察[J]. 中国医师杂志，2016，18（10）：1559-1561.
[12] 陈捷，王小红. 41例盆底功能障碍患者行盆底重建手术的疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2010，16（7）：763-765.
[13] 竺红远. 盆底功能障碍性疾病手术治疗有效性和安全性疗效分析[J]. 医药前沿，2016，6（17）：312-313.
[14] 斯成华. 盆底重建技术用于盆底功能障碍性疾病患者治疗的临床研究[J]. 包头医学院学报，2015，31（11）：64-65.
[15] 韩炜，郑婷华，蒋维，等. 盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病临床研究[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1）：163-166.
[关键词] 盆底肌肉康复训练；盆底重建术；盆底功能障碍性疾病；盆底肌力
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）25-0063-03
Clinical effect of pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction in the treatment of female pelvic floor dysfunction
WANG Lingli
Department of Gynecology， the People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China
[Abstract] Objective To analyze the curative effect of pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction in female pelvic floor dysfunction. Methods A total of 92 patients with pelvic floor dysfunction who were admitted to our hospital from July 2015 to January 2017 were selected. The patients were grouped according to different treatment regimens， namely the treatment group（pelvic floor muscle training pelvic floor reconstruction） and the control group（pelvic floor muscle training laparoscopic high sacral ligament suspension）， with 46 patients in each group. The PDF-Q indexing， PFDI-20 score， pelvic floor muscle strength were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the PDF-Q indexing in the treatment group was improved more significantly， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）； there was no statistically significant difference between the two groups in PFDI-20 score and pelvic floor muscle strength before the treatment（P>0.05）； after the treatment， the improvement of PFDI-20 score and pelvic floor muscle strength in the treatment group was more significant than that in the control group， there was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the ratio of complications between the two groups（P>0.05）. Conclusion Pelvic floor muscle rehabilitation training combined with pelvic floor reconstruction can be used for the clinical treatment of female pelvic floor dysfunction， which can promote the recovery of pelvic floor muscle strength， and improve the quality of life. [Key words] Pelvic floor muscle rehabilitation training； Pelvic floor reconstruction； Pelvic floor dysfunction； Pelvic floor muscle strength
盆底功能障礙性疾病是盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的总称，该病多因盆底肌肉受重压和创伤所致，如妊娠、难产、分娩、引导手术、性激素缺乏等。研究表明，经阴道分娩后早期可引起女性盆底机制异常，增加盆底功能障碍性疾病的发生风险[1-2]。临床治疗本病多采用经阴道重叠修补术、全盆底重建、局部修补术为主，其疗效也受到临床认可，术后联合盆底肌肉训练能够较好地改善患者盆底功能[3-4]。为探讨盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病的疗效，现对92例患者展开研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月～2017年1月接诊的女性盆底功能障碍性疾病患者92例按照不同治疗方案分为两组。治疗组46例，年龄52～66岁，平均（59.0±26.0）岁；脱垂分度：Ⅱ度17例，Ⅲ度21例，Ⅳ度8例；对照组46例，年龄51～68岁，平均（59.5±25.5）岁；脱垂分度：Ⅱ度17例，Ⅲ度23例，Ⅳ度6例；两组患者年龄、脱垂分度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①本研究纳入患者符合美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南中的相关诊断标准[5]。②脱垂分度Ⅱ～Ⅳ度。③患者知情同意，并签署《手术知情同意书》，经医院伦理委员会审批通过。
排除标准：①合并子宫或宫颈恶性肿瘤。②存在放疗史的患者。③合并精神疾病者。④患者有阴道不规则出血、宫颈溃疡者。
1.2 手术方法
术前处理：患者入院后，立即接受相关检查，做好术前准备。术前3 d使用0.1%碘伏擦洗阴道，1次/d。术前1 d口服缓泻剂，清洁灌肠。
对照组：本组所有盆底功能障碍性疾病患者接受腹腔镜下子宫高位骶韧带悬吊术治疗，视情况行子宫全切术或保留子宫，以患者骶韧带外侧作为手术入路，沿此位置切开盆腔腹膜，以坐骨棘水平为标准，使用1-0可吸收缝线进行缝合，缝合方式采用折叠缝合，缝合满意后将其固定在同侧阴道顶和主骶韧带复合处。术后1个月，患者接受盆底肌肉康复训练，所用PHENIX盆底康复训练系统由广州杉山公司生产制造，采用生物反馈和电刺激相结合的方式进行治疗，根据图像指导患者持续收缩、放松阴道；根据患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电图的结果制定电刺激方案，15 min/次，3次/周。每次治疗后，叮嘱患者使用阴道哑铃由轻至重循序渐进，15 min/次，3次/d，连续治疗3周。
治疗组：本组所有盆底功能障碍性疾病患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗，使用Prolift盆底悬吊系统，给予患者硬膜外麻醉，根据其盆腔脱垂程度实施前/后盆腔悬吊。前盆底重建术：采用穿刺椎从患者尿道外口两侧4 cm处切开进入，闭孔。然后穿过坐骨棘方向贴于两侧耻骨内侧，沿阴道膀胱间隙穿出。使用穿刺椎从患者皮肤切口下方2 cm处切入，在闭孔下方实施穿刺，沿坐骨棘下方穿刺，经阴道膀胱间隙将Prolift网带平铺在阴道前壁膀胱下方。后盆腔重建术：使用穿刺椎从肛门两侧外下方3 cm处切入，注意避开直肠，然后经坐骨棘下方，沿骶棘韧带从直肠阴道间隙穿出，在距离患者阴道口5 cm的处将Prolift网铺在患者阴道后壁的直肠上方。术后1个月接受盆底肌肉康复训练，训练时间和训练方法与对照组相同。
1.3评价标准
术后3个月，患者到院复查，观察患者是否出现并发症，如丝线排异、网片暴露、感染等。参照盆腔器官脱垂定量（PDF-Q）分度[6]情况评价患者临床疗效。采用盆底功能障碍问卷（PFDI）评分[7]作为疗效的主观指标，问卷涉及近3个月患者的肠道、膀胱、盆腔症状，分列为POPDI-6、CRADI-8、UDI-6，根据患者是否存在肠道、膀胱、盆腔症状，根据没有、轻度、中度、重度影响分别赋值0分、1分、2分、3分，分值越高，表明对患者生活质量影响越大。采用盆底康复治疗仪检测两组患者盆底肌力。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后PDF-Q分度情况比较
与治疗前比较，治疗组与对照组0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度所占比明显增多，Ⅲ度、Ⅳ度所占比明显减少，与对照组比较，治疗组的PDF-Q分度情况改善更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组PFDI-20评分及盆底肌力情况比较
两组患者治疗前PFDI-20评分和盆低肌力情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组上述指标改善情况较对照组更明显，组间存在显著统计学差异（P<0.05），见表2。
2.3两组并发症比较
治疗组内患者无一例发生感染和网片暴露，仅1例细线排异并发症，并发症发生率为2.17%（1/46）；对照组患者感染1例，网片暴露1例，无细线排异并发症，并发症发生率为4.35%（2/46），两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
盆底功能障碍性疾病是中老年女性最常見的疾病，该疾病若不及时治疗，可能会损伤患者盆底结构，引起盆腔脏器脱垂，临床多以盆底肌肉康复训练、手术治疗为主。越来越多的文献表明，康复器训练联合电刺激治疗及生物反馈的综合治疗疗效显著，且具有无创、不良反应小、操作简单、痛苦小的优点[8]。临床采用盆底肌肉康复训练系统进行治疗前必须对患者的盆腔情况进行准确评估，然后制定个性化训练计划，结合电刺激和生物反馈治疗，指导患者进行阴道的收缩和放松训练。再使用阴道哑铃作为辅助，循序渐进地进行功能锻炼，从而增加患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维电压，从而使患者盆底肌肉的张力得到改善[9-10]。本研究结果显示，治疗组的盆底肌力改善较对照组更明显，证实盆底肌肉康复训练能够显著提高患者盆底肌力，其研究结果与盛慧娟等[11]研究基本相同。 临床治疗盆底功能障碍性疾病的手术方式很多，如全子宫切除联合阴道前后壁修补术、单纯阴道闭锁术、Manchester手术等。研究指出，传统手术治疗盆底功能障礙性疾病虽能取得一定疗效，但有30%～40%的患者可能会修复失败，患者必须接受二次手术治疗，此外，针对一些年龄较大的患者，由于其合并症多，加上患者机体功能减退，因此需要面临更大的手术风险[12-13]。近几年，随着妇产科学的发展，越来越多的手术器械更新换代，新型盆底材料不断出现，加上临床对盆底解剖理论也越来越深入，出现了很多盆底修补术和重建术。盆底重建术从前、中、后三个方向重建患者盆底，纠正其缺陷，具有显著的临床疗效，且复发率较盆底修补术更低。此外，盆底重建术还能有效避免传统手术引起的生殖器官扭曲、解剖移位、阴道前壁膨出等并发症[14]。韩炜等[15]对212例盆底功能障碍性疾病进行分析研究，结果发现采用盆底重建术治疗的108例患者取得的PFDI-20评分明显优于采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的104例患者，其研究结果与本研究结果基本一致。说明盆底重建术能够对子宫进行解剖复位，达到功能复位的目的，还能避免对盆腔的干扰，术后维持基本正常的盆腔结构，改善患者症状，尤其是对保留子宫及维护患者术后性生活质量具有重要意义。另外，盆底重建术可避免传统手术引起的解剖移位、生殖器官扭曲、加固子宫主韧带、膀胱宫颈韧带加压导致的阴道前壁明显膨出，术后并发症更少。本研究结果也发现，治疗组的术后并发症发生率少于对照组，但两组比较，并未见明显差异。进一步研究发现，治疗组患者PDF-Q分期及后盆底肌力的情况明显优于对照组，进一步证实了盆底肌肉康复训练与盆底重建术联合使用的疗效。原因是盆底康复训练能够支撑女性盆底结构进行训练，促进其功能恢复，防止盆底支持结构的缺陷即损伤，改善患者盆腔脏器脱垂、粪尿失禁，对治疗尿频、夜尿症、尿急、排空异常及性功能障碍均有显著效果，另外还能巩固手术治疗及其他治疗效果。
综上所述，临床治疗女性盆底功能障碍性疾病采用盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗，可促进患者恢复盆底肌力，提高生活质量。
[参考文献]
[1] 冯静，王向静，李敏，等. Prolift全盆底重建术与改良盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：481-483.
[2] 王慈英，郭桃英. 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究[J]. 中国全科医学，2011，14（6）：658-660.
[3] 付秀虹，齐瑞玲，王慧芬，等. 网片盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病20例分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（18）：4484.
[4] 张玲，谢珊莉，张英，等. 盆底重建术治疗女性盆底功能障碍的疗效观察[J]. 当代医学，2017，23（6）：64-66.
[5] 李小丽，李兆艾，白丽霞，等. Ⅲ～Ⅳ期女性盆腔器官脱垂植入网片的盆底重建术疗效评价[J]. 中国药物与临床，2015，15（9）：1296-1298.
[6] 童晓文. 女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的新观念[J].同济大学学报（医学版），2008，29（3）：1-3.
[7] 肖建萍，姚麗艳. Prolift生物网片材料盆底重建与传统手术治疗盆底功能障碍的Meta分析[J]. 中国组织工程研究，2014，18（43）：7039-7046.
[8] 刘南保. 采用盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病16例临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1426-1427.
[9] 伍桂香，王小平，袁雄. 盆底重建手术治疗盆底功能障碍性疾病临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（2）：335-337.
[10] 杨欣. 女性盆底功能障碍性疾病手术并发症防治[J]. 中国医刊，2011，46（10）：20-22.
[11] 盛慧娟，韩克，汤晓秋. 盆底重建术治疗女性盆底脱垂的临床疗效观察[J]. 中国医师杂志，2016，18（10）：1559-1561.
[12] 陈捷，王小红. 41例盆底功能障碍患者行盆底重建手术的疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2010，16（7）：763-765.
[13] 竺红远. 盆底功能障碍性疾病手术治疗有效性和安全性疗效分析[J]. 医药前沿，2016，6（17）：312-313.
[14] 斯成华. 盆底重建技术用于盆底功能障碍性疾病患者治疗的临床研究[J]. 包头医学院学报，2015，31（11）：64-65.
[15] 韩炜，郑婷华，蒋维，等. 盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗盆底功能障碍性疾病临床研究[J]. 中国妇幼保健，2017，32（1）：163-166.