论文部分内容阅读
近半年来,王峰的左右两侧腰连带腹部总是隐隐作痛,有时突然疼一下,会让他出一身汗。但王峰的工作非常忙,没太在意。半个月前,这种疼痛频率增多,直到上周夜里,熟睡中的王峰突然感到左腰部仿佛刀割般钻心的疼痛,疼的他无法动弹,瞬间大汗淋漓。家人赶忙把他送到医院,B超检查发现,是他腹中肾结石在作怪。王峰回忆那段疼痛经历说:“简直就是要了我的命,站都站不起来了。”
沈阳盛京医院泌尿一外科副主任王侠说:“肾结石是由于人体内胶体和晶体代谢平衡失调,尿液中的钙盐等结晶沉淀所导致。南方发病率高于北方,而飞行员、高温工作条件下的厨师等是肾结石的易发人群。”
疼痛是第一症状
引起肾结石的原因很多也很复杂,目前也没有完全的定论。普遍认为与饮食、遗传、体质、工作环境等有关。结石的种类也很多,如草酸钙结石、尿酸结石等,具体是哪项结石需要医生检查进一步确认。别小看结石,它的危害很大。结石在肾盂和肾盏内引起粘膜损伤、发炎,长期梗阻尿流不畅使肾盂内压增高而扩大,形成肾积水,这时肾实质萎缩变薄,肾功能逐渐受损。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧。局部组织受到损伤,这也是恶变的基础。
王侠主任说:“疼痛是肾结石的主要症状,可表现为腰腹部疼痛、胀痛、严重时会引发肾绞痛,发病时的剧烈疼痛,会让人终生难忘。另外,疼痛过后可能会有血尿。若形成慢性梗阻,隐痛的同时会伴随发高烧。”
不疼也不能忽视
王侠说:“肾绞痛来得快,去得也快,多数患者经治疗后可立即恢复如常。正因为如此,许多患者‘好了伤疤忘了疼’,认为不疼了就是好了,不愿做进一步检查,结果导致病情恶化。经常能碰到本不重的患者却因延误治疗而最后不得不将肾切掉的惨剧。在这里要提醒大家,不疼了不代表好了,要经过详细的检查才能确定结石是不是真的好了。”
结石的治疗存在“滥用”
肾结石治疗方法很多,具体选哪种,要根据结石的大小、部位及患者的具体情况而定。每个人的具体情况不同,采取的治疗手段不同。
一般看来,如果结石在一厘米以下,建议吃排石药、多喝水、补充维生素C来调理。如果尿的PH值有异常,还要吃些改变PH的药。
如果结石在1.5厘米-2厘米之间,可采取体外振波碎石的方法,这也是目前最先进最有效的排石方法,可以说具有革命性的意义。但目前这一方法存在滥用现象。一般认为,同一部位、同一结石如果碎石三次仍无效,就不要再采取这种方法了。但很多时候,有的医生会反复进行碎石,给患者的身体造成不可逆转的创伤。
另外,肾结石还可通过肾镜微创手术治疗,如果积水严重,就要采取手术的办法。
易反复发作,喝水是预防关键
肾结石和个人的代谢密切相关,因此也易反复发作。不论哪种结石,喝水是最重要的预防方法。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
研究表明,饮食也是导致肾结石的重要原因之一。要多补充纤维素;少吃含草酸食物如菠菜、豆类、葡萄、桔子、番茄、土豆等。研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20～25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量;少吃动物内脏、海产食品等嘌呤高的食物;控制肉的摄入,防止脂肪量摄入过多;而经常过量食用高蛋白质的食物,使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。不能及时有效地把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
另外,王侠主任表示,很多肾结石患者都听说不能喝豆浆等,但其实只要不过量就没问题。一般人食用的量不会超标,所以对肾结石的患者影响不大。
【链接】:
肾结石患者如何补钙
因缺钙造成的骨质疏松症,在中老年人极为常见。而有说法把“避免食用高钙食物”、 “防止血钙、尿钙过高”作为预防肾结石的重要措施。于是,就出现了一个很矛盾的问题:补钙会不会促发肾结石?肾结石患者要是缺钙到底能不能补?
美国哈佛大学医学院曾对91731名妇女进行观察,发现每天从食物中摄取1000毫克以上钙质的妇女,其肾结石的发病率比每天摄入钙质500毫克者低35%,由此得出“多吃富含钙食品的妇女比少吃钙质者比较不容易患肾结石”的结论。
当然,这仅限于食物补钙,而药物补钙还是有轻度增加肾结石发病率的可能性。其原因是,肾脏钙盐结石的形成,并不与血钙水平成正相关,而主要机制是在于钙代谢过程尤其是排泄过程的障碍,这也就是为什么有些人既缺钙又患肾结石的原因。通过补钙,既可纠正缺钙状况,又可改善钙质在局部沉积形成结石的病理过程。因此,同时患有骨质疏松症和肾结石者,可放心补钙;补钙并不会促发肾结石的形成。不过,为避免肾结石的形成或加重,补钙宜讲究科学。首先是尽量通过食物(奶类最佳)补钙而不依靠药物补钙。其次,补钙不可多多益善,每日的摄入量为1000-1200毫克为宜。而不喜欢饮用奶制品或因条件限制喝不到奶制品,可选用既可补钙又不会促发肾结石的新型钙制剂如柠檬酸钙等,而不要用碳酸钙、磷酸钙等旧钙剂。
沈阳盛京医院泌尿一外科副主任王侠说:“肾结石是由于人体内胶体和晶体代谢平衡失调,尿液中的钙盐等结晶沉淀所导致。南方发病率高于北方,而飞行员、高温工作条件下的厨师等是肾结石的易发人群。”
疼痛是第一症状
引起肾结石的原因很多也很复杂,目前也没有完全的定论。普遍认为与饮食、遗传、体质、工作环境等有关。结石的种类也很多,如草酸钙结石、尿酸结石等,具体是哪项结石需要医生检查进一步确认。别小看结石,它的危害很大。结石在肾盂和肾盏内引起粘膜损伤、发炎,长期梗阻尿流不畅使肾盂内压增高而扩大,形成肾积水,这时肾实质萎缩变薄,肾功能逐渐受损。当并发感染时,发展成肾盂肾炎或肾积脓,使肾脏迅速受损,并最终酿成肾功能丧失和肾脏切除的悲剧。局部组织受到损伤,这也是恶变的基础。
王侠主任说:“疼痛是肾结石的主要症状,可表现为腰腹部疼痛、胀痛、严重时会引发肾绞痛,发病时的剧烈疼痛,会让人终生难忘。另外,疼痛过后可能会有血尿。若形成慢性梗阻,隐痛的同时会伴随发高烧。”
不疼也不能忽视
王侠说:“肾绞痛来得快,去得也快,多数患者经治疗后可立即恢复如常。正因为如此,许多患者‘好了伤疤忘了疼’,认为不疼了就是好了,不愿做进一步检查,结果导致病情恶化。经常能碰到本不重的患者却因延误治疗而最后不得不将肾切掉的惨剧。在这里要提醒大家,不疼了不代表好了,要经过详细的检查才能确定结石是不是真的好了。”
结石的治疗存在“滥用”
肾结石治疗方法很多,具体选哪种,要根据结石的大小、部位及患者的具体情况而定。每个人的具体情况不同,采取的治疗手段不同。
一般看来,如果结石在一厘米以下,建议吃排石药、多喝水、补充维生素C来调理。如果尿的PH值有异常,还要吃些改变PH的药。
如果结石在1.5厘米-2厘米之间,可采取体外振波碎石的方法,这也是目前最先进最有效的排石方法,可以说具有革命性的意义。但目前这一方法存在滥用现象。一般认为,同一部位、同一结石如果碎石三次仍无效,就不要再采取这种方法了。但很多时候,有的医生会反复进行碎石,给患者的身体造成不可逆转的创伤。
另外,肾结石还可通过肾镜微创手术治疗,如果积水严重,就要采取手术的办法。
易反复发作,喝水是预防关键
肾结石和个人的代谢密切相关,因此也易反复发作。不论哪种结石,喝水是最重要的预防方法。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
研究表明,饮食也是导致肾结石的重要原因之一。要多补充纤维素;少吃含草酸食物如菠菜、豆类、葡萄、桔子、番茄、土豆等。研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20～25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量;少吃动物内脏、海产食品等嘌呤高的食物;控制肉的摄入,防止脂肪量摄入过多;而经常过量食用高蛋白质的食物,使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。不能及时有效地把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
另外,王侠主任表示,很多肾结石患者都听说不能喝豆浆等,但其实只要不过量就没问题。一般人食用的量不会超标,所以对肾结石的患者影响不大。
【链接】:
肾结石患者如何补钙
因缺钙造成的骨质疏松症,在中老年人极为常见。而有说法把“避免食用高钙食物”、 “防止血钙、尿钙过高”作为预防肾结石的重要措施。于是,就出现了一个很矛盾的问题:补钙会不会促发肾结石?肾结石患者要是缺钙到底能不能补?
美国哈佛大学医学院曾对91731名妇女进行观察,发现每天从食物中摄取1000毫克以上钙质的妇女,其肾结石的发病率比每天摄入钙质500毫克者低35%,由此得出“多吃富含钙食品的妇女比少吃钙质者比较不容易患肾结石”的结论。
当然,这仅限于食物补钙,而药物补钙还是有轻度增加肾结石发病率的可能性。其原因是,肾脏钙盐结石的形成,并不与血钙水平成正相关,而主要机制是在于钙代谢过程尤其是排泄过程的障碍,这也就是为什么有些人既缺钙又患肾结石的原因。通过补钙,既可纠正缺钙状况,又可改善钙质在局部沉积形成结石的病理过程。因此,同时患有骨质疏松症和肾结石者,可放心补钙;补钙并不会促发肾结石的形成。不过,为避免肾结石的形成或加重,补钙宜讲究科学。首先是尽量通过食物(奶类最佳)补钙而不依靠药物补钙。其次,补钙不可多多益善,每日的摄入量为1000-1200毫克为宜。而不喜欢饮用奶制品或因条件限制喝不到奶制品,可选用既可补钙又不会促发肾结石的新型钙制剂如柠檬酸钙等,而不要用碳酸钙、磷酸钙等旧钙剂。