初步评估外科手术治疗主动脉缩窄合并降主动脉瘤的疗效。
方法该研究为回顾性队列研究。选取2015年1月至2019年4月就诊于北京安贞医院的主动脉缩窄成年患者。通过主动脉CT血管成像确定主动脉缩窄的诊断，依据降主动脉直径将纳入患者分为合并降主动脉瘤组和未合并降主动脉瘤组。收集入组患者的一般临床资料及手术相关资料，记录术后30 d死亡和并发症发生情况，出院时所有患者均测量上肢收缩压。患者出院后通过门诊、电话随访其生存情况以及再次干预和不良事件发生情况，其中不良事件包括死亡、脑血管事件、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、高血压、术后再狭窄、其他心血管相关的干预。
结果共纳入107例主动脉缩窄患者，年龄（34.1±15.2）岁，男性68例（63.6%）。其中合并降主动脉瘤组16例，未合并降主动脉瘤组91例。合并降主动脉瘤组中，6例（6/16）采用人工血管转流术，4例（4/16）接受了胸主动脉人工血管置换术，4例（4/16）接受了主动脉根部手术 支架象鼻手术，2例（2/16）接受了胸主动脉腔内修复术。在手术方式的选择上，两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。合并降主动脉瘤组中，术后30 d时1例再次行开胸手术，1例出现下肢不全截瘫，1例死亡；两组术后30 d终点事件发生情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者出院时上肢收缩压较术前均明显降低［合并降主动脉瘤组：（127.3±16.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（140.9±16.3）mmHg，P=0.030；未合并降主动脉瘤组：（120.7±13.2）mmHg比（151.8±26.3）mmHg，P=0.001］。随访时间为3.5（3.1，4.4）年。合并降主动脉瘤组无新增死亡，无短暂性脑缺血发作、心肌梗死及二次手术病例，1例（1/15）发生脑梗死，10例（10/15）诊断为高血压；两组术后随访期间终点事件发生情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。
结论在有经验的中心，经过外科手术干预的主动脉缩窄合并降主动脉瘤患者中远期预后良好。