【摘 要】
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目的 探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义.方法 纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,
【机 构】
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南通大学附属医院肾内科,江苏南通,226001
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目的 探讨抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)治疗中的临床意义.方法 纳入2013年4月至2014年6月间在南通大学附属医院住院并行肾活检的61例初治肾脏病患者,采用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体的表达,并收集相关临床资料进行分析.结果 61例患者中,19例IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为89.5％(17/19),42例非IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率为7.14％ (3/42).17例抗PLA2R抗体呈阳性的IMN患者的抗体滴度为1 000±680,高于抗PLA2R抗体阳性非IMN患者的抗体滴度(P＜0.05);就诊时IMN患者抗PLA2R抗体滴度与病程、尿蛋白量、血清白蛋白、血肌酐或内生肌酐清除率以及胆固醇水平无相关性(P＞0.05).共14例IMN患者随访观察6个月,治疗早期抗PLA2R抗体降低幅度较尿蛋白更明显,同一时间点完全缓解者抗PLA2R抗体滴度阴性,治疗无效者抗体滴度最高;与高滴度组相比,低滴度组达到部分缓解的时间短[(1.16±0.41)个月vs(2.85±1.86)个月,P＜0.05];相同用药方案治疗1个月后发现抗PLA2R抗体滴度与疗效呈负相关.结论 间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体在IMN中具有较高的阳性率.抗PIA2R抗体低滴度患者较早达到缓解,抗体持续高滴度提示可能需要更换治疗方案.抗PLA2R抗体对IMN的临床诊断、鉴别诊断以及判断IMN病情活动、制定治疗方案具有重要的临床意义和指导价值.
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