【摘 要】
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目的 探讨高能量Lisfranc 损伤中第3 跖跗关节间接固定对临床疗效的影响.方法 2015 年2 月-2019 年2 月,收治15例高能量Lisfranc损伤患者.男12 例,女3 例;年龄29～73 岁,平均44
【机 构】
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同济大学附属上海市同济医院骨科 上海200065
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目的 探讨高能量Lisfranc 损伤中第3 跖跗关节间接固定对临床疗效的影响.方法 2015 年2 月-2019 年2 月,收治15例高能量Lisfranc损伤患者.男12 例,女3 例;年龄29～73 岁,平均44.8 岁.受伤至入院时间为2～28 h,平均8.8 h.根据Myerson分型标准:A 型6 例、B2 型4 例、C1 型1 例、C2 型4 例.开放损伤8 例.影像学检查示患者第3 跖跗关节均受累;跖骨间韧带完整7 例,第2、3 跖骨间韧带损伤6 例,第3、4跖骨间韧带损伤1例,第2、3 以及第3、4 跖骨间韧带损伤1 例.13 例术中未行第3 跖跗关节固定,仅通过固定第2、4 跖跗关节来间接固定;1 例跖骨间韧带损伤严重,1 例第3 跖骨基底部粉碎性骨折,通过克氏针固定第3 跖跗关节.术后X 线片复查评估骨折脱位复位情况,判断第3 跖跗关节有无再移位.采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价足部功能及疼痛情况.结果 术后13例患者获随访,随访时间12～26个月,平均15.6个月.1 例切口浅表感染,对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ 期愈合.末次随访时,患者VAS评分为0～3 分,平均1.1 分;AOFAS评分为70～99分,平均87.5 分.影像学复查示,12 例跖跗关节达解剖复位,1例距骨第1跖骨角增大,出现轻度前足外展;第3 跖跗关节随访期间复位无丢失,末次随访时2 例发生自发性融合.结论 高能量Lisfranc 损伤患者只要跖骨间韧带和跖跗关节骨性结构未完全破坏,第3 跖跗关节的稳定性可以通过固定邻近跖跗关节来获得,无需常规固定.
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