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摘要：肝硬化腹水病是一般预后较差，治疗颇为棘手。临床上因饮食不当，导致病情迁延不愈，或突然恶化，甚至死亡的不乏其例。因此正确的饮食护理是缓解肝硬化腹水病人的病情、提高临床疗效的重要手段。笔者本着“营养丰富、新鲜味美、易于消化、少食多餐”的原则。为肝硬化腹水病人制定了“六宜”“四忌”“二限制”的饮食护理原则，收到了很好的效果。现介绍如下。
关键词：肝硬化腹水 饮食 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0221-01
肝硬化腹水病是一般预后较差，治疗颇为棘手。临床上因饮食不当，导致病情迁延不愈，或突然恶化，甚至死亡的不乏其例。因此正确的饮食护理是缓解肝硬化腹水病人的病情、提高临床疗效的重要手段。我国著名医学家张仲景在《金匮要略》中说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜，则益体，害成则疾”，这说明了饮食与疾病的关系。肝硬化腹水病人因肝脾肾三脏受累，病情重，病程长，食欲和消化能力不良，因此指导病人合理饮食，对改善症状，提高疗效十分重要。
在长期的临床护理实践中，笔者本着“营养丰富、新鲜味美、易于消化、少食多餐”的原则。为肝硬化腹水病人制定了“六宜”“四忌”“二限制”的饮食护理原则，收到了很好的效果。现介绍如下。
1 六宜
1.1 食宜鲜。首选新鲜蔬菜。青菜甘平，有清热开胃通便之功，对证属湿热蕴结者较宜；白菜甘温，通利肠胃，消除下气，除胸中烦，适宜于寒湿困脾之证。新鲜蔬菜一定要切碎炒熟食之，每次以50～100g为宜。其次选择新鲜肉、蛋、鱼、乳之品。肉、蛋、鱼、乳不仅有补益之功，还能起到一定的辅助治疗作用。如鸭肉滋阴补虚，利尿消肿。肉蛋鱼乳之品应与蔬菜类食物交替配餐，补可单一进肉食，以免聚湿生热，阻碍脾胃气机。另外，新鲜果品大多有清热生津，开胃通便的功效。如山楂消积化滞开胃，香蕉通大便等。因均属冷生之品，故每次不可多食。
1.2 食宜淡。清淡饮食营养丰富，易于消化，对病人较为适宜。新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、乳、即可开胃健脾增加食欲，又可利水消肿。
1.3 食宜暖。患者脾胃虚弱，饮食应以暖为宜。特别是脾胃为寒湿所困，中阳虚而运化无力者，更应以暖食温之，使胃气得湿而复，脾阳得温而振，寒湿得温而化。
1.4 食宜缓。进食宜细嚼慢咽。细嚼不仅利于消化，还可促使分泌较多的唾液。现代医学认为唾液中含有淀粉酶、溶菌酶以及分泌型抗体（免疫球蛋白），能帮助消化、杀菌、抗病毒等。缓食能使脾胃得到适应性刺激，而增强其腐熟水谷和运化输布水谷精微之功能。
1.5 食宜软。坚硬食物不容易消化，有容易损伤食道，引起出血。肝硬化腹水病人不宜进食坚硬食物，当以面条、稀粥等饮食为宜。特别是经逐步攻伐之后，更需要糜粥调养，以顾护胃气。
1.6 食宜少。肝硬化腹水病人因腹水或气滞而脘腹胀满不适，加之脾胃受损，食欲减退。如多食，一则腹胀更甚，二则难以消化，加重脾胃负担。故应以少食为宜，或少食多餐。
2 四忌
2.1 忌油腻。油腻肥甘之物，一则不易消化，二则易酿湿生热，以致湿热蕴结中焦，清浊相混，水谷精微失于输布，湿浊内聚，加重病情，故而忌之。
2.2 忌辛辣。辛辣之品对胃肠粘膜刺激较大，易致局部充血、水肿，加重病情。《金匮要略》有“肝病禁辛”之说。肝属木，辛辣之味归肺属金，金克木，所以肝病当忌辛辣食物。
2.3 忌生冷。生冷食物易伤脾胃。现代医学认为，口腔、胃肠粘膜受到冷刺激，常会出现血管收缩，消化腺分泌减少，肠蠕动亢进，消化吸收能力下降。
2.4 忌粗糙食物。患者因腹水导致门静脉压力增高，继而出现食道静脉曲张，如进粗糙食物，易造成消化道出血，使病情恶化，甚至死亡。故肝硬化腹水病人切忌食用各种油炸及粗纤维等硬食。
3 二限制
3.1 限制饮水量。患者的饮水量要适当限制。如脘腹胀满较甚，而饮水后更甚，尿短少者，应少饮或不饮；脘腹胀满不甚，尿畅而量多者，可适当增加饮水量。
3.2 限制食盐量。清代医学家沈金鳌在《沈氏尊生书·肿胀源流》一书中就有“先冷却盐味”的论述，明确提出了要限制食盐的摄入。食盐有凝涩助水之弊，临床上应采用低盐饮食为宜，在尿量特别少时，应给予无盐饮食。
4 体会
指导病人正确、合理饮食，对肝硬化腹水病人的治疗、预后有十分重要的作用。在饮食护理中立足辩证施护，即使制定和修改护理计划，是提高饮食护理质量的关键。加强护理人员、营养护士与病人、病人家属的密切配合，是搞好饮食护理的重要保证。
关键词：肝硬化腹水 饮食 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0221-01
肝硬化腹水病是一般预后较差，治疗颇为棘手。临床上因饮食不当，导致病情迁延不愈，或突然恶化，甚至死亡的不乏其例。因此正确的饮食护理是缓解肝硬化腹水病人的病情、提高临床疗效的重要手段。我国著名医学家张仲景在《金匮要略》中说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜，则益体，害成则疾”，这说明了饮食与疾病的关系。肝硬化腹水病人因肝脾肾三脏受累，病情重，病程长，食欲和消化能力不良，因此指导病人合理饮食，对改善症状，提高疗效十分重要。
在长期的临床护理实践中，笔者本着“营养丰富、新鲜味美、易于消化、少食多餐”的原则。为肝硬化腹水病人制定了“六宜”“四忌”“二限制”的饮食护理原则，收到了很好的效果。现介绍如下。
1 六宜
1.1 食宜鲜。首选新鲜蔬菜。青菜甘平，有清热开胃通便之功，对证属湿热蕴结者较宜；白菜甘温，通利肠胃，消除下气，除胸中烦，适宜于寒湿困脾之证。新鲜蔬菜一定要切碎炒熟食之，每次以50～100g为宜。其次选择新鲜肉、蛋、鱼、乳之品。肉、蛋、鱼、乳不仅有补益之功，还能起到一定的辅助治疗作用。如鸭肉滋阴补虚，利尿消肿。肉蛋鱼乳之品应与蔬菜类食物交替配餐，补可单一进肉食，以免聚湿生热，阻碍脾胃气机。另外，新鲜果品大多有清热生津，开胃通便的功效。如山楂消积化滞开胃，香蕉通大便等。因均属冷生之品，故每次不可多食。
1.2 食宜淡。清淡饮食营养丰富，易于消化，对病人较为适宜。新鲜蔬菜、水果、肉、蛋、鱼、乳、即可开胃健脾增加食欲，又可利水消肿。
1.3 食宜暖。患者脾胃虚弱，饮食应以暖为宜。特别是脾胃为寒湿所困，中阳虚而运化无力者，更应以暖食温之，使胃气得湿而复，脾阳得温而振，寒湿得温而化。
1.4 食宜缓。进食宜细嚼慢咽。细嚼不仅利于消化，还可促使分泌较多的唾液。现代医学认为唾液中含有淀粉酶、溶菌酶以及分泌型抗体（免疫球蛋白），能帮助消化、杀菌、抗病毒等。缓食能使脾胃得到适应性刺激，而增强其腐熟水谷和运化输布水谷精微之功能。
1.5 食宜软。坚硬食物不容易消化，有容易损伤食道，引起出血。肝硬化腹水病人不宜进食坚硬食物，当以面条、稀粥等饮食为宜。特别是经逐步攻伐之后，更需要糜粥调养，以顾护胃气。
1.6 食宜少。肝硬化腹水病人因腹水或气滞而脘腹胀满不适，加之脾胃受损，食欲减退。如多食，一则腹胀更甚，二则难以消化，加重脾胃负担。故应以少食为宜，或少食多餐。
2 四忌
2.1 忌油腻。油腻肥甘之物，一则不易消化，二则易酿湿生热，以致湿热蕴结中焦，清浊相混，水谷精微失于输布，湿浊内聚，加重病情，故而忌之。
2.2 忌辛辣。辛辣之品对胃肠粘膜刺激较大，易致局部充血、水肿，加重病情。《金匮要略》有“肝病禁辛”之说。肝属木，辛辣之味归肺属金，金克木，所以肝病当忌辛辣食物。
2.3 忌生冷。生冷食物易伤脾胃。现代医学认为，口腔、胃肠粘膜受到冷刺激，常会出现血管收缩，消化腺分泌减少，肠蠕动亢进，消化吸收能力下降。
2.4 忌粗糙食物。患者因腹水导致门静脉压力增高，继而出现食道静脉曲张，如进粗糙食物，易造成消化道出血，使病情恶化，甚至死亡。故肝硬化腹水病人切忌食用各种油炸及粗纤维等硬食。
3 二限制
3.1 限制饮水量。患者的饮水量要适当限制。如脘腹胀满较甚，而饮水后更甚，尿短少者，应少饮或不饮；脘腹胀满不甚，尿畅而量多者，可适当增加饮水量。
3.2 限制食盐量。清代医学家沈金鳌在《沈氏尊生书·肿胀源流》一书中就有“先冷却盐味”的论述，明确提出了要限制食盐的摄入。食盐有凝涩助水之弊，临床上应采用低盐饮食为宜，在尿量特别少时，应给予无盐饮食。
4 体会
指导病人正确、合理饮食，对肝硬化腹水病人的治疗、预后有十分重要的作用。在饮食护理中立足辩证施护，即使制定和修改护理计划，是提高饮食护理质量的关键。加强护理人员、营养护士与病人、病人家属的密切配合，是搞好饮食护理的重要保证。