目的探讨喉返神经监测技术在高风险、复杂甲状腺手术中的应用及临床价值。方法回顾性分析自2015年5月至2016年12月行甲状腺手术的167例患者临床资料,包括巨大结节性甲状腺肿(包括胸骨后甲状腺肿)、桥本氏甲状腺炎、术前疑为甲状腺癌、再次甲状腺手术、术前声音嘶哑、甲状腺功能亢进以及甲状旁腺肿瘤等术中喉返神经显露困难、易损伤者。其中,喉返神经实时监测组76例,术中探查喉返神经129根;常规显露组91例,术中探查喉返神经132根。比较两组喉返神经损伤率、术中出血量、低钙血症发生率、淋巴漏发生率、住院时间及总住院费用。结果喉返神经实时监测组、常规显露组,喉返神经损伤发生率分别为2.3%(3/129)、10.6%(14/132),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);暂时性喉返神经损伤发生率分别为1.6%(2/129)、9.1%(12/132),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);永久性喉返神经损伤发生率分别为0.8%(1/129)、1.5%(2/132),两组间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后低钙血症发生率、术后淋巴漏发生率、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学差异(P>0.05)。喉返神经实时监测组、常规显露组,总住院费用分别为(17 428.96±5 303.00)元、(14 031.74±3 503.00)元,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在高风险、复杂甲状腺术中,喉返神经实时检测可降低暂时性喉返神经损伤率,但住院费用偏高。对永久性喉返神经损伤率、出血量、住院时间、术后低钙血症发生率、术后淋巴漏发生率无明显影响。