论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨综合护理措施应用于老年股骨骨折的临床价值。方法：回顾性分析实施护理干预措施的老年股骨骨折患者98例的临床资料，分析护理措施应用的作用与意义。结果：所有患者均治愈出院，治疗效果及护理效果均获满意，未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，且骨折愈合时间短。结论：有效的护理干预措施应用于老年股骨骨折患者，能够提高临床疗效，改善生活质量，减少并发症的发生，在老年股骨骨折患者治疗中具有重要的应用价值。
【关键词】 老年患者； 股骨骨折； 护理措施
随着年龄的增长，人体骨质疏松程度逐渐加重，因此老年人极易发生骨折。股骨头、股骨颈及髋臼共同构成的髋关节是躯干与下肢的重要承重部位，老年患者因骨质疏松而造成骨质量下降，加之其解剖结构的特殊性，当遭遇轻微扭转或暴力时即可发生骨折[1]。有研究表明，有效的护理干预措施对老年股骨骨折治疗的临床效果及愈后的生活质量提高均有显著的作用[2]。2008年4月-2010年12月本院收治老年股骨骨折患者98例，根据病情采取了不同的治疗措施，所有患者均给予综合性的精心护理，治疗效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者为本院收治的老年股骨骨折患者98例，其中男51例，女47例，年龄58～81岁，平均(71.2±3.4)岁。72例为步行跌倒致股骨骨折，26例因交通事故造成骨折。经X线检查诊断股骨颈骨折38例，股骨干骨折11例，股骨粗隆间骨折49例。
1.2 方法 根据患者骨折部位及骨折情况的不同，分别对患者采取不同的治疗方案，并采取相应的护理措施，给予精心护理，观察疗效，评价护理措施的应用价值。
2 结果
98例患者，非手术治疗33例，手术治疗65例，其中行闭合复位内固定治疗者51例，切开复位内固定者34例，行人工关节置换术者13例。所有患者均未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，且骨折愈合时间短。所有患者均治愈出院，治疗效果及护理效果均获满意。
3 护理
3.1 基础护理
3.1.1 体位护理 告知所有入院患者及家属，患者治疗期间需保持正确体位。尽可能避免搬动患侧肢体，患侧髋关节应屈曲15°，外展达30°，膝关节屈曲为15°，踝关节背伸为90°，足尖向上[3]。切勿外旋、内收，以免加重骨折移位。
3.1.2 饮食护理 为了机体迅速恢复，患者应培养合理、健康的饮食习惯，科学搭配饮食。对于老年患者而言，预防便秘和腹胀是非常重要的，因此，饮食中应多食蔬菜、水果、粗纤维食品及米粥等，同时补充水分，以保证患者大便通畅。此外，保持足够的营养也至关重要，对于体质的恢复有着重要的作用，因此还应进食高蛋白质、高维生素及高钙食品，以促进骨折尽快愈合。
3.1.3 病情观察 所有患者均需密切观察生命体征，遵医嘱给予不同级别的护理措施，手术治疗的患者术后还需注意观察切口，以预防出血、感染及褥疮的发生，及时向医生汇报患者不良的变化情况，以减少并发症的发生。
3.1.4 心理护理 骨折主要因意外损伤造成，患者及家属在心理上难免产生无法接受或抱怨，并且易发展为紧张、焦虑的情绪，加之股骨部位骨折患者需长期卧床，活动十分不便，生活不能自理，更给患者心理上造成巨大创伤，背负沉重的心理负担。对于老年患者而言，上述情况则更为严重。因此，护理人员在面对老年股骨骨折的患者时，应多与患者及家属沟通，使患者及家属多了解一些股骨骨折在治疗和护理方面的相关知识，从而消除或减轻患者紧张、忧虑的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，达到使患者积极配合治疗和护理的目的。此外，在与患者沟通交流的过程中，应注意从细节着手，时时处处关心、体贴患者，在生活上予以帮助和照顾，让患者感受到温暖和爱，改善患者压抑的心理状态，以利于患者身体状况整体的恢复。
3.2 非手术患者的护理 对非手术患者除基础护理外，还应采取牵引的相关护理措施。非手术治疗方法主要为复位及牵引，此时应注意患者患肢制动，牵引治疗的患者外固定要牢固，并且保证肢体处于功能位，牵引时护理人员应用柔软的毛巾垫于牵引带内，特别是邻近关节的部位，以防治褥疮的发生；用薄枕垫于患肢下方，足跟悬空其余部位垫实，使患肢呈外展中立位[3]。护理人员要定时检查牵引带的松紧度及牵引重量，保证踝、膝关节处的牵引带不至于过紧，叮嘱患者不可以随意牵动牵引绳，同时严密观察患者的患肢有无肿胀、麻木及疼痛，注意末肢端血液循环的观察。根据病情的恢复进展指导患者做不同时间及强度的肢体功能锻炼活动。除此之外，注意牵引部位皮肤的护理，以75%乙醇消毒，1次/d，预防感染的发生。
3.3 手术患者的护理 对于手术治疗的老年股骨骨折的患者而言，除基础护理外，对于患者围手术期的护理亦应重视。术前与患者及家属进行沟通，配合医生向患者介绍手术方式、配合方法及麻醉方式等相关情况，缓解患者及家属压力，减轻其心理负担，遵医嘱执行相应术前准备措施。术后患者一般给予吸氧及心电监护，护理人员应严密监测患者的生命体征、神志及尿量变化，观察伤口及切口情况，及时更换外层辅料，避免感染的发生。一般经过2～3周，患者可坐起，护理人员应及时指导患者活动膝关节和踝关节。早期、合理的功能锻炼对术后恢复有着重要的作用[4]。
3.4 出院健康指导 患者出院前护理人员应对患者进行出院健康指导，一方面帮助患者制定科学、合理的膳食搭配方案，加强营养，补充钙质，以促进骨折愈合；同时强调健康生活方式对患者远期预后及生活质量的重要作用，提高患者对饮食及生活习惯重要性的认识。另一方面，告知患者加强功能锻炼，尤其是患肢的锻炼，锻炼的时间和强度应循序渐进，切忌操之过急；向患者强调遵医嘱定期行X线摄片复查，以观察骨痂生长情况，如有不良状况发生应及时就诊[5]。
4 讨论
本研究通过对98例股骨骨折的老年患者实施护理干预措施，治疗效果满意，未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，骨折愈合时间短，患者生活质量得以提高，减少了并发症，体现了综合护理措施在老年股骨骨折患者治疗中的重要价值。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776-780.
[2] 贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书：骨科分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：5.
[3] 汪雪莲，张道英，崔晓春.老年股骨骨折的护理研究[J].北方药学，2011，8(12):120.
[4] 范德群.护理干预在老年股骨骨折术中的应用体会[J].中国中医药资讯，2011，3(21)：17-18.
[5] 陈梅，陈晓文.老年股骨骨折病人出院后家庭访视与康复指导[J].中华护理杂志，2003，38(10)：683-685.
(收稿日期：2012-04-17) (本文编辑：车艳)
【关键词】 老年患者； 股骨骨折； 护理措施
随着年龄的增长，人体骨质疏松程度逐渐加重，因此老年人极易发生骨折。股骨头、股骨颈及髋臼共同构成的髋关节是躯干与下肢的重要承重部位，老年患者因骨质疏松而造成骨质量下降，加之其解剖结构的特殊性，当遭遇轻微扭转或暴力时即可发生骨折[1]。有研究表明，有效的护理干预措施对老年股骨骨折治疗的临床效果及愈后的生活质量提高均有显著的作用[2]。2008年4月-2010年12月本院收治老年股骨骨折患者98例，根据病情采取了不同的治疗措施，所有患者均给予综合性的精心护理，治疗效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者为本院收治的老年股骨骨折患者98例，其中男51例，女47例，年龄58～81岁，平均(71.2±3.4)岁。72例为步行跌倒致股骨骨折，26例因交通事故造成骨折。经X线检查诊断股骨颈骨折38例，股骨干骨折11例，股骨粗隆间骨折49例。
1.2 方法 根据患者骨折部位及骨折情况的不同，分别对患者采取不同的治疗方案，并采取相应的护理措施，给予精心护理，观察疗效，评价护理措施的应用价值。
2 结果
98例患者，非手术治疗33例，手术治疗65例，其中行闭合复位内固定治疗者51例，切开复位内固定者34例，行人工关节置换术者13例。所有患者均未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，且骨折愈合时间短。所有患者均治愈出院，治疗效果及护理效果均获满意。
3 护理
3.1 基础护理
3.1.1 体位护理 告知所有入院患者及家属，患者治疗期间需保持正确体位。尽可能避免搬动患侧肢体，患侧髋关节应屈曲15°，外展达30°，膝关节屈曲为15°，踝关节背伸为90°，足尖向上[3]。切勿外旋、内收，以免加重骨折移位。
3.1.2 饮食护理 为了机体迅速恢复，患者应培养合理、健康的饮食习惯，科学搭配饮食。对于老年患者而言，预防便秘和腹胀是非常重要的，因此，饮食中应多食蔬菜、水果、粗纤维食品及米粥等，同时补充水分，以保证患者大便通畅。此外，保持足够的营养也至关重要，对于体质的恢复有着重要的作用，因此还应进食高蛋白质、高维生素及高钙食品，以促进骨折尽快愈合。
3.1.3 病情观察 所有患者均需密切观察生命体征，遵医嘱给予不同级别的护理措施，手术治疗的患者术后还需注意观察切口，以预防出血、感染及褥疮的发生，及时向医生汇报患者不良的变化情况，以减少并发症的发生。
3.1.4 心理护理 骨折主要因意外损伤造成，患者及家属在心理上难免产生无法接受或抱怨，并且易发展为紧张、焦虑的情绪，加之股骨部位骨折患者需长期卧床，活动十分不便，生活不能自理，更给患者心理上造成巨大创伤，背负沉重的心理负担。对于老年患者而言，上述情况则更为严重。因此，护理人员在面对老年股骨骨折的患者时，应多与患者及家属沟通，使患者及家属多了解一些股骨骨折在治疗和护理方面的相关知识，从而消除或减轻患者紧张、忧虑的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，达到使患者积极配合治疗和护理的目的。此外，在与患者沟通交流的过程中，应注意从细节着手，时时处处关心、体贴患者，在生活上予以帮助和照顾，让患者感受到温暖和爱，改善患者压抑的心理状态，以利于患者身体状况整体的恢复。
3.2 非手术患者的护理 对非手术患者除基础护理外，还应采取牵引的相关护理措施。非手术治疗方法主要为复位及牵引，此时应注意患者患肢制动，牵引治疗的患者外固定要牢固，并且保证肢体处于功能位，牵引时护理人员应用柔软的毛巾垫于牵引带内，特别是邻近关节的部位，以防治褥疮的发生；用薄枕垫于患肢下方，足跟悬空其余部位垫实，使患肢呈外展中立位[3]。护理人员要定时检查牵引带的松紧度及牵引重量，保证踝、膝关节处的牵引带不至于过紧，叮嘱患者不可以随意牵动牵引绳，同时严密观察患者的患肢有无肿胀、麻木及疼痛，注意末肢端血液循环的观察。根据病情的恢复进展指导患者做不同时间及强度的肢体功能锻炼活动。除此之外，注意牵引部位皮肤的护理，以75%乙醇消毒，1次/d，预防感染的发生。
3.3 手术患者的护理 对于手术治疗的老年股骨骨折的患者而言，除基础护理外，对于患者围手术期的护理亦应重视。术前与患者及家属进行沟通，配合医生向患者介绍手术方式、配合方法及麻醉方式等相关情况，缓解患者及家属压力，减轻其心理负担，遵医嘱执行相应术前准备措施。术后患者一般给予吸氧及心电监护，护理人员应严密监测患者的生命体征、神志及尿量变化，观察伤口及切口情况，及时更换外层辅料，避免感染的发生。一般经过2～3周，患者可坐起，护理人员应及时指导患者活动膝关节和踝关节。早期、合理的功能锻炼对术后恢复有着重要的作用[4]。
3.4 出院健康指导 患者出院前护理人员应对患者进行出院健康指导，一方面帮助患者制定科学、合理的膳食搭配方案，加强营养，补充钙质，以促进骨折愈合；同时强调健康生活方式对患者远期预后及生活质量的重要作用，提高患者对饮食及生活习惯重要性的认识。另一方面，告知患者加强功能锻炼，尤其是患肢的锻炼，锻炼的时间和强度应循序渐进，切忌操之过急；向患者强调遵医嘱定期行X线摄片复查，以观察骨痂生长情况，如有不良状况发生应及时就诊[5]。
4 讨论
本研究通过对98例股骨骨折的老年患者实施护理干预措施，治疗效果满意，未发生褥疮、感染及静脉血栓，患侧肢体无明显肌萎缩及关节僵硬，骨折愈合时间短，患者生活质量得以提高，减少了并发症，体现了综合护理措施在老年股骨骨折患者治疗中的重要价值。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：776-780.
[2] 贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书：骨科分册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：5.
[3] 汪雪莲，张道英，崔晓春.老年股骨骨折的护理研究[J].北方药学，2011，8(12):120.
[4] 范德群.护理干预在老年股骨骨折术中的应用体会[J].中国中医药资讯，2011，3(21)：17-18.
[5] 陈梅，陈晓文.老年股骨骨折病人出院后家庭访视与康复指导[J].中华护理杂志，2003，38(10)：683-685.
(收稿日期：2012-04-17) (本文编辑：车艳)