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【摘 要】 目的：研究概括妇科内分泌症患者合理使用性激素类药物的措施。方法：综合使用文件检索法和病历分析法来总结妇科内分泌症患者使用性激素類药物中的注意事项，并提出相应的解决方法。结果：在妇科内分泌症患者使用性激素类药物的治疗过程中，存在诸多问题，临床医师和药师应该根据患者的病情合理给药，促进临床用药水平的提高。结论：妇科内分泌症患者使用性激素类药物进行治疗时，应该充分立足患者的临床症状，选择合适的药物治疗方案，预防和减少不良应的发生，提高患者的临床治疗效果。
【关键词】 妇科内分泌症 性激素药物 合理使用 措施
妇科内分泌症主要包括经前期紧张综合征、功能性失调型子宫出血、多囊卵巢综合症等疾病，这些妇科疾病具有病程长、治愈困难的特点[1]。目前而言，妇科内分泌症主要通过药物进行治疗，且患者的用药时间较长，治疗药物多以性激素类药物为主。性激素类药物的性质比较特殊，如果使用不当，不但不能发挥出药物本来的治疗效果，严重时甚至会加重患者的内分泌紊乱症状。因此，提高妇科内分泌症患者的性激素类药物的用药水平，是妇科临床诊疗中的重点和难点。
1 资料与方法
回顾性分析2012年6月～2014年6月这一时间段，宁夏回族自治区固原市人民医院收治的230例使用性激素药物进行治疗的妇科内分泌症患者的用药情况，对患者的不合理用药情况进行归纳分析。以临床上常见的妇科内分泌症患者的不合理用药情况为依据，提出具有建议性意义的临床用药干预措施。
2 结果
230例使用性激素药物进行治疗的妇科内分泌症患者中，有21例患者出现了不合理用药情况，所占比率为9.13%。患者的不合理用药情况，详情可参考表1。
表1 21例患者的不合理用药情况（n，%）
3 讨论
3.1 妇科内分泌症患者的不合理用药分析
3.1.1 用法用量错误
用量用法错误可以简单分为用药时机不当、用药时间不当、用药剂量不当等。用药时机不当具体表现为，患者在使用受雌、孕激素调节月经周期时，应该应该于月经来潮5日内开始服药，使用后半周期疗法调节月经周期时，应该于月经第14日开始服用黄体酮胶丸[2]。
3.1.2 自行停药或更改剂量
造成这种不合理用药情况的发生，主要是患者缺乏性激素药物的使用知识，对治疗的依从性较差，在用药过程中擅自停药和更改药剂。有些患者使用受雌、孕激素等药物进行止血治疗时，发现阴道流血症状停止后立刻停用药物，停药后又出现了阴道流血症状。这种不遵医嘱自行停药的做法，不但会影响患者的治疗效果，还会增加后续治疗的难度，加重患者的病情，甚至使患者丧失了治疗的最佳时机。
3.1.3 漏服药物
本次临床研究分析中，有6例患者出现了漏服药物的情况，主要涉及雌、孕激素制剂，患者由于漏服药物，出现了持续性阴道点滴流血。
3.1.4 自行服药
患者由于缺乏专业性知识，认为性激素类药物可以用于阴道止血，当出现阴道出血量较多时自行服药。
3.2 提高妇科内分泌症患者性激素药物使用水平的措施
3.3 强化临床药师的岗位责任
3.3.1 临床用药监测
加强性激素类治疗药物的应用监测，是基层医疗机构质量管理的重要内容。临床药师需要对处方进行检查，及时指出处方的不合理之处，预防和减少用药不良反应的发生。药物临床应用监测内容主要包括药品质量管理、不良反应分析、药物信息管理。药物的质量管理主要是检查药品质量和有效性，检查药品是否符合国家的法律法规，是否允许投入临床使用[3]。
3.3.2 个性化用药指导
在药师的临床工作中，不但要给予一般患者用药指导，提高用药的合理性，还需要指导特殊患者用药，提高特殊人群用药的安全性。部分患者年龄大、身体机能下降，常合并多种疾病，均属于特殊用药人群。在特殊人群使用性激素类药物的治疗过程中，临床药师要把患者用药的安全性放在第一位，在患者服药后要严格观察患者的临床症状，出现不良反应时及时处理。
3.4 用药咨询服务
临床药师应提供用药指导和咨询服务，认真解答临床医师、护士、患者及家属提出的问题，运用自身的专业知识，满足咨询人对药品信息的需要，降低临床用药不当等情况的发生率，提高患者的临床治疗效果。充分利用文献库、报刊杂志、计算机网络等方式来收集有关临床药学的信息，如药物治疗效果报告、药物不良反应分析、病例报告等;定期通报各类性激素类药品的使用情况、不良反应报告等，以便为临床医师、护士的工作指导[4]。
3.5 提高患者的治疗依从性
在临床工作中，医护人员一定要叮嘱患者按时按量服药，向患者说明药物治疗的重要性。对于记忆力差、执行力差的患者，医护人员要做好患者家属的动员工作，请患者家属监督服药，以保证药物治疗的临床效果。考虑到患者对性激素类药的种种疑虑，医生在为患者选择治疗药物尽量选择符合病情特征、副作用小、经济性高的药物，既提高了药物治疗的临床效果，又减低了患者的治疗成本。
参考文献
[1]韩晓娟，丁选胜，王俐，顾林，陶虹江.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析[J].中国医院药学杂志，2012，13（3）：1068-1070.
[2] 钱茜.用药管理循环法在应用抗生素类药物中的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：177-178.
[3]陈解语.用药管理循环法在合理使用抗生素类药物管理中的应用[J].中华医院感染管理学，2007，17（1）：76.
[4]郝记超，周芳，张经纬，颜婷婷，王广基.中西药相互作用的药代动力学机制研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（04）：470-474.
【关键词】 妇科内分泌症 性激素药物 合理使用 措施
妇科内分泌症主要包括经前期紧张综合征、功能性失调型子宫出血、多囊卵巢综合症等疾病，这些妇科疾病具有病程长、治愈困难的特点[1]。目前而言，妇科内分泌症主要通过药物进行治疗，且患者的用药时间较长，治疗药物多以性激素类药物为主。性激素类药物的性质比较特殊，如果使用不当，不但不能发挥出药物本来的治疗效果，严重时甚至会加重患者的内分泌紊乱症状。因此，提高妇科内分泌症患者的性激素类药物的用药水平，是妇科临床诊疗中的重点和难点。
1 资料与方法
回顾性分析2012年6月～2014年6月这一时间段，宁夏回族自治区固原市人民医院收治的230例使用性激素药物进行治疗的妇科内分泌症患者的用药情况，对患者的不合理用药情况进行归纳分析。以临床上常见的妇科内分泌症患者的不合理用药情况为依据，提出具有建议性意义的临床用药干预措施。
2 结果
230例使用性激素药物进行治疗的妇科内分泌症患者中，有21例患者出现了不合理用药情况，所占比率为9.13%。患者的不合理用药情况，详情可参考表1。
表1 21例患者的不合理用药情况（n，%）
3 讨论
3.1 妇科内分泌症患者的不合理用药分析
3.1.1 用法用量错误
用量用法错误可以简单分为用药时机不当、用药时间不当、用药剂量不当等。用药时机不当具体表现为，患者在使用受雌、孕激素调节月经周期时，应该应该于月经来潮5日内开始服药，使用后半周期疗法调节月经周期时，应该于月经第14日开始服用黄体酮胶丸[2]。
3.1.2 自行停药或更改剂量
造成这种不合理用药情况的发生，主要是患者缺乏性激素药物的使用知识，对治疗的依从性较差，在用药过程中擅自停药和更改药剂。有些患者使用受雌、孕激素等药物进行止血治疗时，发现阴道流血症状停止后立刻停用药物，停药后又出现了阴道流血症状。这种不遵医嘱自行停药的做法，不但会影响患者的治疗效果，还会增加后续治疗的难度，加重患者的病情，甚至使患者丧失了治疗的最佳时机。
3.1.3 漏服药物
本次临床研究分析中，有6例患者出现了漏服药物的情况，主要涉及雌、孕激素制剂，患者由于漏服药物，出现了持续性阴道点滴流血。
3.1.4 自行服药
患者由于缺乏专业性知识，认为性激素类药物可以用于阴道止血，当出现阴道出血量较多时自行服药。
3.2 提高妇科内分泌症患者性激素药物使用水平的措施
3.3 强化临床药师的岗位责任
3.3.1 临床用药监测
加强性激素类治疗药物的应用监测，是基层医疗机构质量管理的重要内容。临床药师需要对处方进行检查，及时指出处方的不合理之处，预防和减少用药不良反应的发生。药物临床应用监测内容主要包括药品质量管理、不良反应分析、药物信息管理。药物的质量管理主要是检查药品质量和有效性，检查药品是否符合国家的法律法规，是否允许投入临床使用[3]。
3.3.2 个性化用药指导
在药师的临床工作中，不但要给予一般患者用药指导，提高用药的合理性，还需要指导特殊患者用药，提高特殊人群用药的安全性。部分患者年龄大、身体机能下降，常合并多种疾病，均属于特殊用药人群。在特殊人群使用性激素类药物的治疗过程中，临床药师要把患者用药的安全性放在第一位，在患者服药后要严格观察患者的临床症状，出现不良反应时及时处理。
3.4 用药咨询服务
临床药师应提供用药指导和咨询服务，认真解答临床医师、护士、患者及家属提出的问题，运用自身的专业知识，满足咨询人对药品信息的需要，降低临床用药不当等情况的发生率，提高患者的临床治疗效果。充分利用文献库、报刊杂志、计算机网络等方式来收集有关临床药学的信息，如药物治疗效果报告、药物不良反应分析、病例报告等;定期通报各类性激素类药品的使用情况、不良反应报告等，以便为临床医师、护士的工作指导[4]。
3.5 提高患者的治疗依从性
在临床工作中，医护人员一定要叮嘱患者按时按量服药，向患者说明药物治疗的重要性。对于记忆力差、执行力差的患者，医护人员要做好患者家属的动员工作，请患者家属监督服药，以保证药物治疗的临床效果。考虑到患者对性激素类药的种种疑虑，医生在为患者选择治疗药物尽量选择符合病情特征、副作用小、经济性高的药物，既提高了药物治疗的临床效果，又减低了患者的治疗成本。
参考文献
[1]韩晓娟，丁选胜，王俐，顾林，陶虹江.妇科内分泌症患者性激素类药物用药错误分析[J].中国医院药学杂志，2012，13（3）：1068-1070.
[2] 钱茜.用药管理循环法在应用抗生素类药物中的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：177-178.
[3]陈解语.用药管理循环法在合理使用抗生素类药物管理中的应用[J].中华医院感染管理学，2007，17（1）：76.
[4]郝记超，周芳，张经纬，颜婷婷，王广基.中西药相互作用的药代动力学机制研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（04）：470-474.