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目的:通过检测冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后,动脉血乳酸水平及乳酸清除率,评价其对急诊行直接PCI治疗的STEMI的患者预后的提示作用。方法:入选2016年1月至2017年4月,行急诊PCI治疗的72例STEMI患者,根据住院期间有无心血管事件分为心血管事件组37例,无事件组35例,比较两组患者的动脉血乳酸值及乳酸清除率进行回顾性分析,分析其与心肌梗死PCI术后预后的关系。结果:研究显示,患者发生心血管事件组术前及术后6h的动脉血乳酸值均明显高于无心血管事件组,差异具有统计学意义[3.34(2.51,4.10)vs.2.64(1.88,3.64)mmol/L,3.71(3.15,4.57)vs.3.20(2.35,3.75)mmol/L,P<0.05],而术后24h动脉血乳酸值无统计学意义。事件组6~24h乳酸清除率高于无事件组,具有统计学意义[19.44%(6.79,38.81)%vs.2.55%(-1.44,28.13)%,P<0.05]。事件组的心肌钙蛋白I和NT-pro-BNP水平更高[50 000.0(25 952.5,50 000.0)vs.25 331.00(6 528.60,50 000.00)ng/L,172.40(44.70,1 705.00)vs.156.40(38.50,653.20)ng/L,P<0.05],LVEF更低[(52.31±11.14)%vs.(56.86±7.01)%,P<0.05]。早期乳酸水平与第7天的CKMB水平呈显著正相关(r=0.553,P=0.001)。PCI后6h的乳酸值(OR值=1.931,95%CI:1.110~3.357,P<0.05)与心血管事件发生率增加密切相关,评价心血管事件发生的最佳临界点是3.38mmol/L,此时敏感度65%,特异度69%。结论:乳酸与STEMI患者PCI术后病情转归和预后密切相关,PCI后6h的乳酸值是预测STEMI患者直接PCI后心血管事件发生率增高的独立预测因子。